庞然

支原体感染会传染。导致泌尿系统感染的支原体主要包括人型支原体和解脲支原体两种，90%是通过性接触来传播，10%是通过接触污染物品来进行传播。感染支原体后患者主要表现为尿频、尿急、尿痛，同时尿道口会有少量的分泌物，这种分泌物往往透明、清晰。感染支原体所导致的泌尿系统症状，叫做非淋球菌性尿道炎，可以通过尿液或者尿道口的分泌物进行支原体培养来诊断，确诊之后可以采用敏感的抗生素进行治疗。常用的抗生素主要是大环内酯类的药物，比较常用的药物有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。除了标准的抗感染治疗的药物之外，还可以运用中药及中成药进行辅助治疗，常用的中成药包括热淋清、泌淋清、银花泌炎灵、癃清片、八正胶囊等。常用的中草药有金钱草、车前草、通草、石韦、白花蛇舌草等，都有一定的辅助治疗的作用。

血小板就像个碎片，血小板主要是骨髓里面的巨核细胞，巨核细胞在骨髓里产生之后，然后当它的发育由原始巨核变成幼稚巨核，一直到颗粒型的巨核细胞，一直到产板型的巨核细胞，这些巨核细胞的普通体积比普通的红细胞跟中性粒细胞要大得多，这个庞然大物定期会在它的细胞浆里脱落，这些小的碎片称为血小板。这些血小板在体内起到很重要的功能，其中很重要的一个功能就是当血管破裂，血小板就会堵到破裂的血管壁，然后形成一个血小板的血栓，去帮助止血。血小板一般越幼稚、越早期，这个血小板会偏大，一般血小板越成熟会越小。假如所谓的血小板分布宽度偏低，实际上就代表血小板的大小是均一性较高的，也表示血小板的大小基本上是比较一致的。

门诊上很多患者就诊时描述特殊问题，日间排尿非常正常，尿的颜色非常清澈，唯一表现是经过一夜睡觉，晨起时发现小便颜色发黄。担心自己患有严重的疾病，对于这类患者通常需要区分对待。主要包括两方面，生理性原因和病理性原因。生理性原因主要由于患者前天晚上可能喝水较少，经过一夜的尿液浓缩，晨起时尿液颜色较深，完全正常。患者查尿时，尿液通常正常，并不会发现某些异常的因素。 而病理性原因，主要由于患者可能存在一定程度的血尿，或者血尿程度比较轻，通过一夜的尿液浓缩沉积，如果给患者做尿常规检查，发现里面红细胞增多，如果确实在晨尿里发现红细胞增多，而且连续几天都是有类似的情况，需要进一步给患者做详细筛查，明确诊断到底什么原因造成。

尿液呈红茶色但不伴有疼痛是否为血尿，可以通过尿常规检查明确。若尿常规中红细胞水平超标，可以确诊患者存在血尿的情况。但如果尿常规中红细胞水平正常，通常是由于饮食中摄入相对偏红或偏深色的色素，排泄到尿液中所导致。导致血尿的原因包括泌尿系统炎症、结石和肿瘤，如果白细胞水平超标，可以确诊为泌尿系统感染。若白细胞水平正常，则患者需进一步行泌尿系统B超、CT及核磁，判断是否存在泌尿系统结石或肿瘤，明确诊断后则可以根据具体情况进行针对性治疗。

肾积水的常见病因是输尿管病变，包括输尿管肿瘤、结石、炎症狭窄等，由于病因不同，采用的手术方式不同，具体的注意事项也不一样，具体如下：1、输尿管结石：这类患者如果采用体外冲击波碎石，术后无需特殊注意，只需要多饮水、多排尿；2、肾结石：如果采用输尿管镜下的手术治疗，术后通常会留置输尿管支架管，此类患者在术后应该避免剧烈活动，因为剧烈活动可能会导致输尿管支架管与膀胱或肾盂壁的摩擦，导致血尿，此外输尿管支架管在1-3个月需要取出；3、炎症狭窄：此类患者的治疗通常会进行球囊扩张和腔镜下钬激光狭窄段内切开，术后要留置输尿管支架管，因此它的注意事项与输尿管结石患者大体相似；4、输尿管肿瘤：手术方式主要是采用肾输尿管全长切除术，就是把患侧的输尿管和肾完全切除，此类患者的术后需要定期复查以除外肿瘤复发、转移的情况。

通常肾积液和肾积水只是名词不同，二者之间并没有显著差异，都是指肾脏的尿液无法通过输尿管完全排出体外，导致肾脏出现肾盂或者肾盏的扩张。常见原因是下方的尿路存在梗阻，梗阻可以发生在输尿管或膀胱尿道，输尿管梗阻仅表现为单侧肾积水，而发生在膀胱尿道的梗阻则会表现为双肾积水。输尿管异常病变所导致的梗阻，常见原因包括输尿管肿瘤、输尿管结石，还有输尿管的炎症狭窄，而发生在膀胱和尿道本身的梗阻包括膀胱颈部梗阻，男性存在前列腺增生所导致的梗阻和由于尿道狭窄所造成的梗阻。依据病因不同，可以采用不同的治疗方法，输尿管结石可以采用排石、体外碎石、手术等方法去除结石，输尿管的炎症狭窄可以采用球囊扩张或者输尿管狭窄段切开的方法进行治疗，输尿管肿瘤通常需要采用肾输尿管全长切除的方式治疗。而膀胱颈部梗阻或者男性的前列腺增生所造成的梗阻，可以采用经尿道手术的方法进行治疗，尿道狭窄可以采用尿道扩张或者狭窄段切除的方法进行治疗。

腹腔镜下手术效果较为理想，也比较安全，手术成功率主要取决于患者术前肾功能的情况以及患者积水的情况。腹腔镜手术最主要用于治疗先天肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水，主要是通过腹腔镜下的肾盂裁剪使肾盂达到正常大小缓解患者的肾积水，恢复患者正常的生理功能。手术医生会根据具体肾盂积水的大小设计手术方式，通常采用离断成形术，大部分患者术后的肾功能的恢复较为良好，同时从形态学角度，肾积水也会得到相应改善。这个手术的手术风险主要取决于麻醉风险和手术本身的情况，手术总体很安全，并不会存在严重的并发症，大部分患者可以放心地进行手术。

右肾积水是指右肾内的尿液无法通过右侧输尿管完全排出体外，导致部分尿液淤积在右肾，最终表现为右肾积水，常见原因为右侧输尿管梗阻。输尿管梗阻原因包括输尿管结石、输尿管炎症狭窄、输尿管肿瘤，以及外在因素对输尿管的压迫，不同的病因有不同的治疗方法，具体如下：1、输尿管结石：可以根据结石大小，采用保守的排石方法，以及体外冲击波碎石或手术方法进行治疗；2、输尿管炎症狭窄：可以采用球囊扩张或激光切开的方式进行治疗；3、外在压迫：通常需要针对原发病进行治疗，也可以临时留置输尿管支架管，作为临时引流；4、输尿管肿瘤：需要采用手术将患侧输尿管及肾脏完全摘除，以保证患者生命安全。

左肾积水治疗前提是明确诊断，明确左肾积水的原因后才能采用针对性的治疗。一般左肾积水常见的原因是左侧输尿管存在梗阻，但梗阻原因可以是肿瘤，也可以是结石或者炎症狭窄，可以通过泌尿系统CT来进行诊断，必要时可以通过输尿管肾盂的逆行造影，或者通过输尿管镜检查明确诊断，具体情况如下：1、结石：根据结石大小做出不同治疗选择，如果结石直径<0.6cm，可以采用药物排石。如果结石直径在0.6-1cm，可以采用体外冲击波碎石。如果结石直径>1cm，通常可以采用手术将结石彻底粉碎;2、输尿管炎症狭窄：治疗时可以临时留置输尿管支架管，长期治疗可以做输尿管镜下球囊扩张或钬激光狭窄段多点切开；3、输尿管肿瘤：标准治疗是做肾输尿管全长切除，最大限度维持患者生命。

接受手术治疗的肾积水患者在术后会在输尿管之内留置输尿管支架管，一般可以在术后1.5-3个月时取出。输尿管支架管是在输尿管内安置一根支撑的管道，一端在肾盂之内，另一端则保留在膀胱内，这样有利于将肾盂之内的尿液经由管道引流膀胱以起到引流的作用，减少手术部位的水肿，还可以起到一定的支撑作用，这对于手术部位的再狭窄有一定的预防作用。术后恢复比较良好的患者可以在1.5-3个月内取出输尿管支架管，取出方式通常是在膀胱镜下进行，取出输尿管支架管的过程很简单，取出后还要对患者定期复查，观察患者手术部位是否存在再次狭窄的可能。通常在取出输尿管支架管后的3个月左右，需要再次对患者进行相关的影像学评价，可以采用泌尿系统增强CT、核磁进行评价，只有患者输尿管手术部位达到完全愈合，才可以证明患者已经达到痊愈。