王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射狂犬疫苗要注意不良反应，如果局部出现疼痛、发痒，一般不需要处理，可以自行缓解。全身性的反应，如轻度的发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，也不需要处理，一般也可以自行消退。\n主要的异常反应也比较罕见，发生率比较低的是过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管性水肿、过敏性休克，尤其是过敏性休克，发生过敏性休克时呼吸、心跳停止间隔时间均为五分钟，如果出现，就应该迅速处理。只要怀疑过敏性休克，就应该启动急救流程，避免因为延迟诊断或延迟抢救而失去抢救机会。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
中医治疗狂犬病的方法主要考虑以下几个方面：\n1、口服中药：比如党参、羌活、独活、柴胡、生姜、川芎等药物，适量煎成水剂服用可能会缓解病情。有报道将下瘀血汤用于治疗狂犬病取得过成功，下瘀血汤主要是由大黄、桃仁和地鳖虫三味中药组成，以蜜和黄酒调服，如遇病人发病后有瘀热在里、其人如狂的症状，可以适用。\n2、外治的方法：如果患者有明显的外伤，可以通过用针刺破患处进行排毒，或者是采用拔火罐的方法帮助泻毒，可能会有一些效果。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬疫苗注射程序有五针法和四针法，四针法只适用于我国，已经批准，可以使用该程序的狂犬疫苗产品。接种程序是第零天接种两剂，在左、右上臂三角肌各接种一剂，第七天和第21天各接种一剂，一共是四剂。国内外疫苗的临床研究数据显示，狂犬病疫苗按照暴露后的五针法，或者是四针法等免疫程序接种，大多都可以在接种后的七天出现中和抗体，14天100%抗体转阳。\n狂犬病暴露之后的处置，快速产生抗体非常重要，所以建议尽可能按照规定的时间进行接种，不要推迟。如果未能按照规定时间接种，出现某一针次的延迟，则后续针次接种时间，应该按照原免疫程序的时间间隔相应顺延。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
恐风、恐水是狂犬病的典型症状，也称为狂犬病的恐惧症。一旦确诊狂犬病，应该给予隔离、护理，保持安静的卧床休息，停止一切的音、光、风等刺激。典型的狂犬病患者非常怕水，只要听到水的声音以及饮水，仅仅提到饮水都可以引起严重的吞咽肌痉挛，患者渴极又不敢喝水，即使饮水也无法下咽。\n患者常伴有声嘶以及脱水，亮光、噪声、触动或者气流也可以引起吞咽肌痉挛，严重发作时可以出现全身疼痛性的抽搐。由于常有呼吸肌痉挛，所以可以导致患者呼吸困难、发绀。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
有部分的狂犬病病人也会出现怕冷的症状，狂犬病主要是以恐风、恐水为主，狂犬病发病时可出现机能亢进、定向力障碍、幻觉、痉挛发作、行为古怪、颈项强直等，其突出的表现就是极度的恐惧，如恐风、怕水，还有发作性的咽肌痉挛、呼吸困难，排尿、排便困难，以及多汗、流涎等。\n恐风、恐水是本病的特殊典型症状。典型的患者在见到水，或者是听到流水声、饮水，还有仅是提及到喝水时，均可引起严重的吞咽肌痉挛，患者虽然极度口渴也不敢饮水，即使饮后也无法下咽，常伴有声音嘶哑以及脱水的症状。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
一般注射狂犬疫苗，不是所有的医院都可以注射，注射狂犬疫苗需要去定点接种狂犬疫苗的医院注射，狂犬病为致死性疾病，高风险暴露后均应按照程序接种狂犬疫苗，无任何的禁忌症。在接种之前应该充分询问受种者个体基本情况，即使存在不适合接种的情况，也应该在严密的监控下接种。\n目前接种疫苗有五针法和四针法，国内外疫苗的临床研究数据显示，疫苗案暴露后的五针法或者是四针法的免疫程序接种，大多可以在接种后的七天出现中和抗体，14天100%抗体转阳。狂犬病病毒暴露之后快速产生抗体非常重要，所以建议尽可能按照规定时间进行接种，尤其是前三针尤为重要。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病疫苗误区就是并不是24小时之后再注射就不好使，24小时之后再注射仍然有效，只是抗体会出现晚一些。被狗咬伤之后快速产生抗体非常重要，所以越早注射越好，如果24小时之内未注射狂犬疫苗，超过24小时之后也一定要注射狂犬疫苗，不能误解24小时这个时间，越早注射狂犬疫苗，抗体会出现的越早，以起到中和病毒的作用。\n被狗咬伤，应该在24小时之内注射狂犬疫苗，时间越早越好，注射狂犬疫苗之后大约在七天左右，部分人可以产生中和性抗体，在14天的时候100%人都会产生中和性抗体。

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狂犬疫苗打过了又被咬处理方法如下：\n第一、疫苗问题：如再次暴露发生在免疫接种过程当中，则继续按照原有的程序完成全程接种，不需要加大剂量和剂次。如在上次免疫程序最后一剂完成后的三个月内再次暴露时，无需加强免疫。上次免疫程序最后一剂，完成后三个月以及以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种一剂疫苗。\n第二、伤口处理：任何一次暴露后，就应该及时进行规范的伤口处理，对于既往进行过暴露前预防，或者是暴露后预防处置的病例，以及至少注射过两剂狂犬疫苗的病例进行暴露后预防处置，均按照再次暴露后预防处置进行处置，狂犬病暴露之后，快速产生抗体非常重要，所以建议尽可能的按照规定时间进行接种。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病是由于狂犬病毒引起的一种严重危害身体健康的疾病，一旦患病，死亡率几乎是100%。在我国大多数人得狂犬病，是被患狂犬病的犬等动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或者是伤口黏膜被污染所引起。少数情况下，该病也可以通过唾液直接接触人体的黏膜，或者皮肤伤口而传染，狂犬病病毒不能侵入完整、无破损的皮肤。\n狂犬病潜伏期时，可以没有任何临床症状。狂犬病初期症状是发热，伤口部位常有疼痛，或者异样、原因不明的颤痛、刺痛、灼痛。随着病毒在中枢神经系统的扩散，患者出现典型的狂犬病临床症状，即狂躁型与麻痹型，最终死于咽肌痉挛而窒息，或者是呼吸循环衰竭。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射狂犬疫苗之后，产生的抗体可以中和狂犬病病毒，因为狂犬病病毒侵入人体之后，通常先不进入到血液当中，只在伤口处的肌肉当中繁殖，而且潜伏期比较长，一般是1-3个月，而注射狂犬疫苗之后，一般在七天之后就可以产生中和性的抗体，在14天时，100%的抗体都会转阳。\n在抗体出现时，病毒还没有进入大脑，因为狂犬病病毒一旦进入大脑，会迅速增殖，所以在病毒没有进入大脑之前，抗体已经将病毒中和、清除。如果是狂犬病毒三级暴露比较严重时，可以与狂犬疫苗同时注射免疫被动制剂，也就是用外源的抗体中和狂犬病病毒，给注射疫苗产生的抗体争取足够的宝贵时间。