孙建

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶管囊肿的确诊是靠磁共振检查。但是，现在在普通磁共振检查基础上，有一个神经多模态重建，它相当于现在比较先进的磁共振技术，专门可以了解骶管囊肿到底有没有，位于哪个部位，另外就是起源于哪个神经根，囊肿里面有没有神经根。但是，以前囊肿里面有没有神经根，完全靠手术纤维镜下实际所见才能看到，对一些没有做手术的病人，往往分型不是很确定。但现在神经多模态重建的核磁以后，就可以清晰的看到囊肿里面到底有没有神经根，从而确定囊肿，同时明确囊肿的分型，是有神经根型的，还是没有神经根型的。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶2椎体水平骶管囊肿指骶管囊肿的部位位于骶2水平，因为骶椎它也分骶1、骶2、骶3，再往下面分，相对分得不是很细了。为什么叫骶管囊肿？就是因为囊肿位于骶管，其实囊肿完全可以位于颈椎管、胸椎管、腰椎管，但位于其它地方的囊肿，就叫硬脊膜囊肿，位于骶管的硬脊膜囊肿，就定义为骶管囊肿。骶管本身分为1、2、3节，所以它根据每个部位的不同，定义为骶2的囊肿，但一般也不这么分，就统一叫做骶管囊肿。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶管囊肿的患者，不论做手术还是不做手术，生活中要注意几点，久坐、久站以后容易引起骶管囊肿像吹气球一样增大。所以，避免久坐跟久站，比如坐两个小时或走路走了两个小时以后，适当的要趴一趴或者躺一躺。即使在户外，也完全可以躺一躺或者趴一趴，这样就是避免它进一步增大的方式，这是要注意的。但是，生活中还要注意尽量避免吃辛辣的食物。为什么避免？其实辣对他影响不大，但有些人吃完辣的容易咳嗽或强烈的呛咳，包括感冒以后咳嗽，也会引起骶管囊肿的增大。如果迫不得已非要咳嗽，那就躺平再咳嗽，这可能就是一个要注意的事项。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
预防骶管囊肿，这个问题相对比较复杂，除非以后不再站起来，不再坐起来，要不预防的措施很单一。当然，预防措施也包括生活中需要注意什么，注意就是坐的久了、站的久了，也可以选择趴一趴、躺一躺，或者就是尤其剧烈的咳嗽和大声咳嗽的时候，可以躺着或者趴着来咳嗽，因为直立位咳嗽导致脑脊液压力向骶尾部冲击比较大，就容易出现骶管囊肿。但有好多人没有存在先天性薄弱基础，即使存在这些行为，他也不一定会出现骶管囊肿。

讲解医师：孙建军  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经外科
骶管囊肿手术费用大约5-6万块钱，但有些病人花费少，也就3万块钱就解决了。如果骶管囊肿相对比较复杂，比如有多发的囊肿或囊肿比较大，这样处理措施相对复杂一点，而且术后住院时间长，费用就会高一点，有可能超过6万块钱。根据各个医院，包括医院的级别，以及做手术的大夫，还有就是医保，包括新农合，这些的报销比例不同，费用可能有差异。

浅表性胃炎是胃黏膜浅表性炎症疾病，为消化系统常见病。浅表性胃炎不会发生癌变。癌变进展可分几个阶段，浅表性胃炎发展到萎缩性胃炎。 萎缩性胃炎再出现肠上皮化生，导致低级别、高级别瘤变、不典型增生，可逐渐发展为胃癌。因此，浅表性胃炎需积极治疗，防止出现萎缩、肠化、不典型增生等癌前状态。

急性肠胃炎多表现为腹痛、腹泻、腹胀等胃肠不适的症状。建议及时到医院就诊，进行生化、影像学检查，确诊急性肠胃炎后可进行相关治疗。对于伴有腹痛的患者，如为细菌感染，可考虑少量使用抗生素，同时注意补液，避免过度腹泻，导致水电解质平衡紊乱，出现脱水、休克等症状。

腺苷脱氨酶（EC：3.5.4.4adenosinedeaminaseADA）是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，属于巯基酶，每分子至少含2个活性巯基，其活性能对氯汞甲酸完全抑制。ADA能催化腺嘌呤核苷转变为次黄嘌呤核苷，再经核苷磷酸化酶作用生成次黄嘌呤，其代谢缓和终产物为尿酸。胸水ADA是腺苷脱氨酶，用于鉴别结核性胸膜炎。ADA＞50 U/L，提示为结核性胸腔积液，胸水＜35 U/L，则提示为癌性胸水。

抽胸水的并发症如下： 1、急性胸膜反应：突发胸闷、心慌、出冷汗等情况。停止操作通常可迅速缓解； 2、抽取速度过快，抽取胸水量较大：可出现心功能不全、心衰。停止操作、抗心衰处理能够迅速缓解； 3、气胸：通常是少量气胸； 4、出血和疼痛：对症处理能够缓解。

血性胸水，病症名。血性胸水的红细胞比容>50%提示为血胸。多见于创伤。血性胸水表现为胸水颜色偏红，呈血性，实验室检测可发现胸水含有大量红细胞，血性胸水原因复杂，多数由恶性肿瘤侵犯胸膜导致血管通透性增加，红细胞渗入胸水。炎症、结缔组织疾病也可引起，但发病率较低。