宋涛

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高脂血症的患者，建议给予两方面的治疗。第一、建议患者饮食控制。平时尽量多吃蔬菜、水果，清淡饮食，尽量避免含胆固醇高的食物，比如蛋黄、蟹黄、动物的内脏等。第二、药物治疗。如果是高脂血症的患者，通过饮食控制，血脂仍然比较高，建议患者尽早的服用药物治疗。根据血脂高的成分不同，分为甘油三酯升高和胆固醇升高。如果是甘油三酯升高，建议患者服用贝特类药物。如果患者胆固醇高，建议患者服用他汀类药物。通过服药加上饮食控制，尽早的使血脂达标，从而降低心脑血管事件的发生率。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血脂稠也就是平时临床上所说的高脂血症。一般进行调理分为两个方面：第一个方面，就是改变生活方式，控制饮食，平时尽量少食含胆固醇高的食物，比如动物的内脏、蛋黄、蟹黄等。适量运动，生活规律。第二个方面，就是药物治疗。如果是甘油三酯高，应该建议患者服用贝特类药物，例如非诺贝特、力平之。如果患者胆固醇升高明显，建议服用他汀类药物，降低胆固醇。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
冠心病吃什么药，这个问题比较笼统。简单来说，冠心病出院之后，应该按照ABCDE这几个方面进行二级预防。A、主要包括阿司匹林。B、倍他洛克。C、他汀类药物。D、控制好血糖、糖尿病、饮食。E、健康教育，适量运动。还有ACEI。所以，一般冠心病的病人出院之后，阿司匹林、倍他洛克、ACEI、他汀类这四种药物，如果没有禁忌，原则上需要长期服用进行冠心病的二级预防，从而改善临床症状，降低心血管事件的发生率。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
目前冠脉造影是一个比较成熟的介入手术，一般比较安全，但只要是手术，就有存在一定风险的几率。危害主要有以下几个方面：第一、穿刺出血问题。比如穿刺点容易出现皮下出血，严重的会出现血肿，还有的会出现骨-筋膜室综合征，需要外科切开减压。第二、出现心律失常。比如出现室速室颤、心脏停搏等一些严重心律失常。第三、容易出现冠状动脉血管损伤。比如冠脉内膜撕裂、血肿、夹层，甚至血管破裂。还有一些老年患者，如果有心衰或者肾功能不全，应用造影剂之后，患者有可能出现肾功能的加重，严重时需要血液透析。第四、造影剂。容易引起过敏反应，轻的可以会出现恶心、皮疹，严重的容易出现过敏性休克，甚至死亡。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心肌梗死前期的症状一般都表现为心绞疼。如果患者经常活动或者情绪激动时，出现心前区针刺疼、烧灼样疼或者是刀割样疼痛，伴心慌、胸闷、气短的症状，休息3、5分钟，症状可以自行缓解。症状反反复复发作，发作的频率也比以前增加，持续的时间也比以前延长，一般提示是不稳定性型的心绞疼。这类患者需要尽早的住院，给予临床干预，积极的给予药物治疗，缓解临床症状，减轻心肌缺血，从而避免心肌梗死的发生。如果患者仍然不积极的治疗，不积极的服药进行干预，很容易发展成心肌梗死。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心发慌是怎么回事？在临床上有很多疾病均可以引起心慌的症状，心率过快、心率过慢，均可以出现心慌的症状。比如临床上经常遇到的窦性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速以及房性、室性早搏等心律失常，均可以出现心慌的症状。对于这些心慌，要根据心率的快慢，有没有基础的疾病，来决定是否给予临床药物治疗干预。对于一些心率慢的患者，例如窦性心动过缓，二度一型、二度二型、三度房室传导阻滞，以及心脏停搏的患者，也要根据心率缓慢的程度，决定是否给予治疗。如果患者心率慢到一定程度，又合并脑缺血的症状，要尽快的给予药物，提高心率，必要的时候安装心脏起搏器。

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在临床上有很多，具体原因具体分析。所以说对于心动过速的患者，首先应该做心电图，明确它是哪一种心动过速的心律失常，再评价他心动过速的严重程度。一般来说，如果只是窦性心动过速的患者，一般来说需要查血糖、甲功等排除继发性的原因。有些患者由于精神紧张、发热等其它原因也可以导致窦性心动过速。还有一些心房颤动、心房扑动的患者，也可以伴有快的心室率。对于这类患者，要积极的给予复律。如果不适合复律，要积极控制心室率。还有一种就是比较急危重症的心律失常，是室性心动过速。对于这类患者，一般合并有器质性心脏病，如果出现电解质紊乱，一些其它危险因素导致的室性心动过速，需要积极对症治疗，同时去除诱因。如果出现血流动力学不稳定，需要紧急的电复律，给予恢复窦律，从而改善血流动力学的情况。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
在平时的临床工作中，经常可以看到病历文书中有心率和脉搏这两个名词，但是心率和脉搏，这是两个不同的名词。心率，是指心脏每分钟跳动的次数，而脉搏是指动脉每分钟搏动的次数。一般心率的次数和脉搏的次数两者应该是相同的。但是在一些特殊的患者，比如心房颤动的患者，心率的次数要高于脉搏跳动的次数。这也是临床上经常所说的另外一个名词，叫脉搏短绌。所以，心率和脉搏是两个不同的概念，都是临床上经常用到的、观察患者生命体征的两个重要指标。

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心律不齐这种类型特别多，根据不同的类型而针对不同的治疗，比如窦性心律不齐的患者，不需要治疗，只需要定期复查心电图。如果对于房扑、房颤的患者，需要根据症状，心率的快慢，有没有基础病，决定给予如何治疗。对于心房早搏、心室早搏或者交界性早搏的患者，根据早搏的数量，患者的症状，有没有基础心脏病来决定是否给予抗心律失常的治疗。所以对于心律不齐的患者，要具体原因、具体分析，具体分析完之后，给予个性化的治疗。

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就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心率过缓一般包括窦性心动过缓、房室传导阻滞。对于窦性心动过缓，如果没有任何的症状，这种心率不是很慢，不低于50次/分，暂时不需要药物治疗，只需要密切的观察，定期复查心电图。但如果窦性心率很慢，又出现心排血量不足，甚至二次发作，一般建议服用阿托品、麻黄碱或者异丙肾上腺素等提高心率的药物。如果长期应用效果不是很好，而且又出现二次发作，一般建议患者尽早安装永久性心脏起搏器。对于房室传导阻滞的患者，如果是2度II型或者是3度房室传导阻滞，伴有心悸、头晕、黑蒙等心脑供血不足的症状，也建议尽早安装心脏临时起搏器。