范存刚

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
骶管囊肿是临床上常见的一种疾病，对于这种疾病的治疗分为两个方面。如果患者平常没有骶管囊肿相关的症状，而骶管小囊肿只是在进行神经影像学检查时意外发现的，对于囊肿不需要特殊治疗，随访观察，每1-2年复查1次磁共振，了解囊肿的变化即可。如果的确因为骶管囊肿引起明确的症状，比如下腰部、骶尾部的酸胀疼痛，会阴区胀痛不适，以及大小便和性功能障碍，肛门坠胀感，甚至下肢疼痛、麻木、无力等这些症状，就需要对骶管囊肿进行神经外科的微创手术治疗，改善患者的这些症状。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
神经鞘瘤无论发生在颅内还是发生在椎管内，大多数都属于良性肿瘤，有极少数的神经鞘瘤属于恶性，这种神经鞘瘤通常见于神经纤维瘤病患者，患者一般会有丛状神经纤维瘤以及神经纤维瘤病的其他表现，如颅内多发的脑膜瘤、椎管内多发的室管膜瘤等一系列的相关表现。对于恶性神经鞘瘤，需要扩大切除。对于良性神经鞘瘤，一般将肿瘤全切，术后很少会复发，患者预后十分良好。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
神经鞘瘤最常见于颅内，除此之外，还可以见于脊神经，特别是椎管内。无论是颅内神经鞘瘤，还是椎管内神经鞘瘤，它的具体病因还不是十分清楚。一般神经鞘瘤是因为神经表面的Schwann细胞增殖形成的一种肿瘤，大多数的神经鞘瘤属于良性的肿瘤（就是神经表面鞘膜的细胞异常增殖所形成的一种良性肿瘤）。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颈部神经鞘瘤术后应注意如下几点：第一、卧床休息时，可酌情将床头抬高，定时更换体位。更换体位时要做到轴线翻身，必要时可在医护人员指导下进行翻身。第二、在患者坐起时应佩戴颈托，为了避免颈部的压伤，可以在佩戴颈托时，使用干燥的软毛巾保护颈部的切口。在佩戴颈托限制颈部活动时，以及刚刚摘除颈托时，应避免颈部过度的伸屈、旋转，包括扭头、点头等动作，尽可能的使颈部保持中立位。第三、在饮食方面，全麻苏醒4-6小时后可以进水，饮食上以易于消化的流食、半流食为主。第四、如果患者疼痛比较明显，可酌情应用止痛药物。第五、在术后的初期，还应注意观察患者的血压、脉搏、血氧饱和度等重要的生命体征，如果患者有咽痛、胸闷、憋气、呼吸困难等，要及时向医护人员汇报。此外还应着重注意患者肢体活动情况，肢体力量情况，如果术后有肢体肌力减退，还应该对患者的患肢进行适当的康复训练。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
听神经鞘瘤是起源于前庭神经的Schwann细胞的一种鞘瘤，它是颅内最常见的神经鞘瘤，也是后颅窝桥小脑角区的常见肿瘤。在临床上听神经鞘瘤一般表现为患者的耳鸣和进行性的听力下降。在病情发展的过程中，患者可能会逐渐出现小脑受压的症状，表现为眼球震颤、共济失调、易于摔倒等表现。在进一步发展时候，肿瘤还可以压迫小脑和第四脑室，产生梗阻性脑积水，出现颅内压增高的症状，像头痛、呕吐、视乳头水肿等，严重的患者甚至可能会出现视力下降以及失明等表现。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
神经鞘瘤是颅内和椎管内都比较常见的一种良性肿瘤。对于颅内的神经鞘瘤，最常见的是听神经鞘瘤，更严格的说叫做前庭神经鞘。这种肿瘤术后常见的后遗症是听力下降、耳聋、面瘫等。对于椎管内的神经鞘瘤，多数起源于脊神经的后根，在术后患者最常出现的后遗症是肢体的麻木和感觉障碍，个别严重的患者可能会出现同侧的肌力下降，也就是力量减弱。严重的患者，也有可能出现瘫痪以及大小便功能障碍的等并发症，当然这些特别严重的并发症，发生的概率还很小。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颈部神经鞘瘤术后恢复，如果患者术后并没有出现任何后遗症和并发症，那么术后恢复的注意事项主要是包括颈部避免过曲、扭转等动作，特别是在神经鞘瘤切除之后，没有进行内固定的患者，我们在术后一般需要佩戴颈围，时间一般1-3个月。当然，这个颈椎稳定性比较差的患者，也可能需要佩戴3-6个月。除此之外，有一些比较巨大的，待及范围比较广的神经鞘瘤，那么患者术后可能会遗留一部分功能障碍。比如上肢的麻木以及无力等情况，对于有肢体活动不利的患者，术后要加强患肢的被动活动，以免造成严重的肌肉萎缩和功能不良。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
神经鞘瘤是神经纤维表面的神经鞘膜，也就是视网细胞膜发生的肿瘤。这种肿瘤一般好发于颅内和椎管内，偶尔也可以见到体表。一般引起症状的神经鞘瘤多位于颅内和椎管内，神经鞘瘤的患者一般应先就诊于神经外科，在诊断清楚之后，可以通过手术切除的方法来达到治愈效果。有些位于体表的神经鞘瘤长入胸腔，或者腹腔内的神经鞘瘤，也可以就诊于胸外科、普外科等相关科室。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
椎管内神经鞘瘤大多数是以良性肿瘤为主，如果能通过手术全切肿瘤，患者一般预后比较良好，因此，应尽可能的考虑手术全切。手术切除的原则，一般是在保留脊髓功能的基础上，尽可能的全切肿瘤。有时肿瘤累及的阶段比较广泛，对椎弓根和关节突有侵犯，或者需要切除椎弓根、关节突才能完全切除肿瘤者，术后可能需要进行脊柱的内固定，但大多数的神经鞘瘤在手术切除过程中无需做内固定，有时可以用半椎板切除的方式来切除神经鞘瘤，效果良好。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
腰椎神经鞘瘤是一种比较常见的疾病，一般患者表现为一侧的腰腿部疼痛，一般还具有放射性的表现，在临床上比较容易误诊为腰椎间盘突出等常见疾病。在通过核磁共振检查明确为腰椎神经鞘瘤之后，患者应先考虑到神经外科就诊，因为这个疾病是一个良性疾病，可以通过神经外科微创手术治疗来获得完全治愈，患者不仅症状能够消失，而且还能有效地避免将来病变的复发。