历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
持续高烧对人体造成的损害主要分两方面：一方面是体温过高可能对身体造成不可逆的损害，中枢神经系统在高烧的时候，尤其是当体温超过41度，甚至42度，很可能出现不可逆的损害。另一方面高烧的时候身体水分丢失，如果得不到及时的补充，很可能出现脱水。第一种情况出现危险的时间是即刻的，很有可能在几分钟或者几十分钟之内出现。后一种脱水需要看患者的情况怎么样，如果是自己在家，恶心、呕吐，不能补进去水，有可能在一、两天的时间出现危险；如果是在住院的情况下，可以通过静脉补液避免脱水，这时出现危险的时间就会明显延长。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
被宠物狗抓破了一点皮，这就属于狂犬病的二级暴露，二级暴露也有被传染上狂犬病的风险。 但如果是宠物狗，并且宠物狗规律注射狂犬病疫苗，也就是在三个月的时候注射过一针，并且在今后每年注射，这时的宠物狗可以被认定为不携带有狂犬病毒，这时抓破了皮，就不需要担心传染狂犬病的问题。 如果这条宠物狗没有规律注射过狂犬病疫苗，就有可能传染给人狂犬病，因为宠物狗也有可能携带狂犬病毒，抓破了皮属于二级暴露，应该给人做相应的预防措施。对破了皮的伤口进行清洗，然后进行消毒，再去比较近的防疫站注射狂犬病疫苗，全程的注射狂犬病疫苗需要五针，也有的可以只注射四针。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
被两个月的小猫抓伤出血，这时可以判断一下这只小猫是否可能携带狂犬病毒，如果小猫的母亲没有注射过狂犬病疫苗，小猫是有可能携带狂犬病毒的，这种情况下，就需要对抓伤出血的人做相应的处理，来预防狂犬病的传染。 处理首先是对伤口进行清洗、消毒，冲洗最好是用流动的清水以及弱碱性的肥皂水，冲洗之后要用生理盐水将伤口上的肥皂水冲洗干净，如果家中没有生理盐水，可以到最近的防疫站去做伤口的处理。 在二十四小时之内到达防疫站，并且注射狂犬病疫苗是比较重要的一个措施。狂犬病疫苗的注射需要完整的注射五针，有的狂犬病疫苗可以注射四针，但是都必须按照狂犬病疫苗的注射流程来进行。 出血的情况属于三级暴露，应该注射狂犬病的人免疫球蛋白或者抗狂犬病血清。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
打完疫苗之后可以喝酒的时间，不同的医生可能给出的建议并不完全一样，因为这没有一个特别统一的规定。打完疫苗之后，之所以一段时间之内不建议喝酒，是因为有些疫苗，它的免疫效果可能因为血液循环中过高的酒精浓度而受到影响。而有些疫苗的免疫效果，可能对酒精浓度不是那么敏感，造成的影响不大。所以这种情况之下的时间规定，可以尽量的延长，一般一个星期左右的时间就可以。如果在一个星期之后，也不建议一下放开进行开怀痛饮，也建议慢慢地稍微喝一点酒。\n打完疫苗之后，也有可能是因为喝酒能够加重某些疫苗的不良反应而不让喝酒。打了疫苗之后的一个星期之内，如果没有什么不舒服的表现，说明就不会有这些不良反应，这时就可以喝酒了。如果有相关的不良反应，比如发热、乏力、食欲不振或者是腹胀，在一个星期左右的时间基本上也能消失。如果这些症状持续的时间稍长，超过了一个星期的时间，则要等这些症状完全消失之后再喝酒。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
感冒期间出现眼皮肿，如果仅仅是轻微的眼皮肿胀，很快就会消失，一般问题不大。如果比较担心则可以简单检查尿常规，如果尿常规基本正常，可以继续观察症状变化。 如果发热的症状比较重，眼皮肿持续的时间也比较长，并且有可能尿液中带有些许的红色。这时一定要进行相关的检查，除检查血常规、尿常规之外，还要检查肾功能和肾脏的彩超，同时测量血压。 因为很有可能是导致急性的肾炎，肾炎的时候会出现全身的水肿，尤其是眼皮出现水肿。另外还会出现血尿与蛋白尿，这通过尿常规可以检查出来，而且肾脏的彩超也有可能发现肾脏出现肿大。 当出现肾小球肾炎的时候，在治疗方面就要进行糖皮质激素或者其他方面的治疗，有时候这是因为合并的细菌感染导致，也要应用抗生素治疗。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
感冒期间经常出现喉咙疼痛的感觉，但大多数情况下是咽痛，而不是喉咙。咽痛会表现为咽后壁的发红，或者出现扁桃体的肿大。有一些人是细菌感染导致，所以会出现化脓性改变，在肿大的扁桃体表面或者咽部的表面会见到脓点。如果影响到喉咙的情况，会出现声音嘶哑，如果没有声音嘶哑，这说明仅仅影响到咽部。如果出现这些症状，应该首先应用缓解局部的疼痛的药物，比如含化片，像金嗓子喉宝或者是西瓜霜喷剂。另外在饮食方面需要注意避免吃辛辣、刺激的食物，说话上也要尽量少一些。如果说话比较多，也会加重嗓子的炎症或者不容易愈合。对因治疗方面，如果是流行性感冒，可以应用抗病毒的奥司他韦。如果有化脓性改变，或者有其他的证据说明是细菌感染，应当应用抗生素治疗。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
感冒一个多月不好，并不首先考虑癌症。因为首先考虑的疾病仍然是感染性的疾病，导致感冒的病原体一般不会导致持续症状这么长时间。但有些病原体导致的慢性感染，可以导致反复的出现发热、头痛、嗓子疼痛的感冒症状，导致症状出现一个多月的时间，所以应当首先对这些病原体进行考虑。还有一些导致发热的原因，并非由于病原体，也就是并非由于感染。这种可以通过其他的症状以及相应的检查，来判断是不是属于风湿免疫性的疾病。最后才会考虑癌症，出现癌症大多是血液性的疾病，会伴随着明显的白细胞计数升高或者是降低。但要进行确定一般需要做骨髓穿刺，看骨髓象中的各种原始细胞是否有明显的异常。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝表面抗原高说明是乙肝患者，对于乙肝患者，应该进行比较全面的检查明确病情，明确有没有让乙肝病毒对肝脏造成损伤，判断是否需要治疗，如果需要治疗需要用哪些药物。 乙肝患者应该检查的方面，首先是乙肝五项，判断是大三阳还是小三阳。其次看乙肝病毒的DNA定量，判断这个量的多少。另外就是看肝功能，判断乙肝病毒有没有造成肝脏损伤。 如果有转氨酶异常，应该进行保肝降酶治疗，甚至有胆红素异常，应该用药物调整胆红素代谢，用来退黄，有时候中药也能够起到比较好的效果。看肝脏的形态，一般是做肝脏彩超，如果肝脏有明显的肝硬化表现，应该进行抗肝纤维化治疗。 如果肝脏的炎症反复不容易消退，或者某一时刻转氨酶升得比较高，或者已经进展到肝纤维化以及肝硬化，这时应该口服核苷类似物抗乙肝病毒治疗，长期口服能够阻止乙肝病毒对肝脏进一步造成损害。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝六项全是阳性在临床上是很难见到的，乙肝六项中包含三对抗原抗体，完整的只有两对，但只要是一对抗原抗体则很难同时出现阳性。乙肝表面抗原与表面抗体，表面抗原是乙肝病毒感染人体之后，复制出来最多的血液中的小颗粒；乙肝表面抗体是一种保护性的抗体，能够中和血液中的乙肝表面抗原，二者同时出现阳性的情况并不多见，乙肝e抗原与e抗体同样也是这种情况，很难同时出现阳性。确实同时出现阳性，应该进行定期复查，复查的时候要检查定量，能够看每一个抗原抗体在数值上的变化趋势；只检查定性，只有阴性或者阳性的结果，不能够观察变化趋势。乙肝六项全是阳性的结果，要在一段时间之后看定量是怎样的，一般只会剩下一种抗原或者抗体阳性，并不会同时二者持续阳性。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
对于肝硬化既往认为是不能够逆转的，就是肝硬化不能够软化，但是目前的观点是如果导致肝硬化的因素得到去除，肝硬化在一定程度上可以逆转，也就是可以软化。因为导致肝硬化的病因不同，去除病因的难度也不同，所以根据不同的疾病，肝硬化是否能够逆转要分情况对待。说明如下：\n1、最容易逆转的一种是酒精性肝硬化，如果酒精性肝硬化没有进展到失代偿期，严格的戒酒加上良好的治疗，肝硬化完全可以得到逆转，3-6个月之后肝脏的形态能够得到明显的改善。\n2、对于慢性乙型肝炎导致的肝硬化，乙肝病毒还不能够完全清除，只能通过药物维持在非常低的量，如果应用有效的抗病毒药物，再加上相关的治疗，肝硬化也能得到一定程度上的逆转。但是比例比较小，而且时间比较长，一般2-3年，甚至4-5年的时间，肝硬化的形态才能够有明显的改善。