余进

鼻子周围长痘的原因主要有以下两点： 1、青春痘：青春痘的出现与患者体内激素水平、脸部出油多、痤疮棒状杆菌感染、毛囊角化异常有关； 2、酒渣鼻：年龄比较大的人群，由于长期饮酒、辛辣饮食可出现鼻子周围长痘。另外，由于过度清洁或者不注意护肤，导致面部皮肤长时间受损，也可导致患者鼻子旁边出现红色的玫瑰样痤疮，即酒渣鼻。

医学上没有脸脂肪粒这一说法，患者在医院诊断时皮肤疾病种类很多，但没有脂肪粒这一诊断，是一种民间说法，部分非专业人士会把皮脂腺增生或者粟丘疹等，认为是脂肪粒。脸上脂肪粒最常见的产生原因是汗管瘤，长在眼周围的脂肪粒就是汗管瘤，是一种良性肿瘤，表现为在眼睛周围出现皮肤颜色的小疙瘩，摸着表面比较光滑，但是可能会越来越多，其实是汗管瘤，非常常见，女性、男性都可能见到，女性更多，汗管瘤与眼霜的使用没有关系。治疗汗管瘤主要是物理治疗，现在可以用电解方法把汗管瘤清除，但是，不是一次性就可清除彻底，要很多次，症状会越来越轻。汗管瘤夏天时的表现可能更明显，会复发，但是，治疗比不治疗效果好。激光可以治疗汗管瘤，也是属于物理治疗，抹药、吃药对于汗管瘤的治疗都没有作用。

脸上熬夜起痘，一般都是青春痘，青春痘确实和熬夜有关系，年纪比较大的人群熬夜后也会出现青春痘，具体原因为熬夜以后会导致肾上腺皮质激素紊乱，所以虽然不是青春期，但是也会出现青春痘，出现痤疮。具体处理方式为： 1、如果查明熬夜是导致痤疮发作的具体原因，就尽量不熬夜，是最重要的处理方式，医学上称此为对因治疗，去除原因后就可以解决问题； 2、部分患者生活作息规律以后，痤疮还是存在或者症状只是减轻，但不会消退，这时就需要到医院治疗。 部分人群青春痘可以随着年龄增长而消退，过了青春期就会消退。但是，目前越来越多的人因为生活压力比较大，工作比较忙，导致作息不太规律，所以，过了青春期以后还会出现青春痘，此时，除了调整作息以外，还需要到医院进行专业的治疗。

痣可以去掉，推荐手术切除，虽然不同类型的色素痣位置不同，但即使是比较早期的交界痣，也存在表皮、真皮交界处，痣可以达到真皮，如果用激光去痣或者药水点痣，都达不到真皮深度，有时反而出现激光打完以后又复发的现象，复发以后再去点，反复激光刺激痣细胞可能导致其癌变。所以，如果想去痣，首选方法是手术切除，手术最安全，治疗效果最彻底。至于瘢痕问题，完全可以通过美容手术消除瘢痕，术后瘢痕非常小，达到基本看不出来的状态。 一般的痣是色素痣，色素痣有三种类型：交界痣、混合痣、皮内痣，具体如下： 1、交界痣：年轻人群的色素痣都属于交界痣，交界痣是指痣细胞位于表皮和真皮交界部位； 2、混合痣：交界痣发生后随着年龄增长，痣细胞走到真皮层，这时候既有交界痣又有皮内痣，即称为混合痣； 3、皮内痣：混合痣再随着年龄增长继续往下走，就是皮内痣，即表皮没有了，到了真皮层，此时称为皮内痣。

疥疮潜伏期通常在数天或数月，属于潜伏周期较长的一类传染病，可通过人与人之间的密切接触感染，也可通过接触被患者污染过的环境后感染。因此，潜伏期相对较长，可从数天至数月不等。疥疮致病微生物是疥螨，而疥螨常寄生于人体皮肤表面，可引起皮肤相对较深部位的丘疹或随人体脱落的角质层污染周围环境。实际疥螨并非从人体脱落后便立即死亡，而是可以存在于环境中并对环境造成污染，如污染床或沙发等用品，数周内接触污染物的患者均有可能感染疥疮。疥疮传染主要是以共同生活、密切接触等方式散播，也可通过性传播传染。治疗方面患者可采用硫磺软膏、林旦乳膏等抗寄生虫药物，除治疗患者自身外，还需对周围环境进行消毒和清除，方可避免再次接触时引起感染。

脚气确实是真菌感染引起，真菌种类很多，脚气的真菌其实是皮肤癣菌，皮肤癣菌怕抗真菌药，科学实验证实，无论是体外还是体内，都能证实抗真菌药能够完全杀真菌，能够抑制真菌生长，各种抗真菌药都可以，如常用的唑类药物，咪康唑、益康唑、联苯苄唑，还有丙烯胺类药物，特比萘芬、萘替芬等，都对皮肤癣菌具有杀灭的作用。 当然民间也有说法，如用醋泡脚能不能杀真菌，用花椒水疱脚可以不可以杀真菌，用碘伏涂在指甲上能不能治灰指甲，能不能抗真菌，在以前确实没有抗真菌药时，有一定的抑制真菌生长的作用。 中医有用来治脚气的方子，用醋加中药泡脚，确实有一定效果，但只是抑制真菌的生长，并不能够完全彻底杀灭真菌，抗真菌效果并不是特别好，碘伏也是一样。 所以现在不选此类东西，还是用抗真菌药抗真菌效果最好。

甲沟炎分为急性甲沟炎和慢性甲沟炎。急性甲沟炎发病时间很短，几天之内甲周皮肤出现红、肿、疼、痛，有时会有流脓，这是急性甲沟炎。 急性甲沟炎通常和细菌感染、金黄色葡萄球菌感染有关系，所以在早期时可以外用抗生素药膏局部外用。 碘酒和碘伏是否管用，碘酒和碘伏是表面消毒剂，不如抗生素药膏的渗透性好，所以还是建议用抗生素药膏，例如莫匹罗星药膏、夫西地酸药膏。 如果外用药膏效果不好，持续进展，这时需要口服头孢类抗生素，利复星之类都可以，根据个人的过敏史选择。 另外还有一种情况是口服抗生素和外用抗生素药膏效果不好时，这时需要外科介入，做拔甲引流，因为有化脓，所以要把脓液引流出来，用外科拔甲的方法引流出来以后解除局部感染，同时配合外用药物，口服药物便可以彻底治愈。

讲解医师：余进  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起来的，主要是由于人体的免疫力差，水痘-带状疱疹病毒开始复制，所以引起了皮炎和神经炎的表现。治疗上首先要抗病毒治疗，而且抗病毒治疗一定要及早开始，最好是在出现皮疹72小时之内开始抗病毒治疗，这样能够抑制病毒的复制，治疗的效果会非常好。抗病毒治疗选择口服的药物有伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦，都是可以的，一般疗程是7-10天。\n除了抗病毒治疗以外，还需要对症治疗，带状疱疹的一个重要的症状就是神经疼，有皮疹的地方会很疼痛，这是神经炎导致的，所以一方面要止疼，有一些针对带状疱疹神经疼的特效药物，像普瑞巴林、加巴喷丁都是治疗疱疹神经疼比较好的药物。另外，还需要营养神经的药物，维生素B1、甲钴胺等辅助的营养神经的药物，也都对缓解神经炎有一定的帮助，一般需要吃1-2个月。\n对于局部的皮疹，有一些外用的药物，可以涂一些阿昔洛韦或者喷昔洛韦乳膏，如果局部有大的水疱结痂，可以涂一点炉甘石，这些都是可以的。另外，带状疱疹还有一个后遗症，就是带状疱疹后遗神经疼，带状疱疹的后遗神经疼可以继续口服治疗带状疱疹神经疼的药物，如普瑞巴林、加巴喷丁。也可以外用利多卡因贴膏，局部用一些止疼的药物也是可以的。当然，如果特别疼，持续时间比较长，还可以去疼痛科，做神经阻滞，做一些干预的治疗，如理疗也是有帮助的，例如氦氖激光或者局部的热疗都是可以的，都能够帮助神经炎恢复的比较快，扎针灸对带状疱疹的神经疼也有一些帮助，这个方法也是可以用的。

指甲青紫色临床较为常见，一般提示为甲下出血。其青紫色的表现有一定特征性，如青紫色为不均匀的斑点，非纵行，并随着指甲的生长往外推。甲下出血最常见的原因是外伤，如剧烈运动、登山、穿高跟鞋、踢足球等。一般突然出现不均匀的、不持续扩大的、随指甲往外长的青紫色多为甲下出血；若出现较规则纵行青紫色条带或发黑的纵行条带，需去医院借助皮肤镜确认原因。

牛皮癣是银屑病的俗称，属于常见皮肤病类型之一，但不具传染性，可以治愈但无法达到根治效果。牛皮癣根据不同类型、不同轻重程度而选择不同药物，轻症患者可以以外用药物为主，选择糖皮质激素类、卡泊三醇类维生素D3衍生物、水杨酸以及煤焦油制剂等外涂即可。而对于泛发和面积较为广泛的牛皮癣，患者可以选择中成药或系统的西药进行治疗，如环孢素A、MTX即氨甲蝶呤、阿维A等。目前治疗银屑病的方式有较多进展，尤其是在多种生物制剂进入医保范围情况下，患者可用相对较低的价格购买药物进行治疗。生物制剂是治疗银屑病的较好方式，若患者不存在结核、乙肝以及其他恶性肿瘤所具备的禁忌证，则均可选用。生物制剂副作用较小且疗效较佳，基本可达到缓解目的，另外患者还可配合紫外线光疗等物理方式进行治疗。