刘玲

过敏性皮炎包括过敏性接触性皮炎、药物性皮炎等，多伴有瘙痒。常规需要暂时忌食腥辣食物，比如辣椒、饮酒、海鲜、贝壳类食物等。这些因素不一定造成过敏，但可能增加瘙痒，引起红更加重。所以建议尽量暂时避免这类食物，但不主张盲目长期禁食此类食物。疾病缓解以后，吃海鲜先从河鱼、河虾试起，再过渡到吃海鱼、海虾。如果吃3-4次不过敏，则可以照常吃，吃辣的食物也是类似。有的急性期过敏性皮炎，可能对食物更敏感，比如对浓茶、浓咖啡、可乐等敏感性增加，所以在期间也尽量避免。 有时也要结合病史、食物、药物或接触物，进行过敏原检测。过敏原检测包括： 1、皮肤点刺试验，食物、空气媒介物检测，包括花粉、霉菌、尘螨等，主要做皮肤点刺试验。接触性过敏原主要进行斑贴试验，进行过敏原检测； 2、测血总IgE和特异性IgE进行检测。过敏原检测一定要结合病史，对确定是接触或食物、药物过敏原还是有一定帮助。

过敏性皮炎，即临床怀疑有过敏因素、致敏因素，而引起急性或者亚急性皮肤炎症改变。致病原因可能包括接触刺激物，此时注意鉴别非过敏性因素引起的皮炎，过敏性因素有接触性过敏、药物性皮炎或药疹，部分患者虽具有过敏发病机制，但临床不能确定是否为药物过敏，也可笼统归为过敏性皮炎的范畴，如食物引起过敏反应，日光、紫外线相关过敏性皮炎的表现等。 过敏性皮炎的临床表现特点是突然发病，皮疹表现往往对称性，以红斑、丘疹、斑丘疹为主，比较均匀一致性的皮疹，伴有程度不等瘙痒。经过恰当治疗，尽量避免加重因素，去除过敏因素，再加上抗炎止痒治疗，多数会加快痊愈。

过敏性皮炎首选的一线治疗为糖皮质激素，可以有弱效、中效、强效的不同制剂。根据皮炎严重程度是急性、亚急性、慢性进行选择。还有一类是钙调磷酸酶抑制剂，包括0.03%的和0.1%的他克莫司软膏和1%的吡美莫司乳膏，可以部分代替糖皮质激素，进行炎症期控制治疗。其对于特应性皮炎、湿疹反复发作的维持治疗也是很好的制剂，其有良好抗炎症和抗瘙痒作用。还有部分药膏，如氧化锌制剂，包括氧化锌软膏、氧化锌糊剂、油剂。急性糜烂、渗液时会用到氧化锌油剂，或渗液减少以后用到糊剂，但都要和糖皮质激素联合应用。还有焦油类软膏，对慢性湿疹、慢性皮炎效果很好，但现在市面很少能够买到。还有也可以选择中药制剂控制瘙痒。

秃头有两种情况，具体如下： 1、斑秃达到全秃或普秃的情况，治疗比较复杂，要联合治疗、系统治疗。斑秃与自身免疫有关系，要阻断自身免疫进程，早期用强效的糖皮质激素系统肌肉注射或口服，或局部头皮注射、局部外用糖皮质激素。另外，用米诺地尔有扩张血管促进毛发生长作用，用强效激素和米诺地尔外擦再配合中医疗法，如梅花针、针灸，活血化瘀的中药，中医辨证论治，根据个体情况调整。斑秃发展到全秃、普秃状况还有一个补救办法，就是戴假发套； 2、谢顶这种秃发男性好发、女性发病少，叫雄激素性秃发。这种情况治疗要根据程度，早期时外用米诺地尔，注意清油，改善生活方式、少熬夜、注意放松可改善症状。比较严重达到中度秃发或早期想尽快改善，现在有种药物比较认可，公认有效的叫非那雄胺，要坚持至少半年以上才能评价是否有效。这药是很安全的，有效长期维持，可减轻油脂分泌、减轻毛发脱落，对促进小软毛向鬃毛生长有帮助。对轻、中度有很好的恢复，但发展很严重的情况可做毛发移植也是一种治疗办法。

头顶上没有头发，即秃发，90%以上的秃发见于男性，也有10%左右见于女性，称为女性雄激素性秃发。秃发在男性往往最早出现前发际的后移，接着是头顶出现秃发，头发逐渐稀疏直到秃发，引起秃发的原因如下： 1、遗传背景； 2、种族的影响，如欧美的男性在70岁，约80%-90%人群都会秃顶，在亚洲秃发比例要低得多； 3、由于环境因素、社会进步、生活节奏加快、紧张、压力大，以及高糖、高脂、高能量的饮食结构等作用，使得雄激素分泌增加，即雄激素的睾酮在5α-还原酶的作用下，转变成二氢睾酮，脱发主要是在二氢睾酮的作用下使得脱发增多，同时也有新生发，但是属于新生的微小毛发，即黄、软、细的绒毛，不能够长成黑、粗的鬃毛，所以就显得头发越来越稀少，最后形成秃顶，最后出现完全光秃的情况。二氢睾酮增多是因为青春期后雄性激素增多，5α-还原酶的活性增高，促使二氢睾酮增高，使头发渐稀疏，直到秃发的情况出现。

黑头是毛囊口角化过度，角化物堆积氧化形成开口粉刺，最简便的去除方法是，去医院皮肤科进行处理。皮肤科有清粉刺术用专门粉刺挤压器，非常快捷，立即见效，可以帮助清除和软化粉刺。果酸或者水杨酸换肤治疗也可以，需要多次治疗，抑制黑头形成或者帮助长成黑头慢慢脱落。阿达帕林凝胶治疗黑头效果非常好，每天晚上涂1次，可以有效控制或者抑制粉刺形成。

种植毛发的费用至少是2-3万起步，主要由秃发范围及种植范围大小这些因素决定种植毛发价格，通常2-3万起步，最高可达10万左右。公立及私立医疗机构有一定价格差别，总的来讲，种植毛发的价格在2-3万以上、10左右这样的价格范围。种植毛发费用包括术前感染筛查、促凝血筛查、肝功、血糖等常规检查，这部分费用不高，主要费用是种植技术和种植时间。此手术非常费时，技术要求非常精细，所以收费较高。

孕妇在孕早期，如3-4个月之前，建议不要用药，如痒的厉害，可以用凉水敷一敷。如趾缝潮湿，用点爽身粉，保持干燥，勤换鞋袜，穿透气的袜子和透气的鞋，有助于减轻瘙痒。3-4个月以上中晚期，真菌引起足癣情况，可外用抗真菌药，如咪唑类：咪康唑、益康唑、特比萘芬，还有含有环吡酮胺等治疗脚气药物外用，1天要涂2次。一般孕期不主张吃抗真菌药，产后看足癣情况，需不需联合口服制剂。

首先脚气学名应叫足癣，足癣是特别常见的由皮肤癣菌引起的浅表性真菌感染皮肤病。快速去除脚癣有很多办法，一是比较方便的外用药，要坚持用药，得6-8周连续应用，治疗药物有各种咪唑类抗真菌药，如酮康唑、咪康唑还有盐酸特比萘芬、环吡酮胺等乳膏，溶液剂亦可以应用。 更快、更强的去除脚气的方法是联合口服用药，在外用药基础上，同时口服盐酸特比萘芬250mg，每天1次，晚饭以后服用，连续用2周，可以达到皮肤光滑的效果，非常快。但是要注意，需要继续坚持外用药至少6-8周，因为足癣真菌感染非常易复发，以后每周用1-2次作为常年维持，这是减少复发的有效办法。

脚臭形成的原因是脚出汗多，加之局部细菌感染，共同作用产生臭味。首先要保持清洁、勤洗，穿透气的鞋和吸汗的袜子，这样才能减少脚臭产生。 治疗上，是用收敛汗液的方法，如使用0.5%的甲醛溶液、3%-5%的乌洛托品溶液等，有收敛作用的中药制剂也可应用，严重脚臭而且伴有脚底发红、发白、有白色浸渍、伴有疼痛，要短期内吃3-5天抗菌素，如阿奇霉素、头孢等药物，可达到治疗效果。