王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
通过乙型肝炎五项检查，可以确定是否感染乙型肝炎病毒。乙型肝炎五项检查包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体，当乙型肝炎表面抗原阳性时，说明机体感染了乙型肝炎病毒。当乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎核心抗体同时阳性时，称为大三阳，此时代表乙型肝炎病毒复制比较活跃，传染性比较强，体内携带的乙型肝炎病毒载量比较高。当乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体三项阳性时，就称为小三阳，此时代表乙型肝炎病毒复制处于静止状态，传染性不强，体内携带的乙型肝炎病毒量比较低。\n当乙型肝炎表面抗原阴性时，就说明机体未感染乙型肝炎病毒，当乙型肝炎核心抗体阳性时，说明曾经感染过乙型肝炎病毒。如果乙型肝炎核心抗体、乙型肝炎表面抗体同时阳性，说明机体已经产生了保护性抗体。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙型肝炎病毒携带患者应该注意定期检查，检查项目包括肝功、乙肝五项定量、乙型肝炎病毒(HBV-DNA)检测定量、甲胎蛋白和肝脏彩超。通过定期检查可以发现肝脏损伤的情况，以及早期发现肝癌。\n甲胎蛋白是肝癌早期的最早的指标，通过影像学也可以早期发现小肝癌，通过早诊断、早治疗，预后良好。病毒的检测可以及时知道病毒载量，尤其是抗乙肝免疫治疗的病人，可以观察是否发生耐药。\n乙型肝炎病人还应该注意，不要与他人共用个人用品，如牙刷、刮脸刀、刮胡刀、指甲刀等，以免将乙型肝炎病毒传染给他人。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝脏肿瘤是发生在肝脏部位的肿瘤病变的总称，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的良性肿瘤是肝血管瘤，常见的恶性肿瘤是原发性肝癌。肝血管瘤多发生于中年女性，一般没有症状，也可以表现为上腹部不适、腹部包块，手术完整切除是唯一的可以根治的办法，但是一般小的血管瘤不需要手术治疗，也不需要任何治疗，只需要定期观察就可以。\n肝癌一般起病比较隐匿，早期症状常不明显，需要结合病史、影像学以及肿瘤标志物才可以临床确诊，乙型肝炎、丙型肝炎是原发性肝癌的高发因素，所以患有慢性乙型肝炎、丙型肝炎的病人，需要定期检查肝脏彩超、甲胎蛋白，以尽量尽早的发现原发性肝癌。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病前驱期最多可以达到10天左右，一般是2-4天。狂犬病患者前驱症状主要是全身不适、厌食、疲劳、头痛或者发热等不典型的症状，有50%-80%的患者会在原暴露部位出现特异性的神经性疼痛，或者是感觉异常，如皮肤发痒、发麻或者有蚂蚁走行的感觉，可能是由于病毒在背根神经节复制，或者是导致神经节的神经炎所致，此时期还可以出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或者是抑郁等症状。\n前驱期之后患者可以出现典型的狂犬病的临床症状，一般可以表现为两种表型，一种是狂躁型，另一种是麻痹型。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病病人不能喝水，狂犬病病人恐水，只要看见水、听到水的声音、饮水或者是仅仅提到饮水，均可以引起严重的吞咽肌痉挛，即使患者极度的口渴，也不敢饮水，即使饮水，也无法下咽，恐风、恐水是狂犬病的典型临床表现。\n亮光、噪声、触动或者是气流也可以引起呼吸肌痉挛，严重的时候可以出现全身疼痛性的抽搐。狂犬病也称作恐水症，狂犬病病发作时还会出现机能亢进、定向力障碍、幻觉、行为古怪、颈项强直等，还会出现排便困难以及多汗等症状，主要是以神经系统的症状为主。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病有潜伏期，通常为1-3个月，狂犬病潜伏期是指从感染病毒到发病前无症状的时期，潜伏期在一周以内或一年以上者极少见。狂犬病潜伏期患者没有任何临床症状，该时期目前尚无可靠的诊断办法。\n狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，临床上多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状，典型症状是恐水现象，即饮水时，甚至听到水声，即使是提到了饮水，患者就会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即便患者口渴至极，也不敢饮水，故又称恐水症。因为在潜伏期时无法确诊，预防的最好办法是在暴露之后立即注射狂犬疫苗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
注射狂犬疫苗要注意不良反应，如果局部出现疼痛、发痒，一般不需要处理，可以自行缓解。全身性的反应，如轻度的发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，也不需要处理，一般也可以自行消退。\n主要的异常反应也比较罕见，发生率比较低的是过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管性水肿、过敏性休克，尤其是过敏性休克，发生过敏性休克时呼吸、心跳停止间隔时间均为五分钟，如果出现，就应该迅速处理。只要怀疑过敏性休克，就应该启动急救流程，避免因为延迟诊断或延迟抢救而失去抢救机会。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
中医治疗狂犬病的方法主要考虑以下几个方面：\n1、口服中药：比如党参、羌活、独活、柴胡、生姜、川芎等药物，适量煎成水剂服用可能会缓解病情。有报道将下瘀血汤用于治疗狂犬病取得过成功，下瘀血汤主要是由大黄、桃仁和地鳖虫三味中药组成，以蜜和黄酒调服，如遇病人发病后有瘀热在里、其人如狂的症状，可以适用。\n2、外治的方法：如果患者有明显的外伤，可以通过用针刺破患处进行排毒，或者是采用拔火罐的方法帮助泻毒，可能会有一些效果。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬疫苗注射程序有五针法和四针法，四针法只适用于我国，已经批准，可以使用该程序的狂犬疫苗产品。接种程序是第零天接种两剂，在左、右上臂三角肌各接种一剂，第七天和第21天各接种一剂，一共是四剂。国内外疫苗的临床研究数据显示，狂犬病疫苗按照暴露后的五针法，或者是四针法等免疫程序接种，大多都可以在接种后的七天出现中和抗体，14天100%抗体转阳。\n狂犬病暴露之后的处置，快速产生抗体非常重要，所以建议尽可能按照规定的时间进行接种，不要推迟。如果未能按照规定时间接种，出现某一针次的延迟，则后续针次接种时间，应该按照原免疫程序的时间间隔相应顺延。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
恐风、恐水是狂犬病的典型症状，也称为狂犬病的恐惧症。一旦确诊狂犬病，应该给予隔离、护理，保持安静的卧床休息，停止一切的音、光、风等刺激。典型的狂犬病患者非常怕水，只要听到水的声音以及饮水，仅仅提到饮水都可以引起严重的吞咽肌痉挛，患者渴极又不敢喝水，即使饮水也无法下咽。\n患者常伴有声嘶以及脱水，亮光、噪声、触动或者气流也可以引起吞咽肌痉挛，严重发作时可以出现全身疼痛性的抽搐。由于常有呼吸肌痉挛，所以可以导致患者呼吸困难、发绀。