商建伟

男性更年期持续时间一般在1-2年左右，症状比较严重时，一定要进行对症治疗；若症状不是太严重，在患者接受范围内时可通过食物以补充体内激素水平。比如可多吃肝脏内脏类食物或者坚果类食品如杏仁、核桃仁，这些能补充男性雄激素水平。归根结底，男性更年期症状持续时间至少在一年左右时间，期间根据患者症状轻重程度来判断是否需要就医。 男性和女性一样有更年期，引起男性更年期因素也因男性激素水平差异，男性一般在50岁以上或者60岁左右时，雄激素水平逐渐分泌降低，当激素水平失调会引起一系列症状，比如五心烦热、腰膝酸软、失眠、多梦。男性更年期发生相应症状时要积极用药物治疗，包括补充雄激素治疗或者对症治疗，比如应用中药或者汤药进行治疗。

男性性功能障碍是常见疾病，主要表现是勃起硬度下降或持久性不够，不能完成满意性生活。性功能障碍主要以口服药物为主，口服的药物包括中药和西药两大类。中药主要是辨证施治，根据患者整体情况结合舌苔和脉象，给予一定中药，在临床中经常使用的中成药包括复方玄驹胶囊、苁蓉益肾颗粒或右归胶囊。除中成药外，也可以使用中草药，经常使用的中草药是肉苁蓉、巴戟天、黄芪。对于重度性功能障碍的患者，需要配合使用西药，西药主要是PD5抑制剂，能够迅速扩张阴茎局部血管，达到改善勃起硬度的目的，在临床中经常使用的西药主要是希爱力或万艾可。中药和西药可以配合使用，能够较快改善勃起状态，从而提高性生活质量。

性功能障碍常用的治疗手段主要是两大类，包括中药、西药。无论中药或者西药，用药角度相似，都是通过扩张血管，补肾、活血进行治疗。用这类药物时，原则上不影响生育，患者能否生育主要看精子质量。 如果精子活力和精子数量没有问题，仅仅是由于性功能障碍的问题，可以用针对治疗性功能障碍的药，这类药通常不影响生育。建议患者有这方面问题时，不要自己在外面的药店，或者保健品店里购买或者就医，要去正规医院，由专业大夫进行诊治，这样既不影响身体状况，也不影响怀孕的准备。

海绵体充血不足即勃起功能障碍，勃起硬度分为4级，由1级到4级，但由海绵体功能引起充血不足。但是能充血只不过是充血无达到特别好状态即勃起硬度在3级或者4级，通过休息、增强体育锻炼、饮食多吃温补性食物，这样可改善阴茎局部海绵体充血状态，从而改善勃起功能。 若勃起比较差，在1度和2度之间，硬度比较不理想时，基本上在阴茎海绵体无办法充血，此时自身恢复起来比较慢或者根本不容易，需要进行药物干预包括中药或者西药，此时主要是西药进行扩充血管，改善海绵体局部充血治疗目的。

多数男性有晨勃反应或者夜间勃起，这种晨勃或夜间勃起，只是判断男性性功能状态的指标，并不是绝对因素。如果没有晨勃，但是每次性生活完成的比较满意，硬度、持久性都比较好，这时不必因为没有晨勃而有太大的心理压力。当然如果既没有晨勃，也不能完成满意的性生活，或性生活质量也不行。这时可能需要进行生活习惯或行为调整如不过频繁同房，排精。至少1周或2周不要排精，然后看看晨勃情况恢复的怎么样。如果2周以内没有排精，在早晨勃起或晚上勃起，都可以恢复，最起码可以有感觉。但是这种感觉恢复是需要过程的，肯定减少排精次数对恢复晨勃是有一定的帮助作用，至少要休息2周左右的时间。

当有性生活如勃起硬度，勃起持久性，均没有问题，并且能够完成一次满意的性生活，是完全没有必要通过吃药物，尤其是壮阳药来改善勃起的。如果勃起硬度不够，持久性不佳，这时需要进行药物治疗。药物治疗建议患者去正规门诊或医院就诊，尽量不要自己在网上或保健品药店随意买药物进行治疗。正规壮阳药，吃完以后，不会有副作用，因为壮阳药主要是补肾、活血的药物，对于改善勃起状态有一定的积极帮助作用。如果1个月吃1次，或1个月吃几次，勃起改善以后，后期可以把此类药物停用，不必持续不停口服。另外如果万一在吃药物时，发生了不良反应，如心慌或胸闷气短时，一定不要再继续吃这类药物，一定要到正规医院进行辨证诊疗。

前列腺疾病引起阳痿，也是临床当中特别常见的一种类型。因为阳痿的原因很多包括前列腺炎或其它泌尿系炎症，或心理因素都有可能诱发阳痿，就是勃起功能障碍。由前列腺炎引起的阳痿既要治疗前列腺炎，也要治疗勃起功能障碍，标本一起同治。前列腺炎的治疗包括药物治疗、针灸治疗或理疗。 前列腺炎症状缓解以后，对于性功能的改善也有很大的作用。临床当中，除了口服中药以外，针灸也可以疏通局部经络的气血，从而改善勃起功能的情况。另外口服中药也是治疗前列腺炎合并阳痿的重要方法。在治疗前列腺炎的同时，会加入治疗勃起功能障碍的中药，如补肾中药，或活血类中药。这类中药在使用时，尤其对于虫类药用的是比较多的，如水蛭、蜈蚣、全蝎，都是治疗前列腺炎合并阳痿的常用中药。

勃起一会又软了属于勃起功能障碍的一种类型，或临床表现。勃起功能障碍又称为阳痿，主要是勃起硬度不够，或勃起维持的时间不够，不能完成满意的性生活。虽然有一定硬度，但是维持时间短，马上又软了，这是阳痿发生的信号或表现。因为勃起状态持久性和心理因素，或外界环境，或近期工作压力、生活压力都有很大的关联性。 当有这种情况发生，一定要到正规医院就诊，不要吓唬自己，说自己得了特别严重的阳痿症状，没有办法治疗，其实是没有必要的。因为在临床当中也发现有些患者，可能是因为近期工作压力特别大，或和家人、同事有不愉快，造成心理上的负担、压力，这种情况也会引起勃起持久性不够。另外，如果真的因为身体的某方面出了问题，出现了勃起功能障碍的表现，可以用中药或西药进行治疗，也都可以恢复。

如果经常手淫导致早泄，必须要做的是戒除手淫或减少手淫频率，这样在一定程度上能够缓解早泄的情况。早泄是男性的常见问题，很多患者由于手淫或者包皮过长、精神紧张所引起，因此早泄的治疗需要找到引起早泄的原因，根据原因做相应治疗，具体如下：1、手淫导致早泄：如果是手淫引起的早泄，首先要戒除手淫，其次再服用口服药物，主要是以中药为主，可以选择疏肝、补肾、固精的药物缓解早泄，延长射精时间。另外如果中药治疗早泄的效果慢、不理想，也可以配合使用西药，西药能够迅速延长射精时间，降低大脑兴奋性。在临床中，常用的西药主要是必利劲或舍曲林。中药和西药可以联合使用，能够较好延长射精时间，从而治疗早泄；2、前列腺炎导致早泄：有一部分患者是由于手淫导致前列腺炎，从而引起早泄发生。这时也需要根据前列腺炎相关症状，服用治疗前列腺炎的药物，对于早泄也有一定的帮助作用。

早泄是男性的常见疾病，临床表现主要是射精过快，一般射精时间少于1分钟称为早泄。早泄的治疗相对来说比较漫长，至少在3个月以上，主要是以口服药物为主，治疗早泄的药物包括中药和西药，中药主要是选择滋阴泻火、补肾固精的药物，常用的中药主要是伊木萨克片、知柏地黄丸，能够在一定程度上延长射精时间，改善早泄的情况。除中药以外，也可以使用西药，西药主要是降低大脑兴奋性，从而延长射精时间，在临床当中常用的西药主要是必利劲或舍曲林，西药见效相对来说比较快。中药和西药如果联合使用，能够缩短治疗早泄的疗程，在1-2个月就会有一定的作用。但是如果患者患有包皮过长，早泄是由于包皮过长所引起时，可以尽早行包皮环切手术，恢复半年左右，也能够在一定程度上延长射精时间，达到治疗早泄的作用。