吕东来

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
没有所谓治疗脑肿瘤最好的中药，得了脑部肿瘤，如果想看中医和吃中药没有问题，但是中医的核心思想是辨证论治，是根据患者不同的情况进行证型的分析，针对证型选择合适的中药，合适的就最好。中医药没有说哪一味药治这个病最好，如果有谁说治疗脑肿瘤就这一味药最好，绝对是骗子。\n另外，一定要搞清楚脑肿瘤的治疗，中医药是起辅助的作用，一定要规范、正规、系统的治疗，比如脑膜瘤最好的办法就是手术，或者进行立体定向放疗。如果只靠吃中药，想把几个厘米的脑膜瘤吃消失掉不现实，应该说中药可以配合正规的治疗，进行症状的缓解。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肝癌晚期当然可以使用靶向治疗，上述问题的答案毫无疑问。考虑到肝癌本身是对化疗并不敏感的瘤种，所以靶向治疗是晚期肝癌的标准治疗方法。具体而言，靶向治疗在肝癌上主要分为2类：1、以抗血管生成为主的多靶点络氨酸激酶抑制剂，也是晚期肝癌的标准1线治疗，现阶段指南推荐的1线药物包括索拉非尼或者乐伐替尼。如果对以上2个药出现耐药后，后线还可以考虑用瑞格菲尼或者卡博替尼，在国、内外的临床试验中都体现出了不错的疗效。2、免疫靶向治疗，现在最常用的是PD-1单抗，在多个临床试验中，单用PD-1单抗或者联和上述第1类药物都有更好的疗效。所以，肝癌晚期当然可以使用靶向治疗，需要看怎么排兵布阵，应由专业的肿瘤医师来负责。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌的放疗，同样是25次，但是在不同的地区、不同级别的医院、不同放疗的机器，还有不同的放疗计划、不同的射野，价格都不一样。比如在基层医院，食管癌有可能还在做2野的普放治疗，在此情况下，放疗25次的价格大概是5000-6000元。如果是在大型综合医院或者肿瘤专科医院做主流的调强放疗，假设是5个射野，25次的放疗费用大概需要20000-30000元，所以差别非常大。此外还有更贵的放疗机器，比如质子放疗、射波刀放疗的价格更贵。质子放疗的最高价格能到280000元，所以没办法一概而论。在大多数三甲医院采用主流的放疗方式，25次的费用大概是20000元。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌不会传染，食管癌和已知的任何一种传染性病原体都没有明确的关系。其实不管食管癌还是说其他的癌症，在正常的情况下，癌症都不会互相传染，因为癌症包括食道癌在内的癌症都不是一种传染病，只有极个别的情况，都很极端。比如新英格兰医学杂志报道过，一个免疫缺陷的患者，就是所谓艾滋病的患者，接受器官移植，然后被感染了异体的癌细胞，但是这种情况是极其罕见，一般不用去在意。\n几十亿地球人里面可能有1-2个曾经出现过这种情况，正常情况下，正常人有免疫力，来自异体的细胞，不管癌细胞还是正常的体细胞，只要没有相应的处理，很快都会被免疫系统消灭。所以不用担心，食管癌不会传染。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部的良性肿瘤一般不影响患者的寿命，也就是正常患者自然的寿命是多少就能活多少年，因为肺部的良性肿瘤一般不大，它往往都是在肺的中间，也不影响人的功能，没有什么明显的症状，而且它生长非常缓慢，甚至有一部分呈稳定的状态，不怎么生长，所以对人的各种功能也没有什么影响，同时它不会侵犯重要的脏器，一般也不会转移，也不消耗人体的各种代谢物质，所以它不会影响人的正常寿命。\n除非是肺内的血管瘤侵犯了血管以后突然的破裂出血，又或者是结核感染引起的结核球这种良性肿瘤，但是后面结核没有得到有效的控制，这个会影响人的寿命。所以具体活几年取决于引起肿瘤的原发疾病能不能得到有效的治疗，但不用担心肺部良性肿瘤对生命的影响。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
肺部的良性肿瘤是否需要手术，取决于这个肿瘤的位置、大小，是否侵犯相邻器官以及患者是否有一些症状。肺脏常见的良性肿瘤有炎性假瘤，还有像一些肺结核以后陈旧性的结核球。另外，还有像结节病形成的一些慢性肉芽肿，以及肺脏的错构瘤，这个也很常见，还有少见的肺囊肿和硬化性血管瘤等等。\n这里边绝大多数的炎性假瘤，也就是最常见的这种良性肿瘤是需要手术的，因为它会不断的增长，然后也引起局部的症状。其它的像一些小型的错构瘤，简单的说就是说这个病灶比较小、稳定、不增殖，可以不用手术。相反，如果是这个病灶是呈持续性增长，并且产生压迫症状影响肺脏功能的，那么就可以考虑手术。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
胃癌是否出现黑便跟是不是晚期没有必然的相关性，黑便只是一个症状，并不是胃癌才会出现，它表明的是存在中、上消化道的出血，即使是小肠炎症有渗血，一样也可以出现黑便，它不是跟胃癌有必然的相关性。胃癌也不是必然出现黑便，即使出现了黑便，也只是说明它可能存在一定消化道的出血，而不是到了晚期这样的情况。胃癌是否是晚期主要取决于它是否出现转移，比如区域外淋巴结转移、远处脏器转移，如果一旦这些情况出现了就是晚期。早期胃癌也可有消化道出血而产生黑便，所以胃癌和黑便之间跟分期没有必然的关系。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌的放疗，同样是25次，但是在不同的地区、不同级别的医院、不同放疗的机器，还有不同的放疗计划、不同的射野，价格都不一样。比如在基层医院，食管癌有可能还在做2野的普放治疗，在此情况下，放疗25次的价格大概是5000-6000元。如果是在大型综合医院或者肿瘤专科医院做主流的调强放疗，假设是5个射野，25次的放疗费用大概需要20000-30000元，所以差别非常大。此外还有更贵的放疗机器，比如质子放疗、射波刀放疗的价格更贵。质子放疗的最高价格能到280000元，所以没办法一概而论。在大多数三甲医院采用主流的放疗方式，25次的费用大概是20000元。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
食管癌患者有可能死于呕血，医学上管吐血学名叫呕血，食管癌患者如果出现呕血，最大的可能主要是癌组织不断的浸润，在生长的过程中又出现坏死、溃破。首先癌组织本身里边会有一些新生的血管，这种破溃、坏死会造成新生的血管破裂、出血。\n更大的一种可能是癌症这个组织它侵犯大的血管，尤其是在纵隔中，可能侵犯旁边的一些主动脉。如果这种主动脉被侵犯，并且随着发展导致破溃，就会引起这种大的出血，出现大量呕血。这种呕血往往没有办法去来得及处理，最快的患者可能几分钟之内就因为大量的呕血就死亡。还有一种比较少见的情况就是，食管癌本身虽然没有说破坏局部的血管，但是出现了肝脏转移，严重的肝脏转移的病变，最后会达到类似肝硬化的一些临床表现，出现食管下段静脉的曲张。在某些情况下，这种下段曲张的血管也会破裂，然后导致大出血，让患者死于这种出血。

讲解医师：吕东来  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第901医院肿瘤科
题目所问的胰腺一线癌应该是指胰腺癌，胰腺癌的位置也就是胰腺的位置，把两个肋弓下缘连一条线，在中间偏左的位置是胃，胃的后面靠近脊柱的地方是胰腺的位置。胰腺的位置比较深，在腹部一般摸不到，把它想象成一个扁扁的、长长的，大概十五厘米左右的口袋样器官。需要注意的是有开口，开口是在十二指肠肠壁跟胆总管汇合的地方，也就是壶腹部，是胆汁和胰液排到肠道的地方，这个长长的口袋状脏器从胰头到胰腺中间到胰尾部都有可能会长癌。长在胰头部就会导致口袋的口被堵上，消化液排不出去有可能会引起黄疸，如果是在胰尾部长癌，往往刺激腹膜后神经丛，因为位置比较深就会引起后面剧烈的疼痛，具体要做CT能够明确到底有没有和在什么位置。