刘保兴

包皮过长的危害主要有两点：第一由于包皮容易藏污纳垢，在温暖潮湿的情况下细菌或者真菌就容易滋生起来容易造成包皮的龟头炎，也容易将炎症传给女方造成交叉感染。第二，因

治疗阳痿的药物，现在公认的是磷酸二酯酶5抑制剂。常用药物包括西地那非、他达那非等，还有中药或者中成药，也可以疏肝解郁、活血化瘀、补肾振痿，来改善患者勃起功能，具

包皮环切手术的患者术后要注意：第一，一星期内要注意多休息，避免长距离走路；第二，排尿过程中尽量避免尿液将包裹的纱布弄湿；第三，尽量不要喝酒；第四，睡觉前可以口服

心血管危险因素造成，要尽量避免抽烟、多锻炼身体，包括预防心血管原发的心血管疾病，比如糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等，通过饮食和运动来降低疾病的发病几率。

阳痿指阴茎在性欲刺激情况下，不能勃起或维持勃起以达到满意的性生活。阳痿分心理性阳痿、器质性阳痿和混合性阳痿。混合性阳痿包括心理性和器质性的阳痿。阳痿会影响男性自信心和家庭和谐。阳痿也是心血管疾病的预警，一旦出现阳痿，应及时就医并查明有无心血管疾病或内分泌疾病，针对病因治疗。

包皮手术时间主要取决于采用何种手术方式切除包皮，如果采用常规的包皮环切手术，大概在30-40分钟。袖套式包皮环切手术，切除包皮保留包皮下面的肉膜层，手术时间较长，总时间大概在40-50分钟。如果采用包皮环或者包皮吻合器的手术方式切除包皮，手术时间相对较快，10-20分钟就可以完成一例包皮环切手术。具体的手术时间和手术方式，建议患者到当地正规医院的泌尿外科或者男科找医生进行评估，根据患者的情况进行综合的判断决定手术方式，时间不是主要的，手术方式和效果才最主要。

运动是增强性功能的重要方式，常见的运动如下： 1、推荐进行有氧运动，比如慢跑、游泳，可以改善患者血管内皮的功能，从而达到改善勃起功能的作用； 2、建议患者定期进行盆底肌的功能锻炼，最常用的方法就是缩肛运动，比如早晨进行30-50次，晚上也进行30-50次缩肛盆底功能锻炼，可以有效的改善患者勃起功能，增强延长射精功能的作用。

精液检查在时间上有一定的要求，建议患者禁欲2-7天进行精液质量分析，2天指的是不短于48小时同时又不超过7天，最好是在排精或者禁欲3-5天的情况下进行精液质量检查。 禁欲时间过短，有可能导致精子浓度或者精子总数降低，禁欲时间过长，超过7天，有可能影响精子的活力。如果没有采用规范的时间检查精液的质量，得到精液检查的数据也不准确。 患者一次检查精液质量发现不正常，建议患者在2周以后进行第二次精液质量检查，最好在排精或者禁欲3-5天，是相对较准确的检查，是医生评估患者生育功能重要的参数。

正常男性的勃起分为夜间勃起和晨勃，手淫导致反射性勃起，视听性刺激导致中枢性勃起。晨勃是判断男性勃起功能障碍是否正常的重要指标，勃起功能障碍的男性最初表现常是晨勃减少或者消失。评价男性勃起功能是否正常，不能单纯以晨勃的方式作为判断标准，要结合夜间勃起、手淫勃起、中枢性刺激勃起综合判断勃起功能是否正常。

性功能减退通常包括性欲减退和勃起功能减退，常称为勃起功能障碍。性欲减退首先要了解究竟是生理性还是器质性，是由工作当中紧张、焦虑的心理因素所导致，还是由于男性睾丸分泌睾酮水平降低导致。如果是由于心理性原因，可以让患者缓解心情改善焦虑、紧张的状态，同时进行自我调整达到改善性欲减低的目的。如果由于年龄或者睾丸水平、睾丸分泌睾酮水平降低导致性欲减退，在没有明确禁忌症的前提下可以适度补充雄性激素提高性欲。 有2/3的患者都是器质性或者混合性因素导致勃起功能减退、勃起功能障碍，要了解自己有无原发的基础性疾病，比如高血压、糖尿病、血脂高、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症，都可以导致患者血管内皮功能损伤从而导致勃起功能减退。首先要积极的治疗原发基础疾病，同时配合改善勃起功能的药物，比如PDE-5抑制剂、低能量冲击波的治疗疗法、真空负压吸引，如果采用一线治疗药物效果欠佳，可以采用二线的治疗方法，如阴茎海绵体血管活性药物注射，以及阴茎起搏器三线治疗方法。 患者由于睾酮水平降低导致勃起功能障碍，可以采用适度的补充睾酮水平的方法、睾酮替代治疗的方法改善勃起功能。由于神经因素，比如手术、外伤导致勃起功能障碍，也可采用药物甚至阴茎起搏器植入的方法改善勃起功能。患者性功能减退，首先了解究竟是何原因导致，针对不同病因采用不同的治疗方法。