王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒RPR一般是指非梅毒螺旋体血清学试验，梅毒RPR试验阴性时，需要结合梅毒特异性抗体检测结果，进行综合判断与分析。如果梅毒特异性抗体检测结果是阳性，而梅毒RPR试验阴性时，就说明曾经感染过梅毒螺旋体，目前处于不传染的状态。如果梅毒特异性抗体是阴性，梅毒RPR也是阴性，就说明以前从来没感染过梅毒螺旋体，这种情况属于健康状态。\n梅毒RPR试验属于过筛试验，如果结果为阳性时，一定还是需要确诊试验来证实。此试验的滴度变化，可能作为疗效的观察、复发和再感染的指征。梅毒RPR有出现假阳性的可能，主要是少数的病毒性肝炎患者、自身免疫性疾病患者、恶性肿瘤患者、妊娠妇女以及老年人等可能会出现假阳性。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
HIV初筛阴性也会出现误诊，最主要的是因为检查时间过早。如果过早的进行检测，HIV抗体产生的量还不足以被检测试剂所捕捉，所以检测时可能会是阴性的结果。随着时间的延长，抗体产生的量逐渐增多，可以被检测试剂所捕捉时，检测结果就会是阳性。\n由于个体差异以及感染HIV病毒数量的不同，产生HIV抗体阳性的时间也不同，所以不建议窗口期时进行HIV抗体检测进行排查。对于高危接触之后HIV抗体检出率，在第一周时是22%，第二周是53%，第三周是84%，第六周是99%，所以建议HIV初筛在HIV病毒感染或者高危情况的第六周进行检测，阳性率会更高。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病目前治疗的目标就是最大限度地抑制HIV病毒的复制，减少病毒载量。艾滋病被发现的40多年里，全球仅有两例患者确认已经治愈，均是使用造血干细胞移植所治疗，即柏林病人和伦敦病人。2020年7月，在第二十三届国际艾滋病大会上，来自巴西圣保罗联邦大学的临床研究人员，公布了巴西一名男子可能已经成为了第一个接受抗病毒药物治疗，即将得到治愈的艾滋病患者。\n目前普遍认为艾滋病还是一种不可以治愈的疾病，不过如果发现得早，且进行了及时、规范的抗病毒治疗，艾滋病患者有部分患者的寿命已经可以接近于正常人群，积极有效的抗病毒治疗可以帮助HIV感染者延缓疾病的进程。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通过梅毒的人盖过的被子感染梅毒的情况比较罕见，因为在大部分情况下，梅毒螺旋体离开人体很难生存。一般梅毒螺旋体通过煮沸、干燥、日光照射、肥皂水或者普通消毒剂，均可以迅速灭活，只有少数人可能会通过接吻、握手、哺乳，或者接触带有梅毒螺旋体污染的衣物、用具等被感染。\n梅毒主要是通过性接触传播，如果梅毒患者进行无保护措施性接触，难免都会对皮肤和黏膜造成小破损，梅毒就可以因此侵入人体，大约95%以上的人群都可以通过性接触传播。妊娠四个月之后，梅毒螺旋体可以通过胎盘及脐带由孕妇传给胎儿，分娩过程当中新生儿可以通过产道，也可以因头部、肩部摩擦而发生感染。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
应用艾滋病试纸进行艾滋病抗体检测时，有可能出现假阴性，主要是因为抗体出现延迟。因为HIV病毒进入人体之后，可以刺激机体产生HIV病毒抗体，由于个体差异以及感染HIV病毒数量的不同，所以出现抗体的时间早晚也不同。\n目前推荐应用艾滋病试纸是在高危之后的第六周进行检测，因为第六周时检出率可以达到99.99%，但是这个比例并不是100%，仍然有罕见的人会延迟出现HIV病毒抗体。在窗口期之后进行HIV抗体检测时，也会出现假阴性的情况。为了保证准确率，可以在第六周检测阴性时，在第12周和半年时再进行一次复查。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
感染HIV病毒之后，根据临床表现不同，可以将艾滋病分为三个时期，初期也就是急性期，还有无症状期和艾滋病期，各期血常规表现有差异，常见变化如下：\n1、急性期：可能会出现HIV病毒血症的反应，会出现白细胞和血小板减少，以及一过性的单核细胞增多，但上述变化没有任何诊断意义，也不能提供艾滋病病毒的任何信息，不能据此诊断是否感染了HIV病毒。\n2、无症状期：没有任何血常规的特异性变化。\n3、艾滋病期：此时艾滋病患者的免疫力极度下降，可出现各种病毒、细菌、真菌、寄生虫的感染，血常规可以根据感染不同而出现各种异常的表现，如出现细菌感染时，可以发生白细胞及中性粒细胞的升高，发生各种原因的贫血或出现出血倾向时，红细胞也可以下降。出现骨髓抑制时，红白细胞、血小板都可以下降。由于HIV病毒侵入人体之后，主要伤害的是CD4＋T淋巴细胞，故在血常规当中可见淋巴细胞下降。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病是一种危害性极大的传染病，男女均可以发病，截止2017年年底，全球现存活的艾滋病患者是36900000例，中国现存活的艾滋病患者是758610例。2017年年底新发现的艾滋病患者是134512例，当年报告死亡的病例是30718例。\n在我国艾滋病主要是通过性接触传播，通过性接触传播的感染者占总感染者的90%以上，而且以青壮年为主，18-19岁的人群占总感染者的80%以上。因为其年龄段是性活跃期，有多个性伴侣，或者有高风险性伴侣，是艾滋病的高发人群。另外，与他人共用针头进行药品注射的人群，也是艾滋病的高发人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病确诊单，通常是进行HIV特异性抗体检测的结果。HIV特异性抗体检测时，正常值范围的参考值是0-1S/CO，如果检测的数值在0-1S/CO的范围内，就可以判为阴性。如果检测的数值大于1S/CO时，就判为阳性。如果是阳性的结果，需要再进一步进行确证试验，如果确证试验仍然为阳性，就可以确诊感染了HIV病毒。\n确诊感染HIV病毒后，可以进一步检查HIV核酸。HIV核酸可以检测机体内HIV病毒的载量，如果检测的数据大于最低检测值上限，就说明检测到了HIV病毒。最低检测值通常是因为应用检测试剂不同，而确定的数据也不同，检测数据越灵敏，确定的数据就会越小。通常应用高灵敏的检测试剂时，最低检测值的下限数据可能是50S/CO，也有的可能是20S/CO。在艾滋病的抗病毒治疗过程中，也需要定期进行HIV核酸检测进行监测，通过核酸检测可以监测到抗病毒治疗的疗效，也可以及时发现耐药的情况。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
如果应用艾滋病检测试纸进行检测时，检测过程是先将检测的标本加入到试剂盒的检验孔当中，15-20分钟后观察试纸颜色的变化。试纸分检测区和指控区，如果在观察结果时，在检测区和指控区各出现一道红杠，就可以判为阳性结果。如果只在指控区域出现一道红杠，在检测区域未出现红杠时，就判为阴性结果。阳性结果应该进一步进行确证试验，如果确证试验仍然是阳性，才可以确定是感染了HIV病毒。\n艾滋病检测试纸是使用了胶体机免疫程序技术研发的新一代检测试剂，可以检测全血、血浆以及血清当中的HIV特异性抗体。艾滋病的检测试纸现在有三种，有唾液试纸、尿液试纸和血液试纸。应用艾滋病检测试纸来检测时比较快捷，15-20分钟后就可以观察结果，30分钟之内的结果都可信，超过两个小时之后的结果不可信。检测试纸进行检测时操作简便，自带指控对照，不需要其他的设备进行辅助，可以独立完成，准确率可以达到97%-99%。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前还没有艾滋病的有效疫苗来进行艾滋病的预防，在全世界范围内也没有根治HIV病毒的有效药物。目前的药物都是抗病毒的治疗药物，主要是抑制病毒的复制，治疗的目标就是最大限度且长期的抑制病毒的复制，使机体的免疫功能得到重建或维持免疫功能，减少HIV病毒感染以及非艾滋病相关疾病的发病率。\n艾滋病的抗病毒治疗是采取联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前在全世界范围内有六大类，共30多种的药物可以治疗艾滋病，包括核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂以及CCR5抑制剂，常用的药物有阿巴卡韦、替诺福韦，恩曲他滨，依非韦伦、奈韦拉平、拉替拉韦、多替拉韦、拉米夫定、丙酚替诺福韦、齐多夫定、克力芝等。联合治疗一般主张应用两种核苷类反转录酶抑制剂，再联合一种非核苷类反转录酶抑制剂，或者是整合酶抑制剂，或者是蛋白酶抑制剂，如应用替诺福韦加恩曲他滨，再加拉替拉韦或者多替拉韦。