宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩发烧的时候身体抖动这种临床情况并不少见，小孩在发高烧的时候往往伴随着寒战、发抖等骨骼肌抖动的现象，外周血管会收缩，四肢循环末梢有时候不太好，脸色苍白，有时候面色难看，这种情况必须到医院请医生来看看。除此之外，有些小孩发烧要警惕是不是高热惊厥，在婴儿这个年龄段，除了抖动，有时伴有意识方面的改变，比如两眼凝视、四肢抽动、面色青紫、口吐白沫等情况，这种情况也要到医院里面，请医生区分到底是高热惊厥，还是中枢神经系统感染的问题。\n除此之外，小婴儿年龄段体内处于缺钙状态，因为维生素D缺乏。在缺钙的情况下神经肌肉的兴奋性都比较高，特别是在发烧的情况下，小孩这种现象就更容易发生，往往会肌群的出现抖动，这种情况要请医生协助分析、判断。总而言之，小孩在发烧时出现身体抖动、肌群抖动的情况家长要引起重视，最好带小孩到医院里面，请医生协助分析，必要的时候要做检查，这个还是很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
没有症状发烧不代表没有炎症，小孩这个年龄段比较特殊，临床有时候表现得并不典型，比如有些在呼吸道感染的时候，没有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，但是医生在检查的时候，咽部有充血或者口腔里面有溃疡、疱疹，尤其扁桃体会有脓性渗出。另外有些小孩尿路感染，临床上面它不一定有尿频、尿急、尿痛这种膀胱刺激症状，但是查尿常规检查里面有白细胞，做清洁中段尿培养可能找到细菌，这种情况下发烧是因为尿路感染引起。\n另外有些小孩发烧开始的时候表现不典型，但是过了几天以后，特别是小婴儿川崎病，有时候会出现皮肤、黏膜、淋巴结肿大表现，会出现眼睛部充血，这种情况下有时候要结合临床表现，结合实验室的检查来综合分析，所以没有症状的小孩临床发烧，其实在临床上面更应该引起家长重视。这种情况通常可以带小孩到医院里面，医生会根据情况做些分析、检查来协助诊断。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
现在小孩发热是否需要隔离，这个有时要做一些分析，现在小孩发热总是到发热区去，现在因为是非常时期，如果小孩到过疫区或者跟新冠病毒感染者有过密切接触，如果核酸检测阳性的话，肯定要隔离。如果是密切接触过新冠病毒感染者，但是核酸检测暂时阴性，也是要按照规定要隔离一段时间，如果核酸检测还是阴性，才能够解除隔离。\n除此之外，临床上面有许多所谓传染病，临床有发烧，比如菌痢，它是痢疾杆菌引起的小孩的腹泻，临床也可有发烧。这种情况下，也需要隔离。像水痘是水痘-带状疱疹病毒引起，临床也可以出现发烧，它的传染性也比较强，这种情况也需要诊断明确以后隔离。所以小孩现在这种发烧是否需要隔离，医生要根据小孩的情况要做一些分析，这个是非常重要的情况。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
两岁的宝宝没有感冒症状，突然发烧要做分析。发烧多半是因为炎症造成，对小年龄的小孩来说有时候发生炎症的时候，临床症状并不典型，比如感冒发烧，有时候不一定要打喷嚏、流鼻涕，咽部可能有充血、扁桃体有肿大，或者咽部有溃疡、疱疹，查外周血象白细胞子并不增高，淋巴细胞占优势，这种情况考虑可能是病毒性感冒。\n另外有些小孩有支原体感染，有时候临床的表现也不典型，给予抗病毒治疗效果并不理想。做支原体抗体检查最终是阳性，用阿奇霉素可能才能真正把体温控制住。还有些小孩早期的时候发烧，临床没有尿频、尿急、尿痛，但是尿常规检查里面查出来有白细胞，最终认定发烧是因为尿路感染引起。总而言之，小孩临床上面没有感冒症状，出现发烧，作为医生来说有时候要根据情况做分析，必要的时候要做相关检查来协助诊断，这个非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩发烧39℃，不咳嗽、流鼻涕，是不是新冠病毒感染，在临床需要做一些分析。新冠病毒感染者临床上可以有症状，也可以没有症状，也可以症状很重，关键是患者有没有到过有风险地区，或者是不是跟新冠病毒的感染者有过密切接触。如果患者到过有风险地区，或者跟新冠病毒感染者有过密切接触，且核酸检测是阳性，诊断就明确。\n现在许多小孩临床上如果有发烧，虽然没有到过这些地区去，或者也讲不清楚是否跟新冠病毒感染者有过接触，在原则上也是在发热区做核酸方面的检测，既有利于对小孩本身的保护，也是为了公共卫生的安全。总而言之，小孩发烧39℃，要到发热区，最好是做一下核酸方面的检测，这样心里就比较踏实。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
对于小儿肺炎的早期症状，临床需要做一些分析，因为每个小孩的具体情况不一样，像新生儿时期出现的肺炎，往往咳嗽、发烧的症状不明显，只是表现为呻吟、口吐白沫，而且精神状态不是很好，不想吃奶，或者反应比较差、哭声比较低，有时进行拍片检查，就可以诊断明确肺炎了。对于婴儿期，在肺炎早期时，因为影响到呼气、换气，所以有时会咳嗽，甚至有些咳喘，还有些小孩临床上会发生缺氧，肺部听诊时啰音不明显，但是拍片时候，会显示有片状小叶性的支气管肺炎。\n除此之外，还有年龄大些的小孩，在肺炎早期可能会有持续不退的高烧，或者咳嗽的比较重，而且反复不好，一般的治疗效果不理想，肺部听诊也不明显，拍片时能发现支气管肺炎的改变。临床上，小孩在早期时，缺氧、青紫的情况一般不明显，总而言之，对于小儿肺炎的早期症状，其表现形式多种多样，医生还要结合临床情况进行拍片检查，来做一些综合的分析，这个非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童肺炎咳嗽给予输液，其恢复的时间主要与各人的病情严重程度以及身体素质有关，一般情况下至少需要1周。\n肺炎有轻重之分，严重的可能时间会长一点，轻度的有时输液几天，然后2-3天以后情况明显改善，再吃药维持几天。病原菌可以是细菌、病毒或支原体引起，需要对症治疗，效果更理想。肺炎在吸收过程当中可能还会有咳嗽，但肺部炎症可能已经好转，到时候把输液停掉，医生评估一下还可以再口服溶液或者其它止咳药，进行对症治疗。\n肺炎期间室内要注意通风，保持空气新鲜，但是也要避免不要受寒。饮食上要以清淡为主，多补充一些高蛋白质、高维生素的食物，避免吃油腻、辛辣、冰凉的食物。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝肺炎出院后又发烧的情况在临床并不少见，可能是与前次肺炎未痊愈有关。但更多关注可能是新的感染，应及时到医院检查，根据医生建议，决定是否需要住院治疗。\n通常情况下，宝宝在肺炎出院以后又出现了发烧的情况，临床并不少见，作为家长会比较担心新的发烧可能和上次肺炎有关。但是大部分经分析后发现，这次新的感染和上次肺炎并没有必要的联系。因为该年龄段的宝宝抵抗力比较差，呼吸道最容易受到影响，有时会出现交叉感染，所以生病有时是防不胜防。而呼吸道感染首当其冲，因为病从口入，细菌容易进入而起病。从医生角度而言，如果宝宝出现发热，在听诊方面要注意排查肺部炎症是不是吸收，必要时拍片重新评估，再决定是否需住院治疗。\n这时家长要积极降低宝宝的体温，及时带其到儿科做相应的肺部检查，查看肺炎恢复情况。在治疗后期，在医生指导下，可以使用对症的中药进行调理治疗。另外，平时家长要积极提高宝宝的免疫力，治疗期间给宝宝多喝水。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
3个月的小婴儿早期肺炎，到底多久才能治愈，需要具体结合临床进行分析，不能一概而论。\n如果是早期的肺炎，一般可能临床症状比较轻，肺部的炎症也比较轻，治疗可能就是治愈的比较快。也要考虑到小孩年龄段，3个月的小孩抵抗力差，呼吸道容易受到影响，所以病情有时候也容易出现反复。另外，有些小孩可能有过敏的因素参杂在里面，有时候过敏跟感染会因果。特别是现在，肺炎到底是病毒、细菌还是支原体，临床上还是要具体分析。能否治愈还涉及到治疗是否对症，如果病情比较轻，治疗也对症，一般恢复也就比较快，大概在7天左右时间。\n婴儿发生肺炎时，要注意观察患儿体温变化情况，保持室内通风、透气，保持呼吸道的湿润、通畅。婴儿抵抗力低，平时应注意防寒保暖。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿脑瘫的主要表现，跟中枢神经系统受损的程度，以及受损的部位密切相关，比如说像运动发育障碍，有些就表现为瘫痪、肌张力明显降低或者肌张力明显增强，甚至会表现为抽筋，运动发育明显落后于同龄的小孩。\n另外，像有小孩是语言方面的障碍，不会说话或者能够说话，但是发育明显滞后，有时候智力上面会受到影响，可能不认人，或者小孩认人，但是发育很落后，还有交际能力、沟通能力随着年龄增长，不能自食其力。总而言之，小孩脑瘫临床上面主要表现就是这个几大方面，对于脑瘫的临床上面出现的症状，评估非常重要，医生就根据小孩的情况，做康复训练的基本指导。