孙鹏

9岁小孩近视150度是否配戴眼镜，需要根据近视的类型决定，常见如下：1、假性近视：如果小孩未使用散瞳药物验光，则150度有可能是假性近视，可能使用药物后近视150度会消失，无需配戴眼镜；2、真性近视：如果小孩近视150度的度数经过规范散瞳验光程序所得到，则属于真性近视，对于真性近视，通常建议≥100度时，则需要配戴眼镜，无论看远、看近，建议一直配戴，反复摘戴眼镜的情况不利于视力的矫正。目前认为单焦框架眼镜对于矫正视力效果比较理想，但小孩视力矫正正常以后需要科学用眼，如果不纠正用眼的不良习惯，则度数还会继续增长。现在小孩使用框架眼镜主要用于矫正视力，如果想控制近视度数增长，目前推荐的比较有效方法有角膜塑形镜，即ok镜，还有低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等方法，家长可以根据小孩的年龄、近视度数，以及对每种方法接受程度、家庭条件等情况综合考虑，选择适合的使用方法。

11岁孩子正常应该处于轻度远视状态，检查结果近视600度，是一种不正常的情况。应判断近视600度结果是否准确，是否有经过标准散瞳验光程序，主要分析如下：1、假性近视：如果只是简单使用电脑验光仪或视力筛查仪得出来的近视结果，可能是假性近视的存在。假性近视正规叫法是调节性近视或调节痉挛，当使用睫状肌麻痹药物，即散瞳药物以后，近视可能完全消失或大部分消失，如果是假性近视，并不需要过多治疗和处理，只要注意平时用眼习惯，避免高强度、近距离用眼，注意足够的户外活动，进行预防近视即可；2、真性近视：如果孩子近视600度，已经使用了睫状肌麻痹药物后得到准确的近视度数，通常属于真性近视。真性近视一旦发生不可逆转，每年基本都会增长，持续到18岁左右，大部分孩子才能停止稳定，因此在18岁以前，真性近视不可能治疗，只能矫正，比如框架眼镜或隐形眼镜。另外，普通的框架眼镜，只能让孩子看得清，对于近视度数的控制效果并不理想。因此18岁以前，应用其他方法控制近视度数增长，避免成年以后眼底发生近视的相关并发症，避免损伤视力。目前比较有效的方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。应根据孩子的年龄、近视的度数、对每种方法接受的程度，以及家庭条件综合考虑，选择适合每个孩子的近视防控方案。

曲率性近视并不会一直增长，近视多数是由于眼轴增长所致，而眼轴只要和曲率变化维持相平衡匹配，通常就不一定会导致近视。曲率性近视绝大部分受到以下两方面因素影响：1、角膜曲率影响：出生时角膜的弯曲度和3岁时弯曲度不一样，中间会发生变化，但是绝大多数人在3岁左右时，角膜的曲率基本上是处于一种稳定的状态。即3岁以前的近视，可能会随着曲率的变化而发生变化，但是3岁以后角膜曲率带来的近视变化，基本上就很稳定，不会发生较大的差别；2、晶体曲率变化：晶体的曲率变化，目前没有办法做到实时的监测，但是大致的研究表明，12岁以后晶体的曲率变化，基本上也处于稳定的状态。但是目前由于曲率变化通常会在一定年龄后出现停滞，而眼轴的发展每年都会增长，因此就会表现出来近视度数每年都会增长，一般到18岁左右，眼轴增长出现停滞以后，即近视才会停止下来。如果在成年以后眼轴还在不停的增长，通常就处于病理性的近视，此近视的度数较高，而且随着年龄增大没有停止的状态，后期对视力造成的伤害较严重。

小学生近视应检查是真性近视，还是假性近视，根据近视类型的不同，常见矫正方法有以下几种：1、假性近视：此时可能不需要矫正，经过标准的散瞳验光程序以后，使用睫状肌麻痹药物后，近视可能会消失，甚至恢复正常。平时只要注意科学用眼，避免长期近距离、高强度用眼，以及足够的户外活动，预防近视即可；2、真性近视：如果小学生经过标准的散瞳验光程序，仍然存在近视，称为真性近视。真性近视一旦发生不可逆转，基本每年都会增长，持续到18岁左右，多数人才能稳定。对18岁以下的人群，除矫正外，更多考虑控制近视度数的增长。真性近视矫正的方法较多，比如戴框架眼镜、隐形眼镜，其中有软性隐形眼镜、硬性隐形眼镜。有些方法只能起到矫正的效果，有些方法可以起到控制的效果，比如平时普通的单焦框架眼镜，只能起到矫正的效果，但对于度数的控制效果并不理想。目前控制近视度数比较理想的方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据小学生年龄、近视的度数，以及对每种方法所能接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合个人的控制方法。

10岁应该处于轻度的远视状态，检查发现近视300度为不正常的视力，应确定近视300度的结果是否准确可靠，需要判断是否经过规范的散瞳验光程序，具体情况如下：1、如果只是简单使用电脑验光仪或视力筛查仪得到的结果，近视300度可能是假性近视。假性近视正规应该叫做调节性近视或调节痉挛，当使用睫状肌麻痹药物，即散瞳药物以后，近视300度可能是完全消失或大部分消失，一般不需要过多治疗和处理，只要平时注意科学用眼和足够的户外活动，进行近视预防即可；2、如果近视300度已经经过了标准的散瞳验光程序，也使用睫状肌麻痹药物，仍有近视300度，通常属于真性近视。真性近视一旦发生不可逆转，基本每年都会增长，通常持续到18岁左右，多数人才能稳定。在18岁以前，除矫正视力，比如常用的单焦框架眼镜以外，还要控制近视度数增长。成年以后如果近视度数得不到控制，发展为高度近视，眼底疾病出现的几率会增加，可能危害视力。目前比较推荐的控制近视度数比较有效的方法有角膜塑形镜，即OK镜，以及低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦RGP、离焦框架眼镜等。家长应根据年龄、近视的度数，以及对每种方法接受的程度、家庭条件综合考虑，选择适合每个人的近视防控方案。

3岁远视储备值即生理性远视，大概数值为正3.00D，即远视300°，视力通常不低于0.5。随着年龄增大，远视储备值逐年降低，而视力发育逐渐完善并升高。正常情况下15岁左右时远视储备值逐渐降为0度，而视力稳定在1.0或1.0以上，此发育过程称为正视化过程。人出生后从远视状态逐渐发展成正视，正视化过程结束后只能向近视发展，如果正视化过程过早完成，留给近视发展的时间会越长，有可能近视度数发展得越高。绝大多数人近视度数在18岁左右才能稳定下来，而度数越高，眼底发生病变的几率越大。如两个3岁孩子，其中一个远视储备值正常，为正3.00D，而另一个只有正1.00D，外观及视力检查上可能都一样，意识不到区别，但随着时间延长，经监测发现远视储备值低的孩子会更早发生近视。

对于5岁孩子的远视储备值，即生理性远视，大概为正2.50D，远视250°，视力通常不低于0.6，一般才属于正常现象。随着年龄增大，远视储备值逐年降低，视力逐年发育逐渐完善，15岁左右远视储备值降为0度，而视力维持在1.0或1.0以上，为正常情况。视力发育过程称为正视化过程，人从出生后从远视到正视发展，从而正视化过程结束，之后只能向近视发展。所以如果正式化过程过早结束，留给近视发展的时间会延长，而近视发展的时间越长，成年后近视度数可能越高，因为绝大多数人18岁左右视力度数才稳定。如同样是5岁的两个孩子，一个远视储备值是正2.50D，一个远视储备值可能只有正1.00D，从外观检查和视力检查上看不出区别，但可估计远视储备值偏低的5岁孩子近视可能会提早到来。

牙周脓肿通常是牙周袋引流不畅，即牙周袋内有较多脏东西，部分细菌感染物自身无法排出，从而引起症状的急性发作。牙周脓肿发作至一定程度，可自动从牙周袋内排出，或者自行破溃形成窦道，引流出来。通常情况下，牙周脓肿是局部反应，在熟透以后可以自然破溃，但是并未从根本上解决问题，过段时间还会反复发作。牙周脓肿除了波及牙周损害，在身体抵抗力下降时，进一步发展，可能引起间隙感染、面部肿胀。出现此类症状时，不仅需要进行局部处理，还要进行相关的抗炎治疗，应用抗生素。在脓肿成熟以后，通过手术方法进行脓肿的切开引流。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
右眼下眼皮总是跳，总是抽动，常考虑与以下原因有关：\n1、局部存在刺激因素：首先要排除此点原因，比如倒睫、异物存留、炎症刺激，以及结膜结石外露造成角膜上皮擦伤，从而引起异物感、疼痛感，伴发眼皮跳动。如果出现上述情况，对症治疗去除病因后眼皮跳动很快会好转。\n2、情绪紧张、精神不能放松所致：如果只是单纯眼皮抽动、跳动，而没有其他眼部症状，更多考虑是患者近期生活、工作压力较大和休息不好造成情绪紧张、精神不能放松所引起。此时要想方法使精神状态放松下来，对眼皮缓解有益处。此外，还可以口服维生素B族营养神经的药物，还有调节植物神经的谷维素，太阳穴附近可以注射复方樟柳碱注射液，都能起到一定缓解作用。如果持续时间较长，且跳动频率较高，有可能还需要局部注射肉毒素，效果很理想，但需要多次注射，因为每次注射完成后维持时间有限。\n3、面肌痉挛：如果同时伴有面部肌肉抽动，多考虑此种原因，该病变是由于血管搏动对周围神经造成刺激所引起，故对药物治疗无效，只有通过微创手术的方式将血管和神经隔离开，症状才会消失。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般认为1.0视力是正常的视力，但是对于孩子来说，到8-9岁的时候视力才能达到正常的1.0及1.0以上。对于8-9岁以下的孩子，视力虽然达不到1.0，但是也不能认为异常，因为有发育缓慢的过程，所以0.6算不算近视，要区分年龄来看待。\n三岁孩子的视力下限是0.5，4-5岁孩子的视力下限是0.6，六岁孩子的视力下限是0.7，七岁及以上的孩子视力下限是0.8，也就是说0.6对于不同年龄的孩子来说，有可能是正常视力，也可能是近视。