王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬疫苗打过了又被咬处理方法如下：\n第一、疫苗问题：如再次暴露发生在免疫接种过程当中，则继续按照原有的程序完成全程接种，不需要加大剂量和剂次。如在上次免疫程序最后一剂完成后的三个月内再次暴露时，无需加强免疫。上次免疫程序最后一剂，完成后三个月以及以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种一剂疫苗。\n第二、伤口处理：任何一次暴露后，就应该及时进行规范的伤口处理，对于既往进行过暴露前预防，或者是暴露后预防处置的病例，以及至少注射过两剂狂犬疫苗的病例进行暴露后预防处置，均按照再次暴露后预防处置进行处置，狂犬病暴露之后，快速产生抗体非常重要，所以建议尽可能的按照规定时间进行接种。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病是由于狂犬病毒引起的一种严重危害身体健康的疾病，一旦患病，死亡率几乎是100%。在我国大多数人得狂犬病，是被患狂犬病的犬等动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或者是伤口黏膜被污染所引起。少数情况下，该病也可以通过唾液直接接触人体的黏膜，或者皮肤伤口而传染，狂犬病病毒不能侵入完整、无破损的皮肤。\n狂犬病潜伏期时，可以没有任何临床症状。狂犬病初期症状是发热，伤口部位常有疼痛，或者异样、原因不明的颤痛、刺痛、灼痛。随着病毒在中枢神经系统的扩散，患者出现典型的狂犬病临床症状，即狂躁型与麻痹型，最终死于咽肌痉挛而窒息，或者是呼吸循环衰竭。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前我国已经批准上市的疫苗，在暴露后，免疫程序包括五针法和2-1-1程序两种方法进行接种。五针法适用于所有的疫苗，按第0、3、7、14天和第28天各接种一剂，一共是五剂。2-1-1程序，只适用于我国已经批准可以使用的该程序的狂犬病疫苗产品，也就是第零天接种两剂，在左右上臂三角肌各接种一剂，然后第七天和第21天各接种一剂，一共是四剂。\n国内外疫苗的临床研究数据显示，疫苗按照暴露后的五针法或者是2-1-1等免疫程序接种，大多数可在接种后的七天出现中和抗体，14天100%抗体转阳。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射狂犬疫苗之后，产生的抗体可以中和狂犬病病毒，因为狂犬病病毒侵入人体之后，通常先不进入到血液当中，只在伤口处的肌肉当中繁殖，而且潜伏期比较长，一般是1-3个月，而注射狂犬疫苗之后，一般在七天之后就可以产生中和性的抗体，在14天时，100%的抗体都会转阳。\n在抗体出现时，病毒还没有进入大脑，因为狂犬病病毒一旦进入大脑，会迅速增殖，所以在病毒没有进入大脑之前，抗体已经将病毒中和、清除。如果是狂犬病毒三级暴露比较严重时，可以与狂犬疫苗同时注射免疫被动制剂，也就是用外源的抗体中和狂犬病病毒，给注射疫苗产生的抗体争取足够的宝贵时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
引起狂犬病的病原是狂犬病病毒，几乎所有的温血动物均易感，犬和猫是主要的储存宿主，我国大多数的狂犬病是被患狂犬病的犬等动物咬伤所致，少数是由于被抓挠或者是伤口、黏膜被污染所致，少数情况下，该病也可以通过唾液直接接触人体的黏膜或者皮肤的伤口而传染。\n狂犬病病毒不能侵入完整的无破损的皮肤，病毒最初进入伤口时不进入血液循环，通常在血液当中检测不到狂犬病病毒，而是在被咬伤的肌肉组织当中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统。狂犬病病毒从脊髓上行到脑的扩散速度非常迅速，一旦侵入脑，则迅速增殖，脑干最先受累，也是感染最重的区域。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病的死亡率是100%，狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，临床上大多表现为特异性的恐风、恐水、吞咽肌痉挛、进行性的瘫痪等症状，其典型症状是恐水现象，即饮水时，甚至听到水声，患者就会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即便是口极渴，也不敢饮水，故又称恐水症。\n一旦是确诊了狂犬病的患者，应该给予隔离，保持安静、卧床休息，防止一切的音、光、风等刺激，医护人员需戴口罩及手套，穿隔离衣，患者的分泌物、排泄物及其污染物均需要严格的消毒处理。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬疫苗接种一针不管用，在狂犬病暴露之后，按照五针法或者是2-1-1的免疫程序接种，两种方法都可以。大多数都可以在接种后的七天出现综合抗体，14天100%抗体转阳。\n在狂犬病病毒暴露后，快速产生抗体非常重要，所以建议尽可能的按照规定时间进行接种，前三针尤为重要，不要推迟，如未能按照规定时间接种，出现某一针次的延迟，则后续针次接种时间按原免疫程序的时间间隔相应的顺延，无需重启接种程序，建议在一个程序中，尽量使用同一品牌的狂犬病疫苗，但无法实现时，使用不同品牌的疫苗也能达到免疫效果。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病初期的症状，一般会有全身不适、食欲下降、疲劳、乏力、头痛以及发热等不典型的症状，大约50%-80%的患者会在原暴露的部位出现特异性的神经性疼痛，或者是感觉异常，如发痒、发麻、蚂蚁走行的感觉，可能是由于病毒在背根神经节复制，或者是导致了神经炎所致。\n狂犬病初期还可出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠和抑郁等症状，这些症状也可以称作为前驱期的症状，一般时间是2-10天，通常是在2-4天。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
引起狂犬病的病原是狂犬病病毒，几乎所有的温血动物均易感，而犬和猫是主要的储存宿主，所以被猫咬伤之后，也应该注射狂犬疫苗。狂犬病为自噬性的疾病，高风险暴露后均应按程序接种狂犬疫苗，无任何禁忌。\n在接种时应该充分的询问受接种者的个体的基本情况，即使存在不适合接种疫苗的情况，也应在严谨的监护下接种疫苗。目前我国批准上市的狂犬疫苗主要是通过五针法或者是2-1-1程序两种方法进行接种，两种方法大多可在接种后的七天出现综合抗体，14天100%的抗体转阳。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病免疫球蛋白不能维持终身，狂犬病免疫球蛋白注射之后，立即就可以起作用，但是20天后就可以失效，狂犬病免疫球蛋白注射之后，可以立即将狂犬病病毒清除。狂犬病免疫球蛋白其实就是高效价的狂犬病毒的抗体，是从健康人的血浆当中分离出来，经过低温乙醇蛋白分离或者是经其他的方法分离、纯化制成。\n狂犬病免疫球蛋白是外源性抗体，真正的作用机制是通过局部的作用，使局部形成高浓度的抗体环境，中和伤口中清洗、清创后残留的病毒，从而最大限度地降低发病率和延长潜伏期，为疫苗注射产生抗体争取宝贵的时间。