任斗

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴癌复发以后同样还是可以积极治疗的，要看淋巴癌复发的类型，如果还是以前淋巴瘤的同类型可以采用化疗，如果有免疫治疗的指征可以加上免疫治疗，如利妥昔单抗等靶向药物。还要看复发的部位，如果是局部复发能够做放疗可以加上放疗，有助于缓解淋巴癌的压迫症状。还可以做异基因干细胞移植，也是复发解救的治疗手段之一，异基因干细胞移植通过超大剂量化疗加上移植物抗宿主肿瘤作用，可以起到对淋巴癌挽救治疗的作用，总之淋巴癌复发以后还是可以积极的治疗。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
激素是治疗淋巴瘤的重要药物，几乎所有的淋巴瘤治疗方案都含有激素。因为淋巴瘤主要是B细胞来源的肿瘤，激素对B细胞来源的肿瘤有很好的杀灭作用，如强的松、地塞米松或者甲强龙。　　所以在治疗淋巴瘤中使用激素主要是起到化疗药物的作用，是与其他的化疗药物，如环磷酰胺、吡柔比星或者表阿霉素、长春新碱等组成经典的CHOP方案。可以对淋巴瘤起到很好的杀灭作用，是淋巴瘤治疗的基础药物。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
T淋巴膜细胞淋巴瘤就是T淋巴细胞白血病，T淋巴细胞白血病治好的唯一方法就是靠异基因的造血干细胞移植治疗，在此之前需要通过化疗达到完全缓解，为干细胞移植打下基础。当然，是不是能够通过移植达到治愈的目的，关键是看有没有同胞全相合的供者，或者说骨髓库当中有没有基因全相合的供者，这是最关键的措施之一，还有就是患者对化疗的敏感性和疗效，如果说通过化疗以后能够达到CR，也就是完全缓解，才有可能接受移植。总之，T淋巴母细胞淋巴瘤只有通过干细胞移植才能治愈。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
非霍奇金淋巴瘤的治疗要根据具体的病理类型、分期、病人的身体状况综合来决定，如Ⅰ期、Ⅱ期的非霍奇金淋巴瘤，属于早期的非霍奇金淋巴瘤，如果身体状况比较好，可以采用积极的化疗，以达到治愈的目的。如果是Ⅲ期、Ⅳ期的非霍奇金淋巴瘤，通过化疗以后可以做自体的干细胞移植，以进一步延长患者的生存时间。如果是恶性程度非常高的非霍奇金淋巴瘤，如弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤。主要是采用化疗加上免疫靶向治疗的手段，达到缓解以后，尽快的做干细胞移植或者是异基因的干细胞移植等治疗手段。总之，非霍奇金淋巴瘤确诊以后，要根据病理类型、身体状况、具体分期来综合判断。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤的治疗，需要根据具体病理类型和分期采用不同的治疗手段。如CD20阳性的非霍奇金淋巴瘤，主要是采用抗CD20的药物，如美罗华加上化疗药物进行治疗。滤泡性淋巴瘤也可以采用上述化疗方案，但滤泡性淋巴瘤1、2级可以采取观察等待的策略，而3级滤泡性淋巴瘤参照弥漫大B细胞淋巴瘤进行治疗。有的惰性淋巴瘤可以进行观察，如小细胞淋巴瘤，在没有明确的症状前可以进行随访观察，不需要采用药物治疗。如果需要治疗，小细胞淋巴瘤的首选治疗方法主要是应用伊布替尼进行治疗。总之，淋巴瘤的治疗手段和药物越来越多。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
滤泡性淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤1、2级是低级别的滤泡性淋巴瘤，这时可以采取观察、等待的策略。高级别的滤泡淋巴瘤，也就是所谓的3级滤泡性淋巴瘤，要按照弥漫大B细胞性淋巴瘤来处理。弥漫大B细胞性淋巴瘤患者的5年生存率在50%以上，也就是5年约有50%左右的病人可以被治愈，也有50%左右的病人会复发，甚至发生转移。所以，滤泡性淋巴瘤是预后相对比较好的惰性淋巴瘤，治愈率在50%左右，主要是按照分级以及分期进行治疗。

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就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
恶性淋巴瘤是指原发于淋巴的恶性肿瘤，包括弥漫大B细胞性淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤，以及滤泡性淋巴瘤或者是小细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤等等这类的情况。而淋巴癌通常在临床上指的是其他肿瘤对于淋巴结的转移情况，如肺癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌等等，这些恶性的实体肿瘤对淋巴结的转移。\n这个时候在淋巴结上中找到转移性的癌细胞，这种癌细胞的病理特点和它的原发病灶是一致的，如转移性腺癌，可以见于肺癌的转移、乳腺癌的转移或者是结直肠癌的转移，因为这些病理性质来讲都是腺癌为主。当然具体是哪种鉴别，还需要结合免疫组化来具体判断。总之，淋巴瘤是原发于淋巴的恶性肿瘤，而淋巴癌是其他肿瘤对淋巴结的转移，而这在临床上是有本质区别的，因此在治疗上也有明显的不同。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
淋巴瘤噬血综合征是淋巴瘤一个常见的并发症，主要表现为全血细胞减少、发热、肝脾肿大，迅速衰竭，容易导致病人死亡的情况。对于淋巴瘤输血综合征，诊断首先要提高警惕，也就是当淋巴瘤一旦出现全血细胞减少、发热、高热的时候，需要想到是不是合并噬血综合症的可能，及时做骨髓穿刺检查，找到噬血细胞或者是噬血现象，然后抽血检查，发现NK细胞减少，sCD125明显升高的情况，就可以诊断为淋巴瘤合并噬血综合征。淋巴瘤噬血综合症以后，主要治疗手段就是化疗，可以挽救淋巴瘤的预后。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
间变性大细胞淋巴瘤属于恶性淋巴瘤的病理类型，临床表现有以下几个方面：1、淋巴瘤带来的所谓的B症状，就是发热、盗汗、体重减轻，发热是指体温在38.5℃左右或者以内，不伴有明显的畏寒、寒战，盗汗是指夜晚睡觉出汗，体重减轻是指体重在半年之内减轻10%以上。2、间变性大细胞淋巴瘤累积淋巴结的部位来决定，如出现颈部淋巴结受累表现为颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地比较韧，活动都比较差，边界不光滑，还可以累及到腋窝或者腹股沟等横隔上下淋巴结受累的情况，还可以累及到肺、肝、骨等实质脏器。总之，间变性淋巴瘤的临床表现，可以是局部的症状加上全身的症状。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
惰性淋巴瘤需要治疗，具体治疗的方法和方式要看惰性淋巴瘤的分期、累及的范围以及具体病理性质，如套细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病，或者小B细胞淋巴瘤、边缘性淋巴瘤都属于惰性淋巴瘤。惰性淋巴瘤是指相对发展的速度比较慢、侵犯的范围比较少，但是同样可以发生侵袭性的淋巴瘤的转化，如转化成弥漫大B细胞性淋巴瘤，而且可以侵犯到骨髓。当出现骨髓侵犯也就是变成Ⅳ期惰性淋巴瘤的时候，也是需要做治疗，如化疗加上联合免疫治疗，因此惰性淋巴瘤同样需要治疗。