刘穹

鼻炎和鼻窦炎属于鼻腔炎症性疾病，并且两者解剖位置邻近，可以互相影响，所以有鼻塞、流涕症状，但两者之间还有较大区别，具体如下：1、鼻塞程度：通常鼻炎的鼻塞症状更为明显，由于鼻腔主要担负通气的功能，鼻窦炎也有鼻塞症状，但通常程度较鼻炎更为轻微；2、鼻涕症状：鼻炎可以分为急性鼻炎、慢性鼻炎和过敏性鼻炎，鼻涕性状可以为透明、黏脓或黏液性。而鼻窦炎常表现为黄绿色的黏脓性鼻涕，通常不会出现清水样或黏液样鼻涕。所以根据鼻炎具体性质不同，鼻涕性状也不尽相同，过敏性鼻炎通常是大量清水样鼻涕，鼻炎常是黏脓鼻涕，而在鼻炎的恢复期常有黄色鼻涕，但是量较鼻窦炎明显减少。

急性鼻窦炎如果顺利，通常2周即可痊愈。急性鼻窦炎是指鼻窦的急性化脓性疾病，为感染性疾病，其典型特征是鼻塞和大量黄浓鼻涕。鼻窦毗邻鼻腔，所以常在急性鼻炎继发后，产生急性鼻窦炎。通常在感冒中后期突然出现大量的黄浓鼻涕，提示继感冒引起的急性鼻炎后，又引发急性鼻窦炎，即鼻窦炎的发病通常在急性鼻炎之后。因为鼻窦的位置较隐蔽，所以恢复期较急性鼻炎要长。通常急性鼻炎在7-10天会有明显恢复，但是急性鼻窦炎的病程会较长。如果配合适当的药物治疗，且本身免疫系统的抵抗力也正常，通常在2周左右，急性鼻窦炎会有明显缓解。此时黄鼻涕的量也会逐渐减少，最后消失，鼻塞症状也回逐步恢复，浑身发热等全身症状也会逐步减退。

负压置换术是治疗鼻窦炎较为有效和常用的方式，负压置换是指利用负压装置将患者鼻窦内积存的分泌物抽出，同时配合药液滴入鼻窦内的治疗急性鼻窦炎方式。急性鼻窦炎患者上颌窦或筛窦内长期积聚大量黄脓鼻涕并出现炎症反应，导致患者出现头疼、发热、鼻部通气不畅以及大量黄脓鼻涕等症状。此时，可以给患者进行负压置换术的治疗，患者取卧位且头部略低，利用负压装置将积存在鼻窦内的黄脓鼻涕等炎性分泌物抽出，可有效减轻黄脓鼻涕在鼻窦内的积聚。同时负压置换时需要给患者鼻腔内大量滴药，药液可以进入鼻窦内对鼻窦黏膜炎症进行治疗。因此，负压置换是对鼻窦炎患者十分有效和常用的治疗方式。

过敏性鼻炎可以服用抗组胺类药物，并配合鼻喷剂进行治疗。过敏性鼻炎指有过敏体质或有过敏素质的人，在接触能够引起过敏的因素，即过敏原后，出现鼻部疾病。过敏性鼻炎患者通常会有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等相应症状出现。对于缓解症状，可以采用鼻喷激素，配合口服的抗组胺药进行治疗，两者联合使用通常能得到较好的控制效果。常用的鼻喷激素有布地奈德喷鼻剂、糠酸莫米松喷鼻剂等，而口服药物可以选用氯雷他定、西替利嗪等抗组胺类药物。如果两者联合使用仍然无法较好控制症状，还可以加用口服的抗白三烯类药物，如孟鲁司特钠片等进行联合治疗。鼻喷剂和两种口服的抗过敏药联合使用，对于大多数过敏性鼻炎患者而言，通常都能够得到较好的控制。

眼角痒痒有可能与过敏性鼻炎有密切关系，过敏性鼻炎是指有过敏体质，或者过敏素质的人在接触能够引起过敏的因素，即过敏原后，鼻腔出现的过敏性疾病。过敏性鼻炎的典型症状包括喷嚏流、清水鼻涕、鼻塞、鼻痒，同时也可以有眼部症状，如眼部刺痒、充血等极度不适表现。如果出现眼角痒痒或者眼部瘙痒，同时有鼻部症状时，可能是由于过敏引起的过敏性鼻炎，一般可以通过充分的药物治疗控制过敏反应，在解决鼻腔症状的同时，眼部症状也会不治而愈。此时可以使用鼻喷激素和口服抗组胺药，都有可能会在控制鼻腔症状的同时，对眼部症状起到一定的缓解作用。如果眼睛痒痒的症状较严重，可以用抗过敏或者激素类的眼药水进行局部滴眼，也能帮助患者较好地控制眼部症状。

冷空气引起的过敏性鼻炎，在去除冷空气刺激后，鼻炎的症状能自行缓解，可以自愈。过敏性鼻炎是指有过敏体质，或者过敏素质的人，在接触能够引起过敏反应的因素，即过敏原后，而出现的鼻部过敏性疾病，即过敏性鼻炎发作，需要具备过敏体质，以及接触过敏原。如果是冷空气引发的过敏性鼻炎，能够控制局部的环境，避免冷空气的直接刺激，过敏性鼻炎的症状就会逐渐缓解、自行消失。如果能保持局部小环境的稳定，避免冷空气刺激，过敏性鼻炎即使不通过治疗，也有可能会自行缓解、自行痊愈。如果对冷空气过敏的鼻炎患者，换生活、工作环境到温暖的南方生活，局部环境和温度被改变，或者长期戴口罩，局部的小环境稳定，避免冷空气刺激，症状都会自行缓解甚至消失。

声带息肉是否严重与息肉大小以及位置相关，声带息肉是声带的良性病变，是声带黏膜由于不同因素的刺激，导致局部出现增生性表现，如长期用声过度或声带炎症，可导致局部黏膜出现水肿，形成息肉。其严重程度具体如下：1、声带前中1/3：如果息肉在声带的前中1/3，位于发音部，则对声音会有明显影响，患者一般会有较明显的声音嘶哑，严重者可能出现失声；2、声带后2/3：如果声带息肉在后2/3，位于呼吸部，其对声音的影响则不是特别明显，尤其是在靠后的位置，有时没有明显症状，声音也基本正常，病症难以被发现，经常是在检查时，发现声带后部可能有息肉。声带息肉是良性病变，与恶性肿瘤相比，其不算严重。根据发生的位置，以及息肉大小不同，其引起的症状也不尽相同，是否严重的主观感受也不同。

慢性咽炎除非有急性发作，通常不建议长期、大量使用抗生素进行治疗，可以选择较柔和的中成类消炎类药物，如蓝芩口服液、蒲地蓝口服液等。可有效地缓解症状，又不会引起菌群失调等滥用抗生素对人体的危害。慢性咽炎是指咽喉部黏膜的慢性炎症性疾病，对于慢性咽炎患者来讲，典型的症状是咽部的异物感或阻塞感。如果有急性炎症表现，可适当口服抗生素，选用较敏感或广谱的抗生素进行治疗。

吃润喉糖可以缓解咽喉炎。咽喉炎主要分为以下几种类型：1、急性咽喉炎：局部通常表现为明显的充血肿胀、疼痛感，通常属于急性病变状态，除引起咽喉部疼痛外，还可引起全身反应，如发烧等症状。应进行充分的抗炎治疗，同时还可食用一些清凉的润喉糖，达到降低局部温度，改善局部咽痛的作用；2、慢性咽喉炎：食用润喉糖也可减轻咽部异物感，主要以增生为主要表现的疾病反应，其疼痛症状较轻微，主要表现为存在异物感等，可改善局部异物感的不适症状。

慢性咽喉炎不及时治疗，不会有生命危险。慢性咽喉炎指咽喉部黏膜的慢性炎症，会有一系列的不适症状，如咽干、咽涩、刺激性咳嗽、咽部异物感，咳之不出、咽之不去，中医称为梅核气。部分患者耐受性比较差，可能会感受到极大的痛苦，严重影响生活质量，造成患者严重的精神压力，如感到焦虑不安。慢性咽喉炎的患者应尽量调节情绪，配合适当的药物治疗，避免各种不利因素的刺激，以此减轻症状。