刘清和

一般大拇指腱鞘炎指大拇指的屈拇肌腱狭窄性腱鞘炎，与工作性质有关，比如反复做抓握动作、用钳子等，比较容易出现大拇指腱鞘炎，治疗方法为从简单到复杂的阶梯治疗。如果早期一般是休息，解除摩擦原因，局部可以理疗或涂抹扶他林等消肿药物。部分病人在早期时，通过这样的治疗可缓解症状。 如果治疗效果不明显，可考虑采用封闭治疗，即将激素注射到腱鞘内，因激素有比较强的消炎作用，可缓解腱鞘炎。如果封闭治疗无效，交锁持续不缓解，则需进行手术治疗，包括微创、小针刀或切开手术，最终将腱鞘切开或部分切除，这种手术较彻底，效果也较好，但相对损伤比较大。

手指肿胀、痛首先要排除外伤，如果没有外伤，可能是内部炎症。炎症有无菌炎症，如腱鞘炎、指关节炎。细菌感染的炎症，比如化脓性指头炎，一般有外伤史。痛风是一种比较常见的引起手指疼痛的原因，少部分的原因可能是血栓或其他代谢疾病引起的全身肿胀，表现在手部。 对于手指肿、胀、痛，首先要休息，抬高患肢制动。如果不能缓解，应去医院做进一步检查。

囊肿一旦形成以后，一般不会完全消失。但可以变小，经过一段休息，消炎以后，加上活动量小，给人感觉变小。但可能活动一段时间，活动多以后，也会变大。如果不做手术不可能完全消失，但是早期可以通过挤压，挤破以后。 腱鞘囊肿形成的原因是因为肌腱和腱鞘，或者肌腱与肌腱之间，或者肌腱与腱周的滑膜之间反复摩擦，引起的一种黏液滑囊囊肿。建议半个月之内，早晚用力按，让囊壁之间互相之间粘上，粘完以后就不会再长。

腰椎管狭窄和椎管狭窄症，不是一种疾病，如果没症状就不需要特别治疗。椎管狭窄症状最主要的就是间歇性跛行，患者走路走不了多远，这种情况下称为腰椎管狭窄，同时如果有症状就称为腰椎管狭窄症。如果是腰椎滑脱引起，腰椎不稳定引起，可以尝试着做腰背肌锻炼，增加腰椎稳定性，观察有无缓解，但是往往效果都有限。 如果椎管狭窄已经影响到日常工作和生活，而且影像学检查也比较明显，跟临床诊断是完全符合。这种情况下还是建议做手术，手术彻底解决问题，效果是比较理想的。

颈椎骨折治疗主要考虑骨折是否稳定、骨折有无压迫脊髓神经症状及患者一般情况、患者主观的要求，即希望达到的恢复程度。 如果骨折很轻微，不影响脊柱稳定性，没有脊髓压迫，只是轻微的压缩或撕脱骨折，患者身体情况也不是特别好的情况下，一般可考虑保守治疗，如做颈托或牵引，让其进一步稳定。 如果骨折已经造成颈椎不稳定，也有脊髓压迫症状，这种情况下需进行手术治疗，手术治疗包括两方面即解除压迫和稳定。骨折损伤的结构，一般需要做钉板固定或钉棒固定，同时用植骨将局部稳定，解除压迫部位。

半月板损伤能不能修复取决于半月板损伤部位、半月板损伤严重程度、有无发生或反复发生交锁的症状，还有患者自身身体情况，即年龄或愈合能力是否较强。 比如半月板撕裂发生在红区，而且是比较整齐的半月板撕裂，这种情况下可以修复，包括自行修复或手术修复，手术修复进行缝合可能更好。 如果没有发生交锁或很少发生交锁，损伤的部位比较整齐，临床也可见到自我修复的情况。 但是如果损伤部位在白区靠近边缘，而且边缘非常不整齐，反反复复的发生交锁，甚至碎裂。这个部位因为没有血运，所以不能修复，需要做微创手术进行部分切除，边缘修整，避免交锁发生。

脚摔伤后消肿止痛的方法如下： 1、抬高患肢，在休息时尽量躺着，将脚抬高； 2、尽量避免走路，容易产生损伤，而且脚下垂时不利于静脉回流，不利于消肿； 3、在受伤的早期要注意冰敷，能控制毛细血管的渗血，对消肿、止痛有好处； 4、用弹力绷带或弹力袜做适当加压，能控制肿胀和渗血； 5、除了休息、冰敷和加压外，可适当活动踝关节，防止血栓形成。