李常月

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡测得胃泌素的值，一般如果空腹时测得值与正常人基本相似没有太大变化，但是如果餐后进行测胃泌素的值，此时可能胃泌素含量就会比正常人高很多，可能与十二指肠溃疡患者的反馈机制发生障碍有联系。因此，对于餐后十二指肠溃疡患者如果测得的胃泌素值明显偏高，对于诊断溃疡病非常有参考意义，同时要结合患者的胃镜进一步确诊，结合胃泌素的实验室指标及胃镜相应病理检查能够有效确诊。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡胃糜烂在临床上应用的药物治疗，包括以下几类：1、对于胃肠功能动力不足道。可以选取吗丁啉凝以及全胃肠动力药，西沙必利片。2、可以选取质子泵抑制剂，抑制胃酸的生成，减轻症状。临床上应用的药物有奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑。3、也可以选取抗幽门螺旋杆菌的药，临床上应用的青霉素、甲硝唑以及克拉霉素等。4、可以同时应用保护胃黏膜的药物，包括麦滋林、硫糖铝以及果胶铋等。十二指肠溃疡和胃糜烂患者在应用药物的过程当中，在饮食也需要注意，特别是避免吃辛辣、刺激性的食物，应该以低盐、低脂、低胆固醇的食物为主，更有利于增加营养、修复溃疡黏膜，对增加胃肠黏膜的屏障都有好处。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点主要是起病急、发病快。患者既往有胃十二指肠的基础疾病，当暴饮暴食、剧烈运动或者熬夜、身体素质较差时，患者可能在某一时间突发性腹部疼痛并迅速波及全腹，患者往往在短期内就容易形成全腹膜炎，导致全腹部疼痛肌紧张甚至全腹部压痛、反跳痛的腹膜炎体征。出现此种情况患者往往会在短期内出现剧烈的恶心、呕吐及发热、感染性休克等症状，出现以上症状应该及时到医院采取急诊、急救，给予抗炎抗休克的同时积极采取剖腹探查手术，术中根据具体情况进行治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡是临床上常见的一类消化系统疾病，十二指肠溃疡在早期发病时，尤其是急性期不主张吃任何水果，应该完全的禁食、禁水2-3天左右。随着病情的逐渐恢复和十二指肠溃疡病情恢复，可以吃适量的水果，包括苹果、香蕉、猕猴桃、橘子等，水果当中含有大量的维生素C和微量元素，对于促进十二指肠黏膜的溃疡愈合，有一定治疗效果，也是不错的水果选择。对于十二指肠溃疡患者，在饮食上应该避免吃辛辣、激性的食物，应该多吃稀软、易消化的食物，有助于胃肠道吸收有助于加强营养，对于十二指肠溃疡疾病的彻底治愈都起到一定的作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠出现溃疡，在急性期不主张吃桃和水果，尤其是在发病的前1-3天以内，尽量要禁食、禁水，有利于减轻十二指肠溃疡所产生的疼痛等症状。当十二指肠溃疡病情稳定或处于恢复期的时候，可以适当的吃桃以及新鲜的水果。桃含有大量的维生素C以及微量元素，对于十二指肠溃疡的患者，是不错的水果选择，有助于修复溃疡黏膜，能够增加胃和十二指肠的黏膜屏障保护作用。对于十二指肠溃疡的患者，可以选一定量的水果进行使用。应该在饮食上注意避免吃辛辣、刺激的食物，应该多吃新鲜的蔬菜和水果，都有利于减轻胃肠道症状，促进十二指肠溃疡愈合和治愈，起到一定很好的食疗作用。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎如果手术之后出现了肠瘘，患者往往表现为腹部疼痛加剧，出现明显的胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹胀等，随着病情的发展，患者有可能会出现发热的症状，会在腹腔的引流管发现明显的肠内容物的渗出，都能使患者出现感染性休克，出现高热、寒战甚至血压进行性下降。对于术后出现的肠漏一定要采取积极的抗感染治疗，应该进行腹腔持续的冲洗和引流，应该加大抗生素抗炎的力度，应用广谱抗生素，包括头孢哌酮舒巴坦钠以及抗厌氧菌的甲硝唑、奥硝唑等，同时应该采取必要的手段，除了引流以外也可以考虑进行二次手术。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
如果是单纯性阑尾炎，术后切口没有明显的感染，肠道功能恢复，切口拆线1周以后就可以洗澡。在洗澡时一定要注意，切口处应该应用医用的透明体进行贴敷，防止水的污染造成感染，同时要避免对局部的创口或者切口进行揉搓。对于有些重症的阑尾炎，包括化脓阑尾炎甚至穿孔的阑尾炎形成了弥漫性腹膜炎，这类患者最好是在切口愈合，或者肠道功能完全恢复后的1-2个月再洗澡，可能更安全，因为洗澡过程当中消耗大量的体力，容易诱发患者腹部胀痛等情况。阑尾炎手术后多久可以洗澡，一定要结合自己的恢复情况来具体决定。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性坏疽性阑尾炎在临床当中是比较重型的阑尾炎，常常伴有阑尾管壁发生坏死或者部分坏死，发生坏疽的部位多在阑尾的根部以及尖端。尤其是在阑尾根部发生坏疽以后，由于阑尾腔压力过高或者积脓容易造成阑尾壁穿孔，形成弥漫性或者全腹膜炎。　　这种坏疽性阑尾炎术后的并发症或者危害比较多，因此对于坏疽性的阑尾炎，一经诊断应该采取手术治疗措施，术中要清洗阑尾周围的炎性渗出和脓液，必要时也可以在回盲部或者切除的阑尾周围放置引流管，术后充分引流，都有利于坏疽性阑尾炎术后的恢复。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
阑尾炎是临床当中非常常见的外科急腹症，阑尾炎做手术相对危险并不是特别大，只要及时准确的确诊，及时采取手术治疗的措施就不存在危险的情况。临床当中有很多阑尾炎手术出现危险往往是因为个人的特殊体质，比如患者年纪较高并发很多心脑血管疾病，在麻醉过程当中有可能因为麻醉意外导致手术风险的出现，同时极个别的患者有可能延误了手术时间，在做手术时已经出现了感染中毒性休克甚至门静脉炎、肝功能衰竭的情况，做手术相对风险比较大。要想降低手术风险就要及时诊断，早期手术干预能够使阑尾炎这个疾病，非常安全的达到完全治愈的目的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
盆腔炎和阑尾炎是临床上比较常见的两类炎症类疾病，区分从以下几方面：首先，从疼痛的部位上，盆腔炎多数集中在下腹部也就是靠近会阴区，疼痛主要以下腹部坠胀感觉为主，而阑尾炎疼痛的部位多数在右下腹部阑尾区，也就是麦氏点的位置疼痛相对比较明显。其次，两者炎症发作时疼痛的性质不一样，盆腔炎以坠胀为主或者伴有阴道分泌物增多，而阑尾炎的疼痛比较剧烈，会出现绞痛或者胀痛的表现而且伴有明显的恶心、呕吐等症状。最后，盆腔炎和阑尾炎要想彻底的区分除了靠症状、体征以外，临床上也可以通过彩色超声来进一步确诊，能够有效的将盆腔炎和阑尾炎彻底的鉴别开。