王雅晶

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
身上长了几个小红点，不痛不痒，不一定就是艾滋病，因为这种情况并不具有特异性，如果未感染艾滋病也可能会出现这些情况。艾滋病有很多的症状都比较常见，但都不具有特异性，如艾滋病患者可以出现持续高热或者持续腹泻，以及持续性、广泛性、全身性的淋巴结肿大，这些临床症状在艾滋病发病期时都是比较常见的症状，但都不具有特异性，其它的疾病中也可以出现这些症状。\n发热的症状在很多感染性疾病以及非感染性疾病当中都可以出现，如感染细菌、病毒等都可以出现明显的发热症状，或患有肺结核时也会出现持续的发热。有一些风湿性的疾病、结缔组织疾病，如风湿热、红斑狼疮等也会出现持续的发热。患有白血病时也会出现持续的发热，所以不能依据临床症状来确诊是否感染了HIV病毒(艾滋病病毒)。确诊感染HIV病毒的金标准就是依赖实验室检查，HIV特异性抗体阳性结果可以确定HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病出现皮疹时不一定会发热(即发烧)，艾滋病出现皮疹时，多是发生在艾滋病初期，也可以称作艾滋病急性期，是发生在感染HIV病毒后的2-4周，皮疹一般多分布于前胸、后背和上肢，多呈小的红点，或者是红色的丘疹、斑疹，没有明显的瘙痒和疼痛。\n皮疹一般并不严重，可以与发热同时存在，也可以不存在发热，有时也可能伴随感冒一样的症状，如头痛、咽痛、乏力、腹泻、淋巴结肿大等，也可能没有明显的症状。如果有症状一般也比较轻微，通常持续1-3周之后，不经治疗可自愈。因为症状比较轻，通常也容易被忽略，这些症状通常是因为感染HIV病毒之后出现的HIV病毒血症，以及免疫系统急性损伤所产生的症状，此时CD4+T淋巴细胞会迅速下降，临床症状消退之后，CD4+T淋巴细胞也会随之恢复到正常，之后病人可以进入到艾滋病的无症状期，在艾滋病的无症状期时，可没有任何临床症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
针刺感染艾滋病的几率，与传染源机体内HIV病毒(艾滋病病毒)载量，以及针刺时针刺的深度都有一定关系，有统计数字显示，感染的几率大概在0.6%。如果这种情况是发生在医院内的职业暴露，应该尽可能进行局部处理，尽可能的挤压，将血液能够挤出来，然后尽快采取阻断措施。最好是在两个小时内应用阻断药物，阻断药物要连续应用28天，可以选择两种核苷类反转录酶抑制剂，联合一种整合酶抑制剂。如果整合酶抑制剂不及时，也可以应用蛋白酶抑制剂或者是非核苷类反转录酶抑制剂等，如可以应用替诺福韦加上恩曲他滨，联合拉替拉韦或者是多替拉韦等，然后在艾滋病的窗口期后进行HIV特异性抗体检测，以排除HIV病毒感染。\nHIV特异性抗体检测的窗口期是4-6周，窗口期是指HIV病毒进入人体之后产生足够量的抗体，且能够被检测试剂检测到的这段时间。在窗口期时，虽然检测不到HIV特异性抗体，但是存在HIV病毒，可以通过HIV核酸检测检查出HIV病毒。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在艾滋病的相关检查当中，如果HIV(艾滋病病毒)特异性抗体的数值升高时，就说明感染了HIV病毒。HIV特异性抗体检测时，正常值的参考范围是0-1S/CO，在0-1S/CO的范围之内就判是阴性结果，大于1S/CO时就判为阳性结果，阳性结果可以作为诊断HIV病毒感染的依据。在HIV核酸检测时可以检测机体的病毒载量，如果检测数值大于最低检测值的下限，也证明是感染了HIV病毒，且检测的数值越高，说明病毒载量越高。\n目前针对于HIV病毒，在全世界范围内仍然没有有效的药物可以根除，现阶段主要的治疗目标是最大限度且持久的抑制病毒的复制，使免疫功能重建并维持免疫功能，减少HIV病毒感染。虽然艾滋病普遍认为是不可以完全治愈的疾病，但如果通过积极、有效的抗病毒治疗，可以帮助HIV病毒感染者延缓疾病进程。目前针对于艾滋病的抗病毒治疗，强调联合高效抗反转录病毒治疗，又称鸡尾酒疗法。目前在全世界范围内有六大类，共30多种药物，可以针对艾滋病的抗病毒治疗。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
手指血可以检查艾滋病，应用检测试纸进行检测时，就可以用手指血进行检查。检查时把手指的血液滴到试剂盒的加样孔当中，15-20分钟后，观察试纸颜色的变化，如果在检测区和质控区各出现一道红杠时，就判定为阳性结果，如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠时，就判定为阴性结果。\n艾滋病检测试纸是采用了胶体金免疫层析的技术，所研发的新一代检测试剂，可以检测血清、血浆、全血当中的HIV特异性抗体，检测的时间是在高危之后的42天后。应用检测试纸进行检测时比较快捷，15-20分钟之后就可以检测结果，30分钟之内的结果都可靠，超过两个小时的结果不可信。应用检测试纸进行检测，简便、迅速、准确，且准确率可以达到97%-99%。一个人就可以完成，可以保护个人隐私，自带质控对照，无需借助其他的辅助设备。检测的结果需要进行确证试验，确证试验仍然为阳性时，才可以确诊感染了HIV病毒(艾滋病病毒)。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
针对艾滋病的抗病毒治疗药物(即艾滋病药)，有一些进口的药物比较贵，但是我国对艾滋病病人是实行了四免一关怀的政策，有很多的艾滋病抗病毒药物都免费，所以可以应用免费药物进行抗病毒治疗。如果确定是已经感染了HIV(艾滋病病毒)，可以到当地疾控中心，或者是当地的定点医院进行登记，在专业医生的指导下，确定适合的有效治疗方案，领取免费的治疗药物。\n目前针对于艾滋病的抗病毒治疗，原则上是采用联合高效抗反转录病毒治疗疗法，又称鸡尾酒疗法。一般是联合两种核苷类反转录酶抑制剂，加上一种非核苷类反转录酶抑制剂，或者是加一种综合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。目前在全世界范围内有六大类共30多种的药物可以治疗艾滋病，分别是核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、整合酶抑制剂、融合酶抑制剂、CCR5抑制剂，常用的药物有阿巴卡韦、齐多夫定、拉米夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦、恩曲他滨、依非韦伦、奈韦拉平、拉替拉韦、多替拉韦等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
排查艾滋病不能依据临床症状，因为感染了HIV病毒之后，有一部分人可能没有任何临床症状，只有一部分人在感染HIV病毒之后会出现HIV病毒血症的症状，以及免疫系统急性损伤所产生的症状，会出现发热、咽痛、头痛、乏力、厌食、淋巴结肿大、腹泻、关节疼痛等症状。但是也有一些人的症状比较轻微，容易被忽略，所以不能通过临床症状来排查艾滋病，必须进行实验室检查。\n如果发生了高危情况，在三个月之后即使没有临床症状，也要进行HIV抗体检测。HIV病毒侵入人体后，会刺激机体的免疫反应，产生相对应的特异性抗体，抗体产生之后不会消失，也不会阴转。所以，在高危之后三个月，如果检测出HIV特异性抗体是阳性的结果，经过确认仍然是阳性，就可以诊断为HIV病毒感染者。如果是阴性结果，就可以排除HIV病毒感染。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病胸前的红疹开始多以小红点的形式出现，可逐渐出现小的丘疹，之后可以变成小斑疹，一般在前胸、后背、上肢出现，通常是在艾滋病初期出现，也可以称做艾滋病急性期，多发生在感染HIV(艾滋病病毒)后的2-4周，一般症状并不严重。大多数患者可能还合并出现发热、乏力、厌食、盗汗、恶心、关节疼痛、腹泻、淋巴结肿大、神经系统症状等。\n多数患者不需要特殊治疗，症状出现1-3周后可以自行消退，主要是因为HIV感染后出现了HIV病毒血症，以及HIV侵害人体后，攻击人体免疫系统最重要的CD4+T淋巴细胞，使CD4+T淋巴细胞迅速下降，出现了急性免疫功能损伤的症状。但此时机体尚有代偿功能，一般1-3周后CD4+T淋巴细胞又可逐渐恢复到正常水平，临床症状也会随时消退，患者可以进入到艾滋病无症状期。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病两周时检测的准确率，主要与检测的方法有关，大致情况如下：\n1、HIV核酸检测：进行HIV病毒检测，在感染HIV病毒之后的一周，就可以检测到HIV病毒，所以在两周之后进行检测准确率很高。\n2、HIV抗体和抗原联合检测：因为抗原出现的比抗体早，HIV抗原抗体检测窗口期是两周，所以在两周检测时准确率也比较高。\n发生艾滋病高危情况，在两周之后进行HIV抗体抗原联合检测，如果是阴性的结果，基本上可以排除HIV病毒感染，但是如果是HIV特异性抗体检测，在HIV病毒感染的两周之后，HIV抗体检出率只有53%，所以检测的准确率并不高。在艾滋病高危两周之后进行HIV特异性抗体检测，如果是阴性结果，不能排除HIV病毒感染。如果应用抗体检测，建议在高危之后的第六周进行检测，第六周HIV抗体检出率是99.9%，如果是阴性的结果才可以排除HIV病毒感染。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
艾滋病检测试纸对温度没有过高的严格要求，在常温下就可以进行。应用艾滋病检测试纸时，将检测标本加入到试剂盒的加样口当中，15-20分钟之后，观察试纸颜色的变化。试纸分为检测区和质控区，如果观察的结果在检测区和质控区各出现一道红杠，也就是出现两道红杠，判为阳性结果，如果通过确证试验仍然是阳性，就可以确诊是HIV病毒感染者。如果只在质控区出现一道红杠，在检测区未出现红杠，就判为阴性结果，如果在窗口期之后检测是阴性结果，就可以排除HIV病毒感染。\n艾滋病的检测试纸是应用了胶体金免疫层析技术研制的新一代检测试剂，可以检测HIV特异性抗体，应用检测试纸进行检测，操作比较简便，而且比较快捷，快速出结果，15-20分钟之后就可以检测出结果，一个人独立就可以完成，自带质控对照，无需借助其他的辅助设备，检测试纸的准确率可以达到97%-99%左右。