刘文斌

脚癣是真菌感染引起的，所以要用抗真菌的药物治疗，常用的抗真菌药物是以外用药物为主，比如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、环吡酮胺软膏等。大部分脚癣经过外用药的治疗一般可以痊愈，但是用药周期要足够长，尤其角化过度型的周期要更长。另外也可以联合口服的抗真菌药物，如盐酸特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊，治疗效果更好、更快。脚癣有三种类型，分别是浸渍糜烂型、水疱脱屑型和角化过度型，不同类型在治疗上也稍微有区别。浸渍糜烂型脚癣已经有皮肤破损，如果用药膏可能会刺激突然变红，甚至红肿、渗出加重，所以可以先不用抗真菌的药膏，先用油剂或者溶液，待创面快愈合再外用药膏，避免突然刺激加重。角化过度型脚癣可以先用去角化的药物，如水杨酸软膏或者维A酸乳膏，再外用、口服抗生菌药物，治疗效果会更好。总之，脚癣要用抗真菌的药物治疗，可以口服也可以外用，但是不同类型治疗上会稍微有区别。

手癣是真菌感染手掌和手指的屈侧之后，引起的一种感染性皮肤病。手癣有三种类型，即浸渍糜烂型、水疱脱屑型、角化过度型，具体如下：1、浸渍糜烂型：在手缝发灰白、有表皮剥脱，一般见于女性，经常干家务活、手部老经常潮湿，或者特殊工种的人；2、水疱脱屑型：见于高温、高湿的季节，或者春夏之交天气突然变热的时候，手癣突然加重会出现水疱、脱屑；3、角化过度型：见于比较长时间的手癣，主要是老年人容易角化、粗糙，或者冬天容易出现这种表现。手癣最好发的部位是手掌的虎口，然后从这个部位可以逐渐呈半环形的方式向周围扩散，是连续的状态。当然时间长两个手都会发生，大部分是单侧，双侧一般是很多年以后传染导致。治疗主要是抗真菌的药物，比如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等，也可以口服抗真菌的药物，如伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等。

体癣是真菌感染皮肤表面光滑皮肤所导致的感染性皮肤病，比如面部、躯干部或者四肢，除手掌、脚底、头部叫手癣、足癣、头癣外，其它光滑皮肤被真菌感染就叫体癣，发生在腹股沟部位和臀部的又单独叫股癣，股癣就是体癣的一个类型。真菌有很多种类型，其中感染引起体癣的主要类型是红色毛癣菌。治疗可以外用抗真菌的药物，如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏，也可以口服抗真菌的药物，如盐酸特比萘芬片或者伊曲康唑胶囊。体癣老百姓也叫钱癣或者猫癣，因为很多是亲动物性真菌从动物传染给人，比如小猫、小狗。另外皮损开始是一个小红斑或者丘疹，然后呈环形逐渐向外扩散，是一个圆形的皮损，像铜钱一样，所以也叫钱癣。

甲癣用药膏治疗很难有效果，因为指甲的结构比较特殊，外用药很难渗透。如果明确诊断甲癣，具体治疗方法如下：1、口服抗真菌药物：如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，但需要用的时间很长。因为感染真菌的指甲口服抗真菌药物之后，新长出来的指甲逐渐往前推，但指甲生长的速度非常缓慢，所以甲癣治疗的过程也会非常缓慢；2、外用药物：患者如果不适合口服抗真菌药物，或本身有其它基础疾病，可以选择外用药物，如盐酸阿莫罗芬搽剂或者环吡酮胺溶液等，但治疗的有效率比较低，一般用于浅表的指甲感染，可以在早期试用；3、拔掉指甲：如果感染的指甲数量少，可以把指甲直接拔掉。另外再结合外用或者口服的抗生菌药物，避免新长出的指甲再次变成灰指甲。所以甲癣用药膏效果不好，最常用的方法是口服抗真菌药物，也可以试用抗真菌的外用擦剂或者溶液。

股癣治疗最主要是外用抗真菌药物，比如盐酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏，或者酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等。股癣为真菌感染引起，累及到腹股沟、臀部引起真菌感染皮损。基本损害为红斑，红斑呈环形或半环形，表面可能会出现鳞屑，边缘可能会出现丘疹或水疱。如果皮损面积较大或外用药物较麻烦，也可加口服抗真菌药物，如盐酸特比萘芬片或伊曲康唑胶囊。股癣大部分从足癣传染而来，与个人卫生有关。摸脚部后又摸大腿根，或袜子与内衣一起洗或堆放在一起，使真菌从脚部传染到大腿根部位置。

颈部长痘的治疗根据原因不同，方法不同，具体如下： 1、痤疮或者毛囊炎：痤疮、毛囊炎长在颈部的情况比较多见，一般炎症会比较明显。不同于在脸上可能会有粉刺，炎症性丘疹会有囊肿。用药方面，可以口服盐酸米诺环素、多西环素、异维A酸胶丸，或者外用夫西地酸乳膏； 2、颈部皮赘：颈部皮赘比较柔软，和皮肤老化、个人体质有关，又称皮肤软纤维瘤。因对健康没有影响，可以不处理。如果影响美观，可以用冷冻或者激光等物理方式除掉。 所以，颈部长痘原因主要是上述两种情况，表现、发病机制和处理也不同。

马拉色菌毛囊炎也叫糠秕孢子菌毛囊炎，是真菌感染所导致的毛囊炎表现，治疗方法如下：1、抗真菌药物：口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊，或者外用抗真菌的药物，如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸舍他康唑乳膏等；2、护理：最重要的是保持局部清洁、干燥，夏天不要穿很厚的体恤，出汗后及时清洗，破坏其生存的环境就不会大量繁殖，不会引起毛囊炎。马拉色菌喜欢高温、高湿和多油的环境，所以在胸、肩、背、面部正常有一定的寄生，但是不作为发病的状态。只有当人的免疫力下降，或者在高温、高湿环境里时间长了会大量繁殖，引起皮肤毛囊炎的表现。突然大量出现红色的丘疹，形态一致，最好发的就是胸、肩、背，大概米粒大小，或者再大一点的红色丘疹，可能会有白头，没有明显的感觉或者稍有痒、疼。

婴儿的毛囊炎是否会自愈，是否需要干预取决于轻重程度。如果炎症很轻，只是很小的红色丘疹，并且数量很少，不干预完全有可能自愈。如果炎症比较重、数量很多，甚至引起淋巴结炎、全身的反应、发热等，应该尽早干预，避免出现不良反应或者严重的并发症。毛囊炎的发生和个人体质、外界环境有关，它是细菌感染，细菌适合在温暖、潮湿的环境生长，所以如果保持局部或者全身清洁、干燥，可以减少发生。如果毛囊炎总是反复的发生，并且比较严重，一定要明确是否有先天免疫缺陷的问题，是否为皮肤或者全身的免疫功能不好导致感染性疾病的反复发生。如果炎症比较重或者数量非常多，可以外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等，甚至可以口服抗生素药物，比如头孢类抗生素，或者其它抗生素。

没有哪种食物吃了以后会让毛囊炎好得快。但是得毛囊炎饮食上建议要清淡一些，尤其不要喝酒、少吃油腻、辛辣、刺激的食物，因为这些食物会加重毛囊炎，或者诱发新的毛囊炎。毛囊炎是指毛囊单位出现感染和炎症反应，表现是红色的丘疹、脓头，发生和个人体质有关，也和环境、卫生、习惯等有关，比如出油多、出汗多、肥胖的人，或者摩擦部位、毛发多的部位就容易发生。另外如果个人卫生习惯不好，出汗、不洗澡就更容易发生毛囊炎。所以要注意保持局部或者全身的清洁、干燥，可以减少毛囊炎的发生。饮食上尽量以清淡饮食为主，但也不是绝对的禁忌。

治疗鸡眼得改变挤压、摩擦的情况，比如穿宽头鞋、穿软底鞋，不要挤着，这才是最要紧的。另外，已经长出来的可以通过物理治疗，可以通过手术治疗，通过液氮冷冻治疗给它去除掉。 因为鸡眼是长期挤压、外力造成，所以鸡眼最容易长在脚趾头的外侧缘，因为穿挤脚的鞋最容易挤着的就是这个地方，尤其尖头皮鞋，还有最后两个脚趾头对着的地方，就是骨节磨骨节两边挤，最后挤成鸡眼，还有前脚掌，比如扁平足，或者穿薄底的皮鞋，长期挤压、走路多也可能出现鸡眼。 发现很多患者把鸡眼跟疣混淆，长在脚上、手上的疣也是常见，比如跖疣、寻常疣，好多人误诊成鸡眼，自己贴鸡眼膏，不光弄不掉，还造成刺激性皮炎或者继发感染，也非常多见。如果是自己给自己诊断的鸡眼，要让医生鉴别是不是误诊，如果确实是鸡眼，要穿宽松的鞋、软底鞋，解除诱因，可以手术切除或者液氮冷冻、物理治疗。