王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一次性医用口罩过期后不能使用，因为一次性口罩对细菌有过滤效应，过期后就失去本应该有的效应。一次性医用口罩对细菌的过滤效应不小于95%，细菌过滤率效应实验气体流速控制在每秒28.3L，使用菌种为金黄葡萄球菌，其细菌气溶胶的平均颗粒直径是3μm。一次性医用口罩的外观表面不得有破损、污渍，佩戴口罩后应遮住佩戴者的口、鼻至下颌，最大偏差应不超过正负5%。\n一次性医用口罩的隔离效果不如医用外科口罩，主要是取决于材质不同，医用外科口罩主要以聚丙烯为主要原料，具有独特毛细结构的超细纤维，增加了单位面积及纤维数量和表面积，从而使溶喷布具有很好的过滤性和屏蔽性。所以，针对于临床医务工作者，在新型冠状病毒流行期间，建议佩戴医用外科口罩或者N95口罩。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
血常规不能检查艾滋病，血常规的检查项目中不含有艾滋病的相关检测。血常规检查是通过白细胞、红细胞、血小板数量的变化以及形态分布，来判断血液状态、疾病的检查。血常规检查包括红细胞、血红蛋白、白细胞、白细胞分类计数以及血小板等，通常可以分为三大系统，也就是红细胞系统、白细胞系统和血小板系统，其中不包括艾滋病的相关检查，所以不能通过血常规检查来确定是否感染了HIV(艾滋病病毒)。\n确定是否感染HIV，应该进行HIV特异性抗体检测、HIV核酸检测。HIV侵入人体后，会刺激机体的免疫反应产生相对应的特异性抗体。抗体产生后会持续存在，所以检测HIV特异性抗体可以作为诊断感染HIV的依据。通过HIV核酸检测，如果能够检测到HIV-RNA病毒，也可以作为诊断感染HIV的依据。还可以通过HIV抗体及抗原联合检测，如果是阳性的结果，也可以作为HIV感染的依据。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
发生HIV病毒高危情况，应用第三代检测试剂在第六周时检测，基本可以出现阴性结果，可以排除HIV病毒感染，因为感染HIV病毒，在第六周时，HIV抗体检出率是99.9%，过早进行排除即使是阴性的结果，也不能完全排除。如果感染HIV病毒，在感染之后第一周，HIV抗体检出率是23%；第二周检出率是53%；第三周检出率是84%；第四周检出率是98%，所以在第六周之前，如果HIV抗体检测是阴性结果，也不能完全排除HIV病毒感染。\n由于个体差异，也有极少数的人，HIV抗体产生的时间很晚，所以在第六周检测是阴性，如果不放心，也可以在第三个月或者是第六个月，再进行一次复查，如果仍然是阴性结果，就可以排除HIV病毒感染。发生高危情况，不能马上排除HIV病毒感染，所以为了安全起见，在发生高危之后，应该尽早应用阻断药物，最好在两个小时之内应用，要持续应用28天。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前检测艾滋病最常用的检测试剂是第三类检测试剂，应用第三代检测试剂进行检测时，检测时间是在第六周，在高危之后的第六周后，如果HIV抗体是阴性，基本上可以排除HIV病毒感染，如果感染了HIV病毒，在感染之后的第六周，HIV抗体检出率是99.9%；在第一周HIV抗体检出率是23%；第二周的检出率是53%；第三周检出率是84%；第四周检出率98％，所以在第六周检测比较好。\n除了用第三代检测试剂检测HIV特异性抗体之外，也可以用其他的检测方式进行诊断，如HIV核酸检测，可以检测HIV-RNA病毒，也可以诊断HIV病毒感染，而且时间短，感染HIV病毒的一周之后，就可以检测HIV-RNA病毒。如果用第四代检测试剂检测，可以检测抗体及P24抗原，因为抗原比抗体出现得更早，所以在感染HIV病毒的两周之后，就可以检测HIV抗体和抗原联合检测。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒主要通过性接触传播，以及血液途径传播，一般的接触不会感染梅毒，所以小孩与梅毒病人同住，一般不会造成感染。另外，是否会感染，与病人传染性的强弱也有一定关系，如果是未治疗的患者，在感染之后的1-2年之内具有强烈的传染性，随着病程的延长，传染性也会越来越小，感染梅毒螺旋体四年以上的患者基本无传染性。\n梅毒是由于感染梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性的传染病，主要是通过性接触传播、母婴传播、血液传播，本病危害性极大，病变以后可以累及人体所有的组织、器官。近年来，梅毒的发病率呈上升趋势，不同的地区梅毒发病的差异很大。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
龟头炎和梅毒主要是通过临床表现进行区别，具体情况如下：\n1、症状不同：龟头炎主要表现为尿道感染的症状，如尿频、尿急、尿痛，以及龟头红肿、疼痛等，龟头会出现潮红、淡红色的丘疹、局部瘙痒或者是烧灼感，还会出现水肿的症状。梅毒主要表现为硬下疳，出现硬结或者是溃疡，同时还可能会伴有淋巴结肿大。梅毒是传染病，是国家法定的乙类传染病，龟头炎属于非传染疾病。\n2、病原体不同：引起梅毒的病原体是梅毒螺旋体，引起龟头炎的病原体一般是细菌、霉菌、病毒、滴虫、阿米巴原虫、支原体等。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒抗体检测需要检测两个抗体，一个是梅毒特异性抗体，另一个是梅毒非特异性抗体。如果感染了梅毒螺旋体，产生的梅毒特异性抗体会终身存在，有可能终身都不会转阴。如果宝宝六岁了，梅毒特异性抗体阳性，非特异性抗体是阴性，这种情况不需要紧张，只能说明曾经感染过梅毒螺旋体，不需要治疗。\n如果梅毒螺旋体的特异性抗体，以及非特异性抗体都是阳性，就说明梅毒治疗的不彻底，还有残留的梅毒螺旋体在体内，这种情况需要继续进行驱梅治疗。目前治疗梅毒的首选药物是青霉素类药物，可以用于梅毒各期的治疗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV一般是指艾滋病病毒，HIV病毒可以通过伤口进行传染。因为HIV病毒不会通过完好无损的皮肤或者黏膜进入到体内，但是当皮肤和黏膜出现伤口时，此时如果感染了HIV病毒，感染风险就会非常大。因为HIV病毒存在于艾滋病患者的血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、胸腹水、羊水、乳汁等体液当中，所以当皮肤和黏膜的伤口接触上述体液时，就容易被感染。\n艾滋病通常所见的是阴道或者直肠黏膜破损，接触精液或者阴道分泌物时被感染。在我国艾滋病主要是通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且主要见于青壮年，因为此期是性生活活跃期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒RPR一般是指非梅毒螺旋体血清学试验，梅毒RPR试验阴性时，需要结合梅毒特异性抗体检测结果，进行综合判断与分析。如果梅毒特异性抗体检测结果是阳性，而梅毒RPR试验阴性时，就说明曾经感染过梅毒螺旋体，目前处于不传染的状态。如果梅毒特异性抗体是阴性，梅毒RPR也是阴性，就说明以前从来没感染过梅毒螺旋体，这种情况属于健康状态。\n梅毒RPR试验属于过筛试验，如果结果为阳性时，一定还是需要确诊试验来证实。此试验的滴度变化，可能作为疗效的观察、复发和再感染的指征。梅毒RPR有出现假阳性的可能，主要是少数的病毒性肝炎患者、自身免疫性疾病患者、恶性肿瘤患者、妊娠妇女以及老年人等可能会出现假阳性。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV初筛阴性也会出现误诊，最主要的是因为检查时间过早。如果过早的进行检测，HIV抗体产生的量还不足以被检测试剂所捕捉，所以检测时可能会是阴性的结果。随着时间的延长，抗体产生的量逐渐增多，可以被检测试剂所捕捉时，检测结果就会是阳性。\n由于个体差异以及感染HIV病毒数量的不同，产生HIV抗体阳性的时间也不同，所以不建议窗口期时进行HIV抗体检测进行排查。对于高危接触之后HIV抗体检出率，在第一周时是22%，第二周是53%，第三周是84%，第六周是99%，所以建议HIV初筛在HIV病毒感染或者高危情况的第六周进行检测，阳性率会更高。