鲍世威

川字纹注射除皱针通常5-7天即可见效，川字纹主要与皱眉肌和降眉肌的收缩有关，因为多数患者有不自主皱眉的习惯，会出现明显的川字纹。注射除皱针，即注射A型肉毒毒素，可以阻断皱眉肌和降眉肌的不自主运动，可以达到较好治疗川字纹的效果。A型肉毒毒素作用于局部组织，阻断神经对肌肉的支配，并进入神经肌肉接头阻断信号传导，逐渐起效所需的时间通常是5-7天。患者通常会感到局部无法皱眉或难以皱眉，会存在局部发紧的感觉。尤其在早期，部分患者可能会不适应。通常肉毒素作用的高峰期在1个月左右，1个月后开始逐渐维持效果，维持时间通常为4-6个月，4个月后肉毒素的作用效果会逐渐下降，6个月会基本消失。因此6个月后，需要重复注射才能维持效果。

毛面假体隆胸后变软时间在3个月左右，假体植入后在假体周围会形成包膜，实际上是一种瘢痕反应，所以瘢痕变软需要时间。假体植入后在1个月左右，瘢痕和增生期达到高峰，所以1个月左右可能最硬，所以要多进行按摩，饮食上要少吃辛辣食物。毛面假体隆胸1个月后瘢痕开始软化，但是每个人体质不同，对假体植入和异物刺激的反应也不同。如果是瘢痕体质，反应可能较重，软化时间较长，甚至会超过3-6个月左右，但多数患者如果严格按照医生医嘱进行适当按摩，生活中少吃辛辣食物，多在3个月左右，胸部会逐渐变软，包膜和瘢痕会逐渐软化。所以在手术后要严格按照医生医嘱适当按摩，保证局部恢复，随着时间推移基本都会软化。

患者假体隆胸后需要戴束胸带，束胸带对于手术效果有较大好处，建议最少戴1个月束胸带，等假体周围形成包膜相对固定后可以不再配戴，常见原因如下：1、在手术后前1个月内束胸带主要起固定假体的作用，使假体不移位、不跑偏。因为假体植入后有移动可能性，尤其假体在胸大肌后面，随着上肢活动、运动，胸大肌不断收缩压迫假体，使假体移位。胸大肌前假体会因为重力以及患者平时翻身、活动，造成假体移位，所以患者在手术后1个月内要坚持戴束胸带或者紧身衣；2、戴束胸带会起到促进水肿吸收的作用，且早期适当压迫可以减轻患者疼痛感或者不适感。因为如果患者在走路、活动时未进行约束，假体活动可能会造成患者疼痛感或者不适感，睡觉时因为没有束缚带约束，压迫假体后可造成局部疼痛或者移位。

患者隆鼻后可以吃豆腐，但应避免吃过热或辣的豆腐。豆腐为豆制品，具有优质的植物蛋白质，对于人体的恢复，包括对伤口、切口的愈合均有好处。此外豆腐相对比较松软，无需用力咀嚼，因此不会影响到伤口。隆鼻手术后，建议患者忌食腥、辣的食物，腥的食物主要是指海鲜，包括螃蟹、海鱼等，可能会导致过敏，部分患者可能会出现腹泻，从而影响伤口的愈合。辣的食物包括麻辣烫、烤串、酸辣粉以及川菜等，辣椒的刺激可能会导致打喷嚏、咳嗽等，无形中会加重出血的机会，此外吃辣椒可能会导致出汗，也会加重感染的风险。患者进行隆鼻术后，鼻腔本身会水肿，会有鼻塞的症状，因此食用辣椒可能会导致不适症状更加明显。辣椒对瘢痕的恢复也会有明显影响，会造成瘢痕增生，从而导致恢复期延长。

隆鼻后患者1个月后可以进行简单的运动，3-6个月后可以进行剧烈活动，6个月后可以进行对抗性、冲撞性的运动，这样会相对安全。因为1个月之内假体还没有完全固定，假体周围的包膜还未完全形成，所以此时不建议患者运动，运动过程中难免会造成碰撞，对鼻子产生影响，如假体移位。即使是慢跑，也可能会造成影响，包括瑜伽等运动也需避免。1个月后假体周围形成包膜，此时固定性会比较好，可以进行简单的运动，包括瑜伽、慢跑。游泳由于患者会在水里浸泡时间比较长，因此3个月后才可以进行。等6个月后完全恢复，患者可以打篮球或者进行其他的对抗性运动。

患者隆鼻子注射玻尿酸，持续时间通常为6-12个月，由于玻尿酸被注射人体后，会被人体所吸收，人体自身有玻尿酸溶解酶，又叫透明质酸酶，因此注射进的玻尿酸，会被体内的酶逐渐代谢、吸收。由于每个人的体质不同，代谢率也不同，因此吸收的快慢，也有所差距。通常情况下，注射玻尿酸后维持的时间为6-12个月，当然吸收时间，也与注射玻尿酸的分子量大小相关。目前市场上的玻尿酸，即普通玻尿酸，持续时间均为6-12个月。部分厂家可能会生产出更大分子量的玻尿酸，因为铰链更为复杂，所以代谢可能也会更慢。如果患者注射此类玻尿酸，维持时间可能也会相应延长，达到1-2年，但相对会比较少。通常情况下，医生会在注射前，告诉患者玻尿酸具体的维持时间。因此患者在进行玻尿酸注射隆鼻时，要明确玻尿酸注射隆鼻并不为永久性，而是会被体内的溶解酶所逐渐代谢、吸收掉，故患者要定期进行补充注射，才能维持更好的效果。

如果鼻窦炎的患者，不在急性发作期时可以做隆鼻手术。在慢性鼻窦炎的非急性发作期，没有出现鼻窦炎的急性症状，比如头痛、流涕，可以做隆鼻手术。如果在急性期，有明显的流鼻涕，以及有炎症的表现，则不能做隆鼻手术。做隆鼻手术时，要确定鼻部有无感染，如果引起假体的感染，会造成局部水肿、充血、出血。如果植入假体，炎症发生的可能性较高，炎症反应或刺激症状较重，清洁时容易造成假体移位。

倒睫手术和双眼皮手术可以一起做，尤其是上睑倒睫，上睑倒睫正迎合双眼皮手术，因为双眼皮手术本身也是做上睑，如果有倒睫可能要切除一部分皮肤，做倒睫校正固定让睫毛相对外翻。做完双眼皮手术后睫毛都会一定程度外翻，而手术是切开手术，并不是埋线，埋线达不到效果。切开手术要切除一段皮肤后上睑睫毛都会向上翘，从某种角度上都会矫正倒睫。如果有倒睫要去做双眼皮手术，一旦切开后会成为双眼皮，若想做倒睫而不想做双眼皮，但是实际做完手术后也会成为双眼皮。下睑倒睫和双眼皮手术可以一起做，下睑倒睫可能要从下睑开刀，可能切口是两部分，上、下睑都做手术，局部水肿和肿胀可能会更明显，尤其要注意是否要分开进行手术，要根据每个患者的具体情况决定。有的患者可能时间比较紧张，可以上下睑一起手术。

讲解医师：鲍世威  （副主任医师）
就职单位：北京医院整形外科
脱毛方法很多，有刮掉、粘掉、拔掉，也有用脱毛膏的，比较多的可能会用一些脱毛膏。抹上它能维持几天，但是脱毛膏是不可能永久脱毛的。因为它只是让毛发暂时的脱落，损伤脱落，不可能真正破坏掉毛囊。所以想真正脱毛，必须完全把毛囊破坏掉。人体毛囊的生长分生长期、潜伏期还有休止期。脱毛膏只是生长期的毛囊让它脱掉或者让它去掉，下边的毛囊可能会长的更多。有的脱完以后毛发会越长越多，越长越粗。可能以前脱毛膏用完维持一个星期或者半个月。现在可能两三天、三四天就长出来，长的更快。所以如果没有时间或者没有经济去医院做激光脱毛，可以暂时用这个做做，如果要真正的解决脱毛的问题，还得做激光脱毛或者光子脱毛，它才能从根本上，去破坏毛囊，真正达到永久脱毛的目的。激光脱毛相对来说，能够达到永久脱毛的目的。激光脱毛一般也不可能一次完全脱掉，也是个逐渐的过程。如果做激光脱毛会发现它和脱毛膏是不一样的，做一次以后毛发会越来越少，密度也会越来越低，生长速度也会越来越慢。是一个逐渐的过程，不同的部位脱毛的次数是不一样的。毛发越粗越容易脱掉，效果越好。唇毛等一些面部很小的汗毛可能次数就要多。要根据各自的情况，去医院跟医生咨询确定疗程。

玻尿酸丰额头的副作用，主要包括感染、出血及血肿、注射效果不满意、血管栓塞，具体如下：1、感染：玻尿酸注射过程中如果操作不当，尤其是无菌操作消毒不严格，则会造成注射局部的感染。如果玻尿酸本身有污染，相对比较严重，可能会造成注射的周围都会感染甚至化脓；2、出血及血肿：如果注射到大的血管，可能会造成出血、血肿情况的发生；3、注射效果不满意：包括注射额部以后过高，打得过多，使额头太过于饱满，或者打得过少，以及两侧注射时不平整，出现凹凸不平的现象；4、血管栓塞：玻尿酸注射最严重的并发症是血管栓塞，因为额头的部位有很多血管，如果注射时把玻尿酸打到血管里，可能会造成血管栓塞，血管栓塞以后，血管所有支配的皮肤会出现坏死，导致感染的发生，形成严重的瘢痕，需要长期换药才能恢复。如果这些血栓随着血液进入眼底的血管，包括眼底中央动脉，则可能会造成眼底的血管栓塞，造成失明。除此之外，因为交通支的作用，玻尿酸进入脑部的血管，会造成脑梗死的症状，出现失语和偏瘫。建议求美者在注射玻尿酸进行丰额头时，一定要选择正规的大型医疗机构或者医院，才能保证治疗的安全。