庞然

前列腺癌患者去世时较为痛苦，患者去世的主要原因，在于前列腺癌发生全身多处转移，导致各个脏器功能衰竭而最终死亡。前列腺癌属于恶性肿瘤，可能导致全身多处出现转移，最常见的转移部位包括肝、骨、肺、脑等器官，具体如下：1、肿瘤转移到脑部：患者可能出现肢体偏瘫、麻木以及神志改变；2、肿瘤转移到肺：患者可能出现呼吸困难，严重时可能导致呼吸衰竭；3、肿瘤转移到肝脏：患者可能出现肝疼痛且伴随肝功异常，严重时可能导致患者全身出现代谢障碍；4、肿瘤转移到骨头：患者可能出现剧烈疼痛，疼痛在临床被称为静息性骨痛，即患者越是在夜深人静时越是疼痛难忍；5、前列腺症状：除上述症状外，患者还可能出现血尿。前列腺位于膀胱下方且包绕近端尿道，前列腺癌可能导致压迫尿道的症状，以及出血进而引起血尿。上述症状，均导致前列腺癌患者在临终前处于相对痛苦状态。

部分患者特别是女性朋友，在跳绳时出现小便不自主漏出，医学角度称为压力性尿失禁，主要与女性盆底肌肉松弛有关，多见于生产、生育后以及中老年妇女。对于生产、生育后患者，由于生产过程中胎儿对盆底肌肉损伤，导致盆底肌肉对尿道支撑能力下降造成尿失禁；中老年患者主要由于肌肉力量本身下降，肌肉松弛对尿道支撑能力下降，通常也会在增加腹压时出现，如咳嗽、打喷嚏或走路、运动时，甚至提重物时均可能出现尿失禁。治疗主要取决于患者症状轻重，若症状较轻可采用盆底肌训练方法，通过自行锻炼以加强盆底肌力量，达到控尿目的；若症状较重，通常需手术治疗，标准手术方式为女性中段尿道悬吊术，大部分患者可达到自我控尿的结果。

对于尿失禁，需要根据患者具体症状，给予对应治疗。具体如下：1、压力性尿失禁：常见于中老年女性或者妊娠后女性，主要表现增加腹压时，比如咳嗽、打喷嚏或者剧烈运动时出现漏尿，对于这类患者如果症状比较轻，可以进行盆底肌训练，症状比较重可以进行女性中段尿道悬吊术；2、急迫性尿失禁：主要表现为尿急、漏尿情况。对于这类患者可以尝试药物治疗，常用药物有M受体阻滞剂，主要包括托特罗定、索利那新等，还有β3受体激动剂，包括米拉贝隆。如果药物治疗不好，可以采用侵入性治疗，比如骶神经调控术或膀胱肉毒素注射；3、混合性尿失禁：既有压力性尿失禁又有急迫性尿失禁，通常需要区分尿失禁种类。如果以压力尿失禁为主，需要对压力性尿失禁进行治疗，如果是以急迫性尿失禁为主，需针对急迫性尿失禁治疗。

尿道炎患者饮食的注意事项，具体如下：1、避免食用辛辣、刺激食物：除辣椒以外，葱、姜、蒜，包括麻辣火锅调料，均尽量避免服用；2、避免饮酒：在治疗期间尽量避免饮酒，因为饮酒一方面可能会加重症状，另一方面可能会使药物治疗失效。尿道炎的治疗方法如下：1、抗生素治疗：常用的抗生素是喹诺酮类，主要是沙星类抗生素。除沙星类抗生素以外，对于某些特殊细菌引起的尿道炎，需要考虑采用特殊药物，比如淋球菌性尿道炎，常用的药物是头孢三代的抗生素头孢曲松。非淋球菌性尿道炎主要是支原体、衣原体引起的尿道炎，最常用的药物是大环内酯类，如罗红霉素、阿奇霉素等；2、中药或中成药治疗：主要是清热利湿的药物，比如热淋清、泌淋清、癃清片等，同时建议患者多饮水、多排尿。

有些患者在排尿时出现尿道刺痛、尿道灼热，最常见的原因是尿道炎症，即泌尿系统感染。常用的检查是尿常规检查，如果尿常规中白细胞水平增高，则可以确诊为尿道感染，其治疗方法如下：1、抗菌素治疗：针对泌尿系统或者尿道炎，最常用的药物是喹诺酮类药物，比如沙星类药物，诺氟沙星、氧氟沙星等。对于某些特殊细菌，则需要针对药物进行调整，如淋球菌性尿道炎，其致病菌是淋球菌，最常用的药物是头孢曲松，即头孢三代抗生素。如果引起尿道炎的病原体是支原体和衣原体，又称非淋球菌性尿道炎，常用的药物是大环内酯类药物，如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等；2、中成药治疗：可以配合清热利湿的中成药，对于改善患者的症状具有辅助治疗作用，比如热淋清、泌淋清、癃清片等。

尿道炎患者是否能够自愈需要区分疾病类型，具体如下：1、非特异性尿道炎：由普通细菌感染所导致的尿道炎，如果感染症状较轻，患者可以通过多饮水、多排尿来达到自愈的目的；2、特异性尿道炎：由于特殊细菌感染导致的尿道炎，多饮水等方法不能达到自愈的目的，需要采用针对性药物进行治疗才治愈。特异性尿道炎主要包括淋球菌性尿道炎和非淋球菌性尿道炎，淋球菌性尿道炎是由淋球菌感染所致，常用药物是头孢曲松，为头孢三代抗生素。非淋球菌性尿道炎的病原体有支原体和衣原体，常用药物是大环内酯类药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。

女性尿道炎的根治方法，通常有以下几个方面：1、足疗程抗生素治疗：如果为初发的尿路感染，并没有其他特殊引起人体容易发生感染的因素，通常可以简单的用3天抗生素进行治疗，大多数患者通过口服3天抗生素，可以达到治愈目的。但如果人体存在特殊因素，比如长期留置尿管，或排尿后膀胱尿液无法完全排出体外，膀胱内残余尿比较多，通常需要针对不同病因进行治疗，如长期留置尿管的病人，应根据其留置尿管的原因进行治疗，如果排尿后膀胱类残余尿比较多，则应根据导致残余尿比较多的病因，进行针对性的治疗，从而达到彻底治疗疾病的目的；2、改变生活方式：即在日常生活中需要多饮水、多排尿，通过改变生活方式，从而延缓或减少尿道炎的复发；3、中医治疗：也可采用中药或中草药的方式进行治疗，从而提高人体抵抗力，减少尿路感染的复发。

小便时尿道口不舒服有点疼痛的原因要区分对待，男性和女性的原因不同： 1、女性最常见的原因是泌尿系统的感染，如尿路感染，即膀胱尿道炎，因为女性的尿道比较短，离阴道口和肛门都比较近，很容易导致细菌的感染，此时会出现病人排尿时会觉得尿疼，主要表现为尿道疼痛或尿道口的疼痛； 2、男性尿道比较长，一般男性的尿道不容易出现感染，但是男性的阴茎外面特殊的结构叫做包皮，包皮会盖着龟头，也会盖着尿道外口，如果包皮长时间的盖着龟头和尿道外口，其里面也会滋生细菌，有的病人不仅排尿时尿道口疼，还会出现龟头的红肿，即包皮龟头炎。对于该情况，通常建议病人翻开包皮看看，如果龟头里面很红，有些红点或者有些白色的分泌物，即包皮头炎，也会导致尿道外口的疼痛。因此排尿时尿道外口疼，最常见的原因包括泌尿系统感染，即膀胱尿道炎和男性的包皮龟头炎。

病人漏尿的原因需要区分对待，男性和女性有不同的机制。生育后的女性在咳嗽、打喷嚏的时候出现漏尿，是由于生产、生育小孩时导致盆底的损伤、肌肉松弛、尿道活动度增加，在增加腹压时尿液从尿道漏出来，叫做压力性尿失禁。还有部分女性或者部分男性，有尿时特别急，出现漏尿，其主要原因是膀胱不受人体控制的收缩，把尿从尿道外口挤出来。还有种情况是以上两种情况同时存在，既有增加腹压，也有膀胱的不自主的收缩导致尿液的漏出，以上主要针对女性患者。男性病人出现漏尿，是由于病人前列腺增大导致排尿不太通畅。排完尿后仍有很多尿存在膀胱里面，而肾和输尿管尿液源源不断的产生，膀胱容积有限，肾尿不断的灌到膀胱里，膀胱无法容纳那么多的尿液，会出现漏尿，该情况叫做充溢性尿失禁，是男性和女性不太一样的地方。因此女性更多的是由于生产的损伤，包括膀胱的不太稳定导致的漏尿。男性更多的是由于前列腺或者尿道的梗阻，导致膀胱无法容纳更多的尿液，导致充溢性的尿失禁。

尿隐血，1个加号或2个加号，这种情况需要区分对待。如果病人之前有剧烈的活动或者受过外伤，则尿隐血和剧烈活动、外伤有关。如果并有没有这些情况，尿中出现隐血，该种隐血来源可能来源于肾、输尿管、膀胱和尿道，此时需要对尿隐血做进一步的区分，如做相位差镜检红细胞。如果尿隐血中的红细胞以异常变形为主，则其病变一般由肾小球，即肾炎、肾病所导致的。但如果病人尿中的红细胞都是以正常形态为主的，需要警惕肾盂、输尿管、膀胱和尿道的问题，最常见的有结石、肿瘤和炎症。所以如果尿隐血阳性，病人需要首先反思有没有运动过度或者受过外伤的情况。如果没有，就要进一步做对红细胞进行分类的检查。如果以异常红细胞为主，一般是肾炎、肾病导致的；而以正常红细胞为主的，通常是泌尿系统的结石、炎症、肿瘤等因素所导致的。