周中银

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃肿瘤的早期可无症状或仅有非特异性的消化道症状，如上腹部隐隐的疼痛感或饱胀不适，多在进餐后加重，常有饥饿感，但稍一进食即感饱胀不适，可出现食欲减退、厌食、恶心、呕吐等症状，部分患者可有呕血与黑便。腹部查体时可无阳性体征，或在上腹部可扪及肿块，有压痛。单纯从临床症状无法对早期胃肿瘤进行诊断，胃镜检查结合胃黏膜的病理活检是目前最可靠的诊断方法。胃镜下早期的胃肿瘤可表现为小的息肉样隆起或凹陷，基底部较宽，病变表面粗糙不平或有糜烂、触之易出血，进行美蓝染色病变处可着色，钳取部分组织进行病理检查，可以明确诊断。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃肿瘤是消化道常见的肿瘤之一，胃肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分。良性肿瘤常见于平滑肌瘤，恶性肿瘤就是经常说的胃癌。胃癌早期常无明显症状，早期症状跟良性胃部疾病基本相似。通常表现为恶心、呕吐、反酸、暧气、上腹部不适、消化不良等症状，早期胃癌患者大多数是在体检中无意发现的，所以定期体检是很有必要的。如果经常出现上述症状，建议及时去医院做胃镜检查这样对早期胃癌患者，做到早发现、早诊断、早治疗。当胃癌发展到中晚期时，可出现消瘦、乏力、胃胀、胃痛、呕血、黑便、贫血等症状。晚期胃癌还可出现其他器官的转移症状，如果转移到肺部时可出现胸水、咳血等症状，转移到肝脏时可出现腹水等。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
慢性胆囊炎常取肩胛点艾灸，肩胛点为现代经验穴，病者可将自己左手从胸前搭在右肩胛上，左手中指指尖处则为肩胛点，可以同样的方法取对侧肩胛点。除直接艾灸外，还可采用隔药饼灸，将柴胡、半夏、黄芩、芒硝各等分为末，取药末用醋调成膏状，捏成药饼2个，分别贴敷于双侧肩胛点，每日施灸1次。若疼痛剧烈时可反复施灸，可以起到行气利胆、缓痉止痛之疗效。在未发病时，常采用艾条熏灸此穴能预防慢性胆囊炎急性发作。此外，还可以根据患者体位及症状，同时艾灸足三里、中脘、阿是、阳陵泉、胆囊、胆脊、胆俞等穴位促进疗效。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎发热的症状主要是右上腹疼痛，伴有右肩背部的疼痛，同时会有腹胀，尤其是进食之后比较明显，部分病情严重的局部会有压痛以及反跳痛、上腹部肌肉紧张等表现，严重的会出现休克的症状。少数人会因为胆囊水肿压迫胆总管导致皮肤、巩膜黄染。胆囊炎发热主要是因为胆囊局部的炎症性病变，或者胆结石并发有胆囊炎，炎症严重时会表现发热等症状。出现了胆囊炎可以做血常规来检查，判断炎症的轻重程度，同时可以做肝胆超声或者上腹部CT、磁共振检查明确相关的诊断。胆囊炎发作的治疗，首先可以给予抗感染治疗，同时需要禁食，病情严重的可以考虑手术切除胆囊。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胆囊炎主要是因为胆囊管堵塞、胆囊结石以及细菌感染引起的胆囊炎症性病变，其主要的表现是右上腹剧烈的疼痛或者绞痛，疼痛常常突然发作，剧烈难忍，部分人会伴有右肩部放射性疼痛，出现了胆囊炎可以做肝胆超声检查，或者上腹部的CT检查来判断胆囊是否充血、肿胀以及胆囊结石的情况。胆囊炎除了有疼痛之外，还常常会伴有局部的压痛、反跳痛、腹肌紧张以及恶心、反酸、胃部的烧灼感等等现象。\n胆囊炎症的治疗，可以进行积极的抗感染治疗，同时可以解痉镇痛、利胆。如果胆囊炎反复发作或者药物治疗效果不理想，可以考虑腹腔镜或者开腹切除胆囊。胆囊炎症反复发作的患者在饮食上要多喝水、低脂饮食、严格限制油腻的食物，尽量选用含粗纤维比较多的食物，避免暴饮暴食。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
细菌性痢疾患者需要禁食、禁水，需要卧床休息、口服补液盐，使用蒙脱石散、诺氟沙星等药物进行治疗。细菌性痢疾发作的时候患者会出现剧烈的呕吐、腹泻，这段时间需要避免任何食物的摄入，否则会加重肠胃负担，对疾病的恢复有不利影响。病情发作期间需要卧床休息，促进免疫力恢复。由于患者的腹泻程度比较严重，因此需要使用止泻的药物进行治疗，比如蒙脱石散，蒙脱石散不仅止泻的效果不错，并且不会进入到人体的血液循环，所以副作用比较少。诺氟沙星属于抗生素类药物，对于肠道的细菌感染有不错的治疗效果，能够快速杀灭肠道中的有害菌，同时消除炎症，帮助病情康复，经常使用对于治疗细菌性痢疾有帮助。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡的分期主要是根据胃镜检查过程中，十二指肠球部溃疡的表现来进行分期。可以分为三期，具体如下：\n第一、活动期也叫A期，主要特点是溃疡基底部浮白色和黄白色厚苔，溃疡周边黏膜充血、水肿，或者周边黏膜充血、水肿开始消退，周围上皮再生形成红晕。\n第二、愈合期也叫H期，其主要特点是溃疡浅、少，苔变薄，周边的再生上皮形成的红晕逐渐包绕溃疡，黏膜皱襞向溃疡集中或者溃疡面几乎被再生上皮覆盖，黏膜皱襞向溃疡集中更加明显。\n第三、瘢痕期也叫S期，其表现是溃疡基底部白苔消失，而取代为红色瘢痕，最后转变为白色瘢痕。

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就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡可以吃奥美拉唑肠溶胶囊、雷尼替丁、胶体果胶铋、阿莫西林有不错的治疗效果。十二指肠溃疡主要是由于胃酸分泌过多而引起的，因此在使用药物治疗上需要使用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑，奥美拉唑可以抑制胃壁质子泵的作用，因此可以阻断胃酸的分泌。雷尼替丁也是属于抑制胃酸的药物，这种药物能够抑制组织胺，因此达到减少胃酸的分泌。由于十二指肠溃疡的患者，黏膜上已经出现了溃疡面，因此还需要使用促进溃疡面恢复的药物，比如胶体果胶铋，这种药物能够在保护黏膜的同时，提高胃黏膜黏液的合成，能够促进胃壁的恢复。部分人患有十二指肠溃疡是由于幽门螺旋杆菌感染引起的，这种情况还应当结合抗生素药物，比如阿莫西林，阿莫西林能够杀灭幽门螺杆菌、改善病情。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
克罗恩病是炎症性肠病的一种，是病因目前不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，其病变的多发部位在末端回肠和邻近结肠，但是整个消化道即从口腔到肛门都可以出现病变，其病变特点呈节段性改变和跳跃式分布。其临床主要表现是腹泻、腹痛、腹部包块、瘘管的形成、肠梗阻、体重下降。而且部分人还有发烧的表现，除了消化道的一些改变之外，还可以有全身一些表现，比如皮肤、关节、眼睛、口腔、肝脏、肾脏等肠外的损害。克罗恩病有反复复发的倾向，预后不是太好，一般年轻人多见。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
肠易激综合征便秘型可以吃乳果糖口服液、枸橼酸莫沙必利片、聚乙二醇4000散，以及益生菌来进行治疗。肠易激综合征便秘型主要是因为支配肠道的植物神经功能紊乱，导致肠道运动不协调、运动减慢以及排便困难，而出现大便干结、排便次数明显减少。\n对于这种情况首先要通过饮食调节，多吃新鲜的蔬菜和水果，吃润肠通便的食物，比如梨子、香蕉、葡萄等。同时可以顺着肚脐间断按摩腹部，促进肠道的蠕动。在药物方面可以采用缓泻剂等药物来进行治疗，比如乳果糖口服液或者聚乙二醇4000散。对于肠运动功能减慢的情况，可以口服枸橼酸莫沙必利片，同时也可以口服益生菌调节肠道菌群，也可以改善便秘的情况。