周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子半夜咳嗽有以下几个原因：\n第一、不管气管炎、肺炎，咳嗽是白天、黑夜都咳的，所以半夜也会咳，这是感染引起的；\n第二、就是咳嗽变异性哮喘，这种咳嗽往往是半夜开始咳，刺激性的干咳，为什么叫咳嗽变性哮喘，这种哮喘是以咳嗽为主要表现的，它并不是喘，但是本质是哮喘，可以通过做肺功能来进行诊断，它以半夜咳嗽为主；\n第三、就是哮喘，哮喘是半夜发作、半夜喘、半夜咳嗽；\n第四、还有就是胃食道反流，其实胃食道返流也是慢性咳嗽，也是属于比较常见的疾病，主要就是有些孩子本身睡得比较晚，而且睡前得吃一大瓶奶，或者睡前吃很多东西，这样子就会造成半夜胃食道反流发作的时候刺激性的咳嗽，因为食物刺激了咽部造成了咳嗽，以上就是半夜咳嗽比较常见的原因。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
其实咳嗽是一种反射，有时候是生理性的，更多的是病理性的。如果小婴儿偶尔咳嗽几声，不影响吃奶、睡觉、衣食住行是可以不干预的。因为每个人都会偶尔咳嗽，比如有时候被自己的口水呛到了，或者有时候吃东西吃得快了点，咽部的刺激也会造成咳嗽，甚至打了一个嗝，胃食道有返流也会咳嗽一下，所以婴儿他更是了。其实婴儿胃食道反流的现象比较多，有时候咽部刺激以后，食物的刺激就会引起刺激性的咳嗽，当然可以不干预。但是咳嗽如果越来越频繁，还是应该去查一下看看到底是什么原因造成的咳嗽。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子从出生6个月以后开始加辅食，以加米粉开始，加辅食的原则是少一点、慢一点、从细到粗、从稀到稠。至于咳嗽吃什么辅食，不是说什么辅食会对咳嗽好，只是咳嗽了什么东西不要添加，如有咳嗽的宝宝肯定不能添加刺激性的东西，不过一般小婴儿也不会在辅食里面有这一类东西。\n所以，咳嗽的孩子不用特别去忌嘴，因为本身小婴儿的食谱就不是很多，开始都是吃奶，然后从6个月开始慢慢加辅食，开始加一些菜泥、果泥，以米粉为主，还有肉泥，慢慢的加都不会引起咳嗽。如果大一点的宝宝咳嗽，千万不要给他吃坚果类的东西，即便没有咳嗽，坚果类的也不要吃，尤其3岁以下的孩子，吃坚果类的东西是有风险的，容易吸到气管里面，气管异物吸入坚果类的很多，如瓜子仁、核桃仁、花生等，所以一定要注意。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽有痰造成晚上睡不好，像这种一定要去看诊，因为一旦咳嗽有痰影响了睡眠，这是一个重要的就诊指标，不是所有的咳嗽都要去干预，但是要把咳嗽的原因找出来。如果这种咳嗽影响夜间睡眠，宝宝的话最常见的就是咳嗽变性哮喘，这些孩子光咳嗽不喘，所以家长也没有往这边想，只是觉得就是咳嗽。\n其实这种咳嗽就是哮喘的一种类型或者就是哮喘的前期，会影响睡眠，尤其咳嗽都是半夜里面咳嗽，处理的话，去看了医生，医生会给对症下药。除此以外，咳嗽有痰影响睡眠可能就是气管炎、支气管炎，甚至于有肺部的情况，所以可以去医院检查一下，做个血常规，拍个胸片，查一查到底咳嗽的原因在哪里，然后可以对因治疗，只要把疾病控制了，咳嗽就会迎刃而解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
佝偻病的治疗其实是非常简单的，主要就是补充维生素D。佝偻病就是维生素D缺乏引起的疾病，因为影响骨骼的发育，所以造成了骨骼的畸形，比如孩子有方颅，有手镯、脚镯，肋骨有肋骨外翻等等骨骼的畸形。除此以外，佝偻病还可以有其他的非特异性表现，比如比较兴奋、比较容易激惹、容易出汗，头发比较稀疏。得了佝偻病之后，用维生素D治疗，补充维生素D，可以控制和治疗佝偻病，不要得了佝偻病才想起补充维生素D，其实孩子出生以后，应该常规的补充维生素D，每天补充400-600个单位，宝宝可以不得佝偻病。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
我们比较常见的肺炎，一个就是病毒性肺炎，有一个细菌性肺炎，还有一个就是支原体肺炎，这是在我们小儿当中最常见的三种病原引起的肺炎。 首先我们要讲一讲支原体肺炎是什么特征？其实支原体肺炎以前我们经常叫非典型的肺炎，因为临床症状不是那么典型，有些支原体肺炎，甚至也没有发烧，甚至有些支原体肺炎不咳嗽，这当然是很少的，但是大多数支原体肺炎的特点是咳嗽比较剧烈。\n如果发烧也可以是高烧，做片子，我们临床医生可能听不到罗音，这就是支原体肺炎的特点，但是去拍个片子就可以看到片子里面有肺炎的表现，就是我们支原体肺炎，尤其是支原体肺炎在胸片里面有的时候肺门阴影比较深，这就是支原体肺炎的特点。\n除肺炎的特点以外，我们讲讲病毒性肺炎与细菌性肺炎。病毒性肺炎种类其实也很多的，但是病毒性肺炎如果是更多小婴儿罹患，比如呼吸道合胞病毒，像腺病毒肺炎，其实急性期症状是非常明显的，咳嗽剧烈、有喘。当然如果是腺病毒肺炎，体温是很高的，一般开始看起来就是一个重症的肺炎，比较严重。细菌性肺炎也有很多的种类，肺炎链球菌肺炎是最多的。一般就是肺炎的比较典型的症状，可以有发烧、咳嗽、气急、紫绀，肺里面可以听到湿罗音，有些链球菌肺炎，也可以在儿童当中也可以引起大叶性的肺炎，所以这个就比较典型。 \n

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孟鲁斯特这个药本身就是治疗一些过敏性呼吸道炎症的疾病，比如过敏性的鼻炎、过敏性的咳嗽、咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘，其实都是跟过敏体质有关的，所以孟鲁斯特这个药应该说不太会过敏的。所以，吃这个药其实也是治疗过敏性疾病的，至少本人没有发现过因为吃这个药过敏的，但是有些比较敏感的孩子会出现一些精神类的症状，比如小孩子吃了以后就比较兴奋，甚至有些孩子晚上难以入睡。当然，这不是在孩子当中，在成人当中可能会引起一些像焦虑、抑郁这种情况，这个是有报道的，没有报道过它会过敏，这一点在这里要跟大家说一下。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
过敏性咳嗽是不少见的，尤其是当一个宝宝是一个过敏体质，比如说小的时候长湿疹，或者有过敏性的鼻炎，整天的流鼻涕、鼻塞、打喷嚏，这些都是过敏性鼻炎的表现。有过敏性鼻炎的孩子，过敏性咳嗽也是常有的，这个症状主要是刺激性的干咳，过敏性的咳嗽往往是干咳为主，如果伴有过敏性的鼻炎这个时候也会有湿咳，因为鼻炎会有分泌物、有痰，即有鼻涕流下去就变成痰，这个时候就是干咳和湿咳是相混在一起的。\n过敏性鼻炎的症状，除了这以外有些孩子就是半夜，白天咳得还可以，半夜尤其是入睡以后会咳的很厉害，还有咳血，这里面还有一种就我们叫咳嗽变异性哮喘。做肺功能的话，肺功能是有异常的。这个时候也许我们更多的会诊断咳嗽变异性哮喘，其实在治疗方面我们要用的药物其实都是类同的，比如说我们可以用糖皮质激素吸入治疗，也可以用白三烯受体拮抗剂，如顺尔宁。尤其是伴有过敏性鼻炎的孩子，我们更多的会选择孟鲁斯特钠，就是顺尔宁来进行口服治疗。有鼻炎一定也要用鼻喷药，就是激素鼻喷，当然也可以用一些抗过敏的，比如氯雷他定、西替利嗪，也都是我们常用的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
婴儿发烧推荐的首选口服药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚。这两个药之间略有区别，比如布洛芬相对作用时间更久，起效时间更短，就是它能够更快的起效，而对乙酰氨基酚相对起效要晚一点，维持的时间相对短一点，这是两个药的区别，但是总体来说，两个药同样可以作为选择。\n至于物理降温，现在也不是很推荐，但是可以尝试一下温水擦浴，还有解松衣服、降低室内温度，都可以起到降低温度的作用。物理降温的作用比较小，而且维持的时间短，至于酒精擦浴、冰袋、冰水灌肠这些都已经废除了，不推荐使用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
呼吸衰竭是指各种原因导致的呼吸功能异常，不能满足机体代谢的气体交换需要，造成了动脉血氧饱和度下降、二氧化碳潴留，这个临床综合征叫做呼吸衰竭。简而言之，机体的供氧和二氧化碳排出不能满足代谢需求，就可以认为是呼吸衰竭。\n呼吸衰竭有明确的病理、生理含义，除了相对的临床症状以外，还要符合动脉血气分析的标准。人的正常动脉氧分压是11.3-14.0kPa，如果低于10.6kPa，就可以叫做低氧血症。