鲍世威

假体隆胸手术通常需要2-4个小时，但每个人体质不同，麻醉情况、植入层次也有所差别，手术时间也会有所不同。假体隆胸植入层次与路径，具体如下：1、植入层次：分为胸大肌后间隙、乳房后间隙、双平面间隙；2、植入路径：分为腋下路径、乳晕乳房下皱襞路径。此外，手术可能选择全麻或结合神经阻滞，如果做双平面，通常需要通过腔镜进行双平面分离，手术时间相对较长。当植入假体比较大时，植入相对困难，如果是通过腋下小切口进行，则植入时间也会相应延长。假体植入隆胸后需要3-6个月恢复时间，可通过按摩促进局部组织恢复。

假体隆鼻手术的全身麻醉不是进行注射，全身麻醉通常是通过气管插管进行或者静脉麻醉的全身麻醉，与单纯局部麻醉不同。全身麻醉需要进行静脉输液，也可以使用静脉麻醉药达到全身麻醉效果。一般麻醉医生为了控制呼吸和心跳，需要进行气管插管，使用肌松药或相应的麻醉药物，因此全身麻醉并不是简单的打针。有的医生在进行全身麻醉的同时，进行局部隆鼻手术时，为了减少鼻部的水肿或者出血，或者手术后达到部分阵痛的效果，可能局部使用局部注射麻醉的药物，包括利多卡因等，主要是在鼻子的周围或者手术切口周围注射，减轻手术以后的疼痛感或者减少手术中的出血。对于全身麻醉，进行注射的情况较少，主要通过静脉输液或气管插管控制呼吸，达到全身麻醉的效果。目前进行的隆鼻手术，更多的是综合鼻整形，手术较大且时间较长，复杂程度要更多，因此一般建议进行全身麻醉，舒适程度能够更好。

只要未出现并发症，则硅胶假体无需进行更换或取出。目前硅胶假体包括毛面假体、光面假体，根据形态则可分为圆形假体以及解剖形假体，质量均较好。假体外层的包膜较多，且胶冻状的硅胶也不易发生渗漏，植入人体后会形成局部的包膜，所以只要未出现假体移位或不对称等并发症则可以终身携带，无需进行更换。但若求美者的年龄较大且假体植入胸大肌后，当发生胸部下垂时胸大肌后的假体可能不会下垂，则会导致上下两乳形态的出现。此时应考虑将假体取出或进行下垂乳房悬吊术，从而恢复正常的位置。但只要未出现上述情况以及并发症，则假体可以放置终身，无需取出。

川字纹注射除皱针通常5-7天即可见效，川字纹主要与皱眉肌和降眉肌的收缩有关，因为多数患者有不自主皱眉的习惯，会出现明显的川字纹。注射除皱针，即注射A型肉毒毒素，可以阻断皱眉肌和降眉肌的不自主运动，可以达到较好治疗川字纹的效果。A型肉毒毒素作用于局部组织，阻断神经对肌肉的支配，并进入神经肌肉接头阻断信号传导，逐渐起效所需的时间通常是5-7天。患者通常会感到局部无法皱眉或难以皱眉，会存在局部发紧的感觉。尤其在早期，部分患者可能会不适应。通常肉毒素作用的高峰期在1个月左右，1个月后开始逐渐维持效果，维持时间通常为4-6个月，4个月后肉毒素的作用效果会逐渐下降，6个月会基本消失。因此6个月后，需要重复注射才能维持效果。

除皱针的注射方法是通过针头，将药物注射到面部表情的皮下，或者皮肤的皮下，即注射到表情肌作用部位。通过药物扩散，阻断神经对表情肌的支配，从而使表情肌松弛，达到祛皱的目的，尤其针对动态皱纹效果较好。由于注射过程相对简单，而且使用的针头也较细，通常用TB针或者较细的针头，所以损伤通常较小，24小时以后针孔通常基本可以闭合。通常注射后要求求美者24小时不沾水，24小时后可以沾水，正常洗脸没有问题。此外注射后局部可能存在水肿，部分患者可能凝血功能不佳，存在较小的瘀青点，通常在1周左右基本吸收。此外除皱针可以使皱纹出现较晚，或者皱纹不加深，达到较好的面部年轻化效果。所以如果具有条件，建议坚持注射，因为维持时间只有4-6个月，只有坚持注射才能达到长久效果。

患者在进行假体隆胸后，建议在术后1-2个月再呈俯卧位睡觉。因为在患者进行假体植入隆胸后，在早期假体尚未完全固定，若此时呈俯卧位睡觉可能会挤压假体而造成移位，且此时患者尚未完全恢复，若挤压胸部可能会引起局部的再损伤，造成出血或其他并发症。在早期患者呈俯卧位睡觉可能会造成疼痛的出现，尤其在假体植入胸大肌后可能会导致肌肉收缩而造成局部疼痛。所以患者在进行假体植入隆胸后，应尽量在1-2个月内避免呈俯卧位睡觉，但平卧与侧卧均可。在术后1-2个月，患者局部的伤口通常已经恢复并进行拆线，假体的周围已经形成包膜从而固定假体，此时假体不易移位，所以呈俯卧位睡觉也无碍。

患者假体隆胸后需要戴束胸带，束胸带对于手术效果有较大好处，建议最少戴1个月束胸带，等假体周围形成包膜相对固定后可以不再配戴，常见原因如下：1、在手术后前1个月内束胸带主要起固定假体的作用，使假体不移位、不跑偏。因为假体植入后有移动可能性，尤其假体在胸大肌后面，随着上肢活动、运动，胸大肌不断收缩压迫假体，使假体移位。胸大肌前假体会因为重力以及患者平时翻身、活动，造成假体移位，所以患者在手术后1个月内要坚持戴束胸带或者紧身衣；2、戴束胸带会起到促进水肿吸收的作用，且早期适当压迫可以减轻患者疼痛感或者不适感。因为如果患者在走路、活动时未进行约束，假体活动可能会造成患者疼痛感或者不适感，睡觉时因为没有束缚带约束，压迫假体后可造成局部疼痛或者移位。

注射隆鼻尖的方法，是将填充物通过注射的方法填充到鼻尖部，从而改善鼻尖形态，达到隆鼻尖或调整局部缺陷的作用。注射隆鼻或注射隆鼻尖相对手术较简单，因为只需注射，没有手术切口，门诊就能进行。多数情况下，注射物包括玻尿酸或胶原蛋白，部分患者可能使用自身脂肪，但一般建议注射玻尿酸或胶原蛋白。患者在注射后恢复相对较快，早期可能会有水肿、肿胀。因为有针孔，24小时内不能沾水，通常7天可以基本恢复正常，1个月可以恢复自然，所以恢复相对较快。对于鼻尖小或缺损，通过注射，也可以达到较好的即时效果。但是对部分明显、严重的缺损，可能注射并不能达到较好效果。所以需要患者到医院面诊，根据具体情况确定具体治疗方法，包括注射量。且注射物有维持时间，包括玻尿酸，通常是6-12个月后会被吸收掉，所以需要重复注射。注射隆鼻尖有利有弊，具体情况需要患者到医院就诊后确定。

隆鼻1个月以后可以喝酒，通常情况下患者做完隆鼻手术在拆线前7-10天不能沾水，不能进食辛辣的食物，也不能喝酒，是由于酒精会影响到切口，造成局部刺激、感染或出血的风险。但拆线以后，患者发生出血、感染的风险也会相应减少，尤其是在隆鼻手术后1个月，恢复已经相对较好，水肿、淤青也基本完全吸收，此时在假体的周围也会形成包膜，因此假体相对会相对较为固定，恢复也比较自然。患者完全恢复可能需要3-6个月，此时部分组织基本开始恢复或已经恢复较好，再出现其他感染、出血等并发症的几率会较小，因此患者可以喝酒，无论是红酒、啤酒，甚至是白酒，均没有问题。只要患者对酒精不过敏，便可以适量饮用，如果患者对酒精过敏，便不要喝酒。当然不做手术，对酒精过敏的患者也不建议喝酒，另外从身体健康或安全的角度，不建议患者饮酒过量。如果患者饮酒过量，可能无意中会撞到鼻子或对鼻子的保护不好，也有可能会引起其他问题，因此建议患者避免过量饮酒。

讲解医师：鲍世威  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
脱毛方法很多，有刮掉、粘掉、拔掉，也有用脱毛膏的，比较多的可能会用一些脱毛膏。抹上它能维持几天，但是脱毛膏是不可能永久脱毛的。因为它只是让毛发暂时的脱落，损伤脱落，不可能真正破坏掉毛囊。所以想真正脱毛，必须完全把毛囊破坏掉。人体毛囊的生长分生长期、潜伏期还有休止期。脱毛膏只是生长期的毛囊让它脱掉或者让它去掉，下边的毛囊可能会长的更多。有的脱完以后毛发会越长越多，越长越粗。可能以前脱毛膏用完维持一个星期或者半个月。现在可能两三天、三四天就长出来，长的更快。所以如果没有时间或者没有经济去医院做激光脱毛，可以暂时用这个做做，如果要真正的解决脱毛的问题，还得做激光脱毛或者光子脱毛，它才能从根本上，去破坏毛囊，真正达到永久脱毛的目的。激光脱毛相对来说，能够达到永久脱毛的目的。激光脱毛一般也不可能一次完全脱掉，也是个逐渐的过程。如果做激光脱毛会发现它和脱毛膏是不一样的，做一次以后毛发会越来越少，密度也会越来越低，生长速度也会越来越慢。是一个逐渐的过程，不同的部位脱毛的次数是不一样的。毛发越粗越容易脱掉，效果越好。唇毛等一些面部很小的汗毛可能次数就要多。要根据各自的情况，去医院跟医生咨询确定疗程。