刘文斌

急性荨麻疹最常见的症状是有风团和瘙痒，风团就是像蚊子咬的包一样，会突然长出来，24小时之内能够完全消退，消退以后不留任何痕迹，另外会有明显的瘙痒。除此之外，非常严重的患者会有胸闷、憋气，甚至过敏性休克的表现。急性荨麻疹一般属于Ⅰ型过敏反应，主要炎症介质是组胺，就是肥大细胞脱颗粒释放组胺以后，组胺和受体结合会产生一系列的过敏反应，其中最重要的过敏反应就是血管的通透性增加。血浆从血管里渗出到外面，形成水肿性的皮损叫风团。风团随着过敏反应结束，血浆重新吸收回血管里就会消失，一般在24小时之内可以完全消退。如果血浆渗出过多，可能会出现过敏性休克的反应，或者在呼吸道出现风团会有胸闷、憋气的表现。如果是在消化道出现，可能会有肚子疼或者腹泻，当然腹泻可能也是急性荨麻疹的一种诱因，所以可能互为因果。

慢性荨麻疹可以治好，但是周期比较长、比较困难。慢性荨麻疹是指荨麻疹发生的病程周期＞6周，发作频率＞2次/周。慢性荨麻疹属于过敏性的疾病，因为过敏的原因多，不容易查找，不容易去除诱因，所以容易反复发生。想彻底治好要尽可能地查找诱因，可以通过过敏原检查，但是能查到的只是非常小的一部分。另外还可以做饮食日记，或者仔细地观察发生时的环境、背景，比如每次都在睡觉时发生，可能和被褥、枕头里的螨虫超标，或者灰尘、发霉的物质有关，要把床下的东西清干净，被褥、枕头勤洗、勤晒。另外可以口服药物治疗，口服药物治疗首选抗组胺药物，就是俗称的抗过敏药物，比如西替利嗪、氯雷他定等。如果抗组胺药物无法控制病情，可以加倍剂量或者两者合用，再严重的可以使用抑制免疫反应的药物或者生物制剂治疗。总之，慢性荨麻疹经过正规的治疗，原因查找和去除，大部分可以慢慢治愈，但是周期和过程可能比较漫长。

治疗头皮脂溢性皮炎可使用二硫化硒洗剂洗头，严重时还可口服药物。脂溢性皮炎好发部位为头皮及鼻两侧的鼻唇沟，或胸、肩。脂溢性皮炎与皮脂溢出较多有关，基本损害为红斑、鳞屑，且鳞屑较细碎、油腻。如果患者较轻微，可外用非激素药膏，如他克莫司软膏、吡美莫司软膏，或外用丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等弱效激素药膏，头皮可用二硫化硒洗剂洗头。如果皮损面积较大且较严重，还可口服药物，比如异维A酸胶丸等，也可用中医中药方法进行治疗。脂溢性皮炎与睡眠、情绪、饮食有关，注意减少进食油、辣的食物，保持稳定情绪，还应避免熬夜、饮酒。药物治疗脂溢性皮炎的同时，也要注意生活护理。因此脂溢性皮炎的治疗需根据部位、轻重程度进行药物选择，也需注意护理以及生活、工作状态的调整。

神经性皮炎与神经、精神情绪有关，基本损害为皮肤增厚、粗糙，称为苔藓样变。皮纹深、皮沟深、皮纹宽的形态为反复抓挠刺激造成，开始可能为普通皮炎、湿疹，也可能为蚊虫叮咬或单纯的皮肤瘙痒。因为抓挠刺激使皮肤产生牵拉反应，会使皮肤逐渐增厚来对抗此类牵拉反应，变成神经性皮炎，根治方法如下：1、避免抓挠：抓挠可能与瘙痒有关，且与主观因素有关，当患者焦虑、工作压力大、烦躁时就会抓挠，结果就适得其反，变成恶性循环；2、药物治疗：外用激素药膏或外用药膏后进行封包治疗。

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹的一个后遗症，可能会非常痛苦，医生治疗起来也会非常棘手，具体的治疗方法要根据带状疱疹后遗神经痛的严重程度以及变化情况，进行相应的选择和处理，如下：1、疼痛不是很重：基本上不影响睡眠质量，治疗上以口服维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物，或者物理的治疗，如针灸或者半导体激光等等；2、疼痛比较严重：影响睡眠，可以口服止痛的药物，普瑞巴林是效果比较好的一个药物，但是费用也比较高，也有的人会产生不良反应；3、疼痛非常严重：口服药物控制不佳，可以使用外科的治疗，比如神经阻滞的治疗或者把神经根切断，使疼痛不能传导。带状疱疹后遗神经痛最根本的办法还是要提前预防，要尽早地使用抗病毒的药，最好是在带状疱疹发作48小时之内使用，不要超过72小时。在早期时可以服用1周的糖皮质激素，使神经炎尽快地控制，可以减少带状疱疹后遗神经痛的发生。所以如果年龄大，带状疱疹本身比较重，疼得比较厉害，一定要提前预防，一旦留下了后遗症，治疗起来相对是比较困难。

治疗疣的药膏一般有两个类型，具体如下：1、具有腐蚀作用：比如含有鬼臼毒素成分的药膏，可以把疣体去掉；2、可以调节局部细胞免疫：通过调节局部细胞免疫，然后抗病毒治疗疣，如干扰素、白介素制成的药膏。疣有很多种类型，如寻常疣、甲周疣、扁平疣、尖锐湿疣等。如果长在黏膜部位，皮肤比较薄嫩的部位，外用药膏治疗效果可能比较好。但是如果长在皮糙肉厚的部位，如手、脚，用这些药物治疗效果非常有限，治疗效果不好。另外疣主要是人乳头瘤病毒感染所导致，没有特效药可以治疗，外用药物都作为辅助治疗，主要以物理治疗为主，比如液氮冷冻、二氧化碳激光等。

足疣大部分还是通过物理治疗，比如液氮冷冻或者二氧化碳激光治疗，如果特别严重、数量特别多，物理治疗很难操作，可以联合药物治疗，比如口服异维A酸胶丸、肌肉注射干扰素，可以缩短病程、增加治疗效果。足疣是人乳头瘤病毒感染引起，目前没有特效药物能够彻底杀死病毒，让皮损消退。治疗是以物理治疗为主，液氮冷冻最常用。液氮冷冻过一段时间皮损会结痂、脱落，疣体也会随之脱落。但是一次治疗可能掉不干净，需要重复治疗。冷冻以后会有水肿、疼痛，严重的可能会出现水泡、血泡，都是冻伤所导致，如果泡比较大，需要去皮肤科抽泡或者做相应的处理。

脚底长疣最佳治疗方法为物理治疗，疣为人乳头瘤病毒感染引起，目前无特效药物治疗，主要通过物理治疗，比如液氮冷冻、二氧化碳激光治疗。如果数目较多，治疗较痛苦且治疗效果较差或周期较长，也可合用抗病毒药物，比如肌肉注射干扰素。干扰素并非直接杀死病毒，通过提高局部及全身细胞免疫进行抗病毒。此外，也可口服去角化药物，如异维A酸胶丸，可减少病毒形成的局部角化、减轻皮损。

跖疣可传染到身体其它部位，跖疣为人乳头瘤病毒感染导致，人乳头瘤病毒有100多亚型，在不同部位引起不同疾病且亚型也不同，但可相互传染，比如长在脚底的叫跖疣，同样也可传染到脚背、脚趾侧缘、手部或身上其它部位。传染方式主要为接触传染，故患有跖疣的患者不可抠疣体，且抠疣体后不可再抓其它部位皮肤，否则易造成跖疣的接种传染。此外，由于跖疣具有传染性且会逐渐增多，建议进行治疗。治疗人乳头瘤病毒感染无特效药物，主要是通过物理治疗，如液氮冷冻或二氧化碳激光。如果数目较多，物理治疗较痛苦且治疗效果较差，可同时注射干扰素或口服异维A酸胶丸，能够增加治疗效果、缩短治疗疗程。

手癣是真菌感染手掌和手指的屈侧之后，引起的一种感染性皮肤病。手癣有三种类型，即浸渍糜烂型、水疱脱屑型、角化过度型，具体如下：1、浸渍糜烂型：在手缝发灰白、有表皮剥脱，一般见于女性，经常干家务活、手部老经常潮湿，或者特殊工种的人；2、水疱脱屑型：见于高温、高湿的季节，或者春夏之交天气突然变热的时候，手癣突然加重会出现水疱、脱屑；3、角化过度型：见于比较长时间的手癣，主要是老年人容易角化、粗糙，或者冬天容易出现这种表现。手癣最好发的部位是手掌的虎口，然后从这个部位可以逐渐呈半环形的方式向周围扩散，是连续的状态。当然时间长两个手都会发生，大部分是单侧，双侧一般是很多年以后传染导致。治疗主要是抗真菌的药物，比如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等，也可以口服抗真菌的药物，如伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等。