商建伟

讲解医师：商建伟  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
早泄是男性常见疾病，临床表现主要是射精过快。中医认为引起早泄的原因包括肾虚、血淤、湿热、脾虚、肝郁等等，其中阴虚火旺是引起早泄的常见病因。阴虚火旺的患者临床表现主要是射精过快，不能自我控制，另外容易出现口干、汗多、小便黄的情况。当出现阴虚火旺的早泄时可以通过口服滋阴泻火的中药进行调理，常用的中药是知柏地黄丸。除了口服药物以外日常饮食尽量清淡，不吃辛辣、刺激类的食物，不吸烟、不饮酒，有利于早泄情况早日痊愈。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
菟丝子是我们常用的一位中药，它的主要作用是补肾、壮阳、明目，用于治疗肾阳虚相关症状，有一定的疗效。肾阳虚的患者临床表现主要是腰酸乏力、怕冷、性欲低下、阳痿、早泄，也有的患者可能会出现不育的情况，因此适当的服用菟丝子能够起到补肾、壮阳的作用，但是在临床中一般是菟丝子联合其他的中药一起服用，能够较好的达到补肾壮阳的目的，一起连用的药物主要包括肉苁蓉、巴戟天、蛇床子、熟地黄、黄芪、当归、怀牛膝等等，这些药物都具有补肾、壮阳的效果。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
精囊炎是指在射精时有肉眼血精，或者是在进行精液常规检查的时候，在显微镜下发现红细胞，经过B超检查确认与精囊发炎有关。中医药治疗精囊炎诊进行辨证治疗，分清缓急、明辨虚实，中医认为引起精囊炎的主要原因是络脉受损，治疗的原则主要是活血、止血。急性精囊炎常常是热毒蕴结引起，治疗以清热解毒、活血、止血为主，方药选择为五味消毒饮加减。慢性精囊炎常常是由于阴虚火旺引起，治疗的法则是滋阴降火、活血、止血，选用的方药为知柏地黄丸合二至丸。如果由于瘀血阻络引起的精囊炎，治疗原则是活血祛瘀、养血止血，选用的方药为桃仁四物汤合蒲灰散加减。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
生精胶囊是一种中成药，它的主要作用是补肾益精、滋阴壮阳，用于肾阳虚所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、男子无精、少精症、弱精子症，或者精液不液化等等。当男性精子质量有问题时通过服用生精胶囊可以改善精液质量，服药周期一般在2-3个月。此外由于生精胶囊属于中成药，它的作用效果有限，在服用此药的时候是需要和其他药物合用，比如右归胶囊、复方玄驹胶囊或者五子衍宗丸，这样能起到事半功倍的作用。另外在服用本药物之前，一定要经过专业的中医大夫准确辨证后用药，只有对症下药才能起到好的治疗作用。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
中医认为引起射精无力的原因，主要有肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、脾肾两虚，或者肝郁、湿热下注等等，这些原因都可以导致射精无力，在治疗射精无力的时候一定要进行辨证治疗。对于肾阳虚引起的射精无力，选用的中成药有右归胶囊、苁蓉益肾颗粒或者复方玄驹胶囊。对于肾阴虚引起的射精无力，选用左归丸、六味地黄丸或者知柏地黄丸。肾气虚引起的射精无力，可以选用金匮肾气丸。对于脾肾两虚引起的射精无力，可以选用补中益气丸合右归丸加减。如果由湿热下注引起的射精无力，可以选用萆薢分清饮，达到利湿化浊的作用。

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前列腺炎是男性常见病、多发病，临床表现除了尿频、尿急、尿痛以外，有很多患者表现为疼痛的症状，当表现有疼痛的症状时，中药坐浴对于前列腺炎引起的疼痛有很好的效果。 选用的中药主要是活血化瘀类，比如川穹、红花、乳香、没药、川楝子、延胡索等等，这类药物都具有活血化瘀、行气的作用。 另外在进行坐浴的时候需要注意水的温度，水温不宜过高，一般选择在37℃左右的水温。另外进行坐浴时尽量将睾丸和附睾托起，避免直接接触温水，这样应有利于睾丸和附睾不被水温所伤害，每次坐浴时间在15-20min即可。

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阳痿又称为勃起功能障碍，是指勃起的硬度不够或者时间偏短，不能完成满意的性生活，引起阳痿的原因很多，有肾阴虚、肾阳虚、肝郁、血瘀、湿热等等。六味地黄丸的作用主要是滋阴补肾，主要是治疗肾阴虚引起的腰膝酸软、乏力、口干、阳痿、早泄、不育等。如果是由于肾阴虚引起的阳痿，服用六味地黄丸会有一定的疗效。但是在服用的时候服药周期一般在2-3个月，并且只是针对于轻、中度的阳痿，对于重度阳痿需要中药配合西药治疗，进行标本兼治才能达很好、很快的治疗效果。

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早泄是指射精时间过短、自己不能控制，一般射精时间少于1分钟者称为早泄，中医药治疗早泄有很好的优势，常常根据患者体质进行辨证治疗。常见的中医证型包括阴虚火旺型，阴虚火旺引起的早泄，选用的药物主要是左归丸或知柏地黄丸进行加减。肾阳虚引起的早泄，常常选用的药物是右归丸或复方玄驹胶囊，以及苁蓉益肾颗粒等等。由肝瘀引起的早泄，常常选用一些舒肝补肾类药物，如舒肝颗粒、逍遥丸进行加减。由湿热下注引起的早泄，常常选用称热利湿类药物，比如萆薢分清饮、八正胶囊等等，这类药物都具有清热利湿的作用。综上所述，无论何种证型引起的早泄，在治疗的时候都会酌情增加一些补肾固精类药物，以达到延长射精时间的目的。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
精子的质量包括精子的活力、精子的数量，以及精子畸形率的情况。当精子的活力比较低，即A级精子活力小于25%或者总活力小于50%的时候就称为弱精子症。当精子的数量也就是精子的浓度每毫升少于1500万的时候，称为少精子症。畸形精子症主要是畸形精子的比例高于50%，就称为畸形精子。 中医中药治疗精子质量，包括改善精子活力、提高精子数量，以及降低精子畸形率方面，有一定的作用。常用的中药包括五味子、菟丝子、枸杞子、黄芪、当归、熟地等，这些药是临床当中常用的中草药。除了中草药以外，一些中成药对于提高精子质量也有一定的帮助，比如五子衍宗丸、苁蓉益肾颗粒、右归胶囊、麒麟丸等。这些药只要是辨证准确，均能够提高精子的质量。

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前列腺炎是男性的常见病、多发病，其治疗除了一些口服药物以外，对于前列腺按摩也有一定的帮助作用。前列腺按摩主要适用于无菌性慢性前列腺炎，对于有菌性前列腺炎是不适合进行前列腺按摩的，因为前列腺按摩以后一些细菌会随着前列腺的按摩加重扩散，加重前列腺炎的症状，因此前列腺的按摩只适用于无菌性前列腺炎。当性生活不规律或者长久没有性生活时，进行前列腺有规律的按摩能够减轻前列腺炎的症状，一般每周按摩1-2次即可，这样有利于前列腺液的排出，从而减轻炎症以及缓解前列腺炎的相关症状。