王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
高危半年之后检查艾滋病是阴性，可以排除HIV病毒感染，虽然有个体差异，有极少数人HIV抗体产生的比较慢，但目前还没有报道感染了HIV病毒之后，在半年之后HIV抗体才出现。如果感染了HIV病毒，绝大多数人都会在第六周之后产生HIV抗体，几乎所有人都会在三个月之内产生HIV抗体。\n目前有研究统计显示，如果感染了HIV病毒，在感染之后第一周产生HIV抗体的比率是23%，在第二周之后HIV抗体检出率是53%，第三周检出率是84%，第四周检出率是98%，第六周检测率是99.9%。所以，基本上在高危之后第六周进行检测时，如果是阴性结果，就可以排除HPV病毒感染。如果不放心，也可以在高危之后的第三个月时再进行一次复查。如果第三个月复查时仍然是阴性，就可以排除HIV病毒感染。因此，六个月之后检查是阴性，完全可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
应用化学发光法可以检测HIV抗体，窗口期会缩短到14-21天，HIV抗体阳性是确诊艾滋病的金标准。\n艾滋病的其它相关检查还包括CD4+T淋巴细胞检测，本项检查主要用于了解患者机体免疫状态、病程的进展，以及确定疾病分析、判断治疗效果。另外，还有HIV核酸检测，因为机体感染了HIV后，病毒会在血液当中迅速增加，因此通过检查HIV核酸，可以评估体内的病毒载量，进而评估病情的严重程度、判断治疗效果。通过化学发光法，在艾滋病的窗口期时虽然检测不到HIV的抗体，但是此时HIV的复制已经在进行，所以可以通过HIV核酸检测出来。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
感染了HIV之后，免疫力会下降或丧失。因为HIV侵入人体之后，主要伤害人体免疫系统当中最重要的CD4+T淋巴细胞，当CD4+T淋巴细胞下降时，人体对各种感染和肿瘤的防御能力就会下降。\n目前在全世界范围内，仍然缺乏根治HIV感染的有效药物，现阶段治疗的目标，就是最大限度、持久的抑制体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建，并维持免疫功能，同时降低HIV感染与非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。艾滋病的治疗强调综合治疗，包括一般治疗、抗病毒治疗、恢复和改善免疫功能的治疗、机会性感染和恶性肿瘤的治疗，其中抗病毒治疗多采用联合治疗的办法。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
由于存在个体差异，没有确切的时间说明可以完全清除梅毒螺旋体。梅毒是指被感染了梅毒螺旋体而得的性传播疾病，主要是通过血液传播、性接触传播、母婴垂直传播，首选的治疗药物是长效青霉素，如苄星青霉素。\n苄星青霉素肌肉注射3-4周为一个疗程，因为梅毒螺旋体是慢慢被清除，建议停药后一个月到一个半月复查。如果此时滴度没有转阴，建议三个月后再复查。如果滴度一直呈下降趋势，说明治疗有效，建议每三个月复查一次，直到滴度转阴，说明临床治愈。临床治愈说明梅毒螺旋体已经被清除，故时间因人而异，不是固定的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病出现皮疹时不一定会发热(即发烧)，艾滋病出现皮疹时，多是发生在艾滋病初期，也可以称作艾滋病急性期，是发生在感染HIV病毒后的2-4周，皮疹一般多分布于前胸、后背和上肢，多呈小的红点，或者是红色的丘疹、斑疹，没有明显的瘙痒和疼痛。\n皮疹一般并不严重，可以与发热同时存在，也可以不存在发热，有时也可能伴随感冒一样的症状，如头痛、咽痛、乏力、腹泻、淋巴结肿大等，也可能没有明显的症状。如果有症状一般也比较轻微，通常持续1-3周之后，不经治疗可自愈。因为症状比较轻，通常也容易被忽略，这些症状通常是因为感染HIV病毒之后出现的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的症状，此时CD4+T淋巴细胞会迅速下降，临床症状消退之后，CD4+T淋巴细胞也会随之恢复到正常，之后病人可以进入到艾滋病的无症状期，在艾滋病的无症状期时，可没有任何临床症状。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在艾滋病的相关检查当中，如果HIV(艾滋病病毒)特异性抗体的数值升高时，就说明感染了HIV病毒。HIV特异性抗体检测时，正常值的参考范围是0-1S/CO，在0-1S/CO的范围之内就判是阴性结果，大于1S/CO时就判为阳性结果，阳性结果可以作为诊断HIV病毒感染的依据。在HIV核酸检测时可以检测机体的病毒载量，如果检测数值大于最低检测值的下限，也证明是感染了HIV病毒，且检测的数值越高，说明病毒载量越高。\n目前针对于HIV病毒，在全世界范围内仍然没有有效的药物可以根除，现阶段主要的治疗目标是最大限度且持久的抑制病毒的复制，使免疫功能重建并维持免疫功能，减少HIV病毒感染。虽然艾滋病普遍认为是不可以完全治愈的疾病，但如果通过积极、有效的抗病毒治疗，可以帮助HIV病毒感染者延缓疾病进程。目前针对于艾滋病的抗病毒治疗，强调联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前在全世界范围内有六大类，共30多种药物，可以针对艾滋病的抗病毒治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果在医院进行艾滋病相关检查时，采集的血液标本会分离成血清，血清即使是保留一个月以上的时间，对于检测结果也不会有影响。如果是自己用检测试纸进行检测，采集的血液标本当时就应该加到试剂盒的加样孔当中，等15-20分钟之后观测检测结果，30分钟之内的检查结果都可靠，超过两个小时以后的检查结果不可信。艾滋病检测试纸使用了胶体金免疫层析技术研发的新一代检测试剂，可以检测全血血清，或者是血浆标本当中的HIV(即艾滋病病毒)特异性抗体，检测的时间是在高危之后的六周以后。\n操作的过程是将检测标本加入到试剂盒的加样孔当中，15-20分钟之后观察试纸颜色的变化，试纸可以分为两个区域，即检测区和质控区。如果测的结果是在检测区和质控区各出现一道红杠时，就判为阳性结果。阳性结果如果经确认试验仍然是阳性，就可以确定是感染了HIV。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，就判为阴性结果。阴性结果就说明可以排除HIV感染，应用检测试纸进行检测时，操作简便迅速，准确率可以达到97%-99%。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病患者在服药过程中出现皮疹，应该先评估是服药引起的药物性皮疹，还是疾病本身的皮疹，常见情况如下：\n一、疾病本身的皮疹：在艾滋病急性期时，本身也会出现皮疹，这种皮疹一般持续的时间会很短，大约1-3周之后不经治疗自己就会消退。\n二、药物性皮疹：如果是服用了抗病毒药物，如依非韦伦、奈韦拉平等，也容易出现药物性皮疹，这种皮疹通常会在服药之后的3-6个月后才可以消退。如果不严重，不需要治疗。如果皮疹比较严重，可以调整治疗方案。目前针对于艾滋病的抗病毒治疗原则是联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。联合治疗可以加强对病毒的抑制作用，使副作用更小，耐药率更低，通常是联合两种核苷类反转录酶抑制剂，加上一种非核苷类反转录酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂。目前常用的是应用替诺福韦加上恩曲他滨，再加依非韦伦，或者是加上拉替拉韦、多替拉韦、克力芝。\n虽然普遍认为艾滋病是不可以完全治愈的疾病，但是有部分的人通过有效抗病毒治疗，寿命已经可以接近于正常人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肺结核是艾滋病患者进入艾滋病期时最容易出现的并发症，也是艾滋病患者死亡的首要原因，合并肺结核基本都处于艾滋病的中晚期，主要是因为免疫功能缺陷，对各种机会性感染的防御能力下降，出现结核菌感染，引起肺结核。合并肺结核之后，患者具体能够生存的时间不可以一概而论，必须根据具体情况具体分析，大致情况如下：\n1、如果艾滋病患者已经进入到了终末期，CD4+T淋巴细胞计数低于50mm^3，此时合并肺结核多数预后较差，不仅可能会有肺结核受限，还可能同时合并其他机会性性感染和肿瘤，治疗难度较大，所以存活时间一般不会超过两年。\n2、如果患者一般状态良好，经过系统、有效的抗病毒和抗结核治疗，生命还是能够得到延长。\n3、如果艾滋病患者在合并肺结核时，CD4+T淋巴细胞计数在200mm^3左右，在正规的医院进行积极的救治，并遵守医嘱定时、定量服药，很多患者也可以存活10年以上的时间，甚至于更长。\n总之，每个人的体质和病情不同，所以存活的时间也都不一定，必须结合实际情况分析。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病在医学上一般指HIV病毒感染，HIV病毒感染之后的2-4周可以出现症状，如出现发热、头痛、咽痛、盗汗、恶心、厌食、乏力、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大等症状。但这些症状通常比较轻微，容易被忽略，而且这些症状通常有自限性，一般不需要特殊的治疗，1-3周之后就会消失，且有部分人可能没有明显的症状。所以也有很多HIV病毒感染者，一直发展到艾滋病期时才会出现临床症状。\n艾滋病可以分为三期，为急性期、无症状期和艾滋病期，因为无症状期的时间会很长，短则数月，长则可以达到数十年，平均也可以达到8-9年的时间。所以有部分病人在感染HIV病毒后11年才会出现临床症状，也就是进入到艾滋病期时才发现了临床症状。临床症状以持续性发热、持续性腹泻以及持续、广泛的全身淋巴结肿为主，除此之外，还会出现多种机会性感染引起的多脏器并发症而出现的临床症状。