佘文煜

耳鸣的原因很多，如局部外耳道的耵聍栓塞、异物，都可以引起患者出现耳鸣。另外，发生在中耳和内耳的炎症性疾病，如分泌性中耳炎，或者感染性中耳炎，也会引起患者持续性耳鸣。而部分患者局部没有明显的炎症性因素，称之为神经性耳鸣，主要是由于内耳或者听神经疾病，导致耳鸣的症状。耳鸣分为自觉性耳鸣和他觉性耳鸣，大部分患者的耳鸣属于自觉性耳鸣，即自身能够听到声音，而别人听不到声音。他觉性耳鸣则是指无论是患者，还是周围的其他人，都能够听到患者的耳鸣。

腺样体是悬挂在鼻咽部的淋巴组织，在小儿或少儿阶段常出现腺样体增生肥大，鼻腔、鼻窦引流障碍和鼻塞等症状。对于保守治疗无效的腺样体肥大患儿常需进行腺样体切除手术。手术时机取决于整体的动态平衡，小儿处于不断生长发育状态，腺样体本身也逐渐增大，10岁左右出现逐渐萎缩的趋势。因此，年龄在10岁或10岁以上的儿童腺样体总体趋势逐渐缩小，可考虑观察或给予对症治疗，通过腺样体萎缩而免于进行腺样体切除手术。 年龄较小的儿童，如5岁以下患儿对手术的耐受能力不足，则会增加手术风险，因此5岁以下的小儿不建议进行腺样体切除手术。但若腺样体极度肥大，严重影响患儿生活质量，并引起周围器官疾病的情况，还需进行积极治疗，在保守治疗无效的情况下给予腺样体切除手术。

临床将慢性鼻窦炎分为伴有息肉的鼻窦炎和不伴有息肉的鼻窦炎。鼻息肉指临床慢性鼻窦炎伴有鼻息肉一类疾病，鼻息肉检查有以下几个方面： 1、临床医生查体，即医生肉眼对鼻腔检查，这是第一步，也是最重要的一步，包括前鼻镜检查、鼻内镜检查、纤维软镜检查，通过外观和医生经验判断鼻腔新生物的种类、性质； 2、鼻息肉同时会有鼻窦炎存在，因此患有鼻息肉的患者需进行鼻窦CT检查，通过CT扫描明确不同的鼻窦解剖结构及炎症状态，评估鼻窦炎严重程度； 3、部分患者，尤其临床通过体格检查及CT检查，无法明确疾病性质的情况下，对于鼻腔新生物是单纯息肉性炎症性疾病，或肿瘤性疾病，鉴别时需通过鼻窦核磁共振进行检查。

过敏性鼻炎不存在根治概念。过敏性鼻炎是日常生活中非常常见的疾病，我国发病率很高，治疗有以下几个方面： 1、避免过敏原，明确过敏原后规避过敏原，减少发病机会，尽管避免过敏原无法100%做到； 2、药物治疗是目前最常用的一种治疗方式，通过鼻腔或口服用药方式，减轻患者症状，对鼻腔黏膜进行抗炎治疗； 3、针对过敏性鼻炎患者，可采取免疫治疗方法，即通过注射过敏原疫苗，让患者达到长期免疫耐受的目的； 4、手术治疗，通过一些手术方式来降低鼻腔敏感性，减轻患者症状。

腺样体是鼻咽部的淋巴组织，对于保守治疗无效的腺样体肥大患者常采取手术切除方式进行治疗，多数患者不会因腺样体切除导致明显的并发症或后遗症。 但部分患者由于在腺样体切除过程中可能损伤鼻腔黏膜或咽喉部黏膜，导致鼻腔或咽喉部部分粘连，尤其是在腺样体手术过程中有时损伤咽鼓管圆枕，可能导致咽鼓管异常开放或闭塞，引起医源性并发症，如神经中耳炎或者咽鼓管异常开放，导致患者不适。总体来讲，腺样体切除手术较安全，顺利的腺样体切除手术不会引起患者明显的并发症或后遗症。