高维生

骨感染有急性与慢性之分，对于急性骨感染，关键是要早期诊断，及时应用有效抗生素和手术治疗，同时要加强全身的支持疗法，加强高营养、高维生素饮食。 在症状比较重时要采取对症措施，如高热时要降温，用退烧药物，同时补液以纠正酸中毒，必要时可以少量多次输血，采用有效、联合、足量、足疗程的抗生素。 根据血培养或取分泌物做细菌培养和药敏，根据结果选择敏感抗生素，用药时间至少持续4-7周。 同时，局部应用夹板、石膏、支具或通过皮牵引进行制动，抬高患肢保持功能位，防止畸形和病理骨折，制动有利于炎症消退。 如果通过抗生素治疗2-3天仍然不能控制症状，要及时进行手术治疗。手术包括钻孔引流、开窗减压，同时还提倡应用中医中药的方法。慢性骨感染主要是抗生素结合手术治疗，二者缺一不可。手术主要是彻底病灶清除术，以及针对病灶清除术以后遗留的骨缺损、皮缺损的治疗。

首先要明确造成肝功能前白蛋白偏低的原因，前白蛋白偏低的常见原因有营养不良、恶性肿瘤、肾炎、肝炎、肝硬化、肝癌、严重烫伤等。治疗前白蛋白偏低，建议患者去医院做系统检查，明确并发原因、改善原发疾病。 如炎症引起应进行抗炎治疗；贫血性疾病应该改善造血功能或者补充血容量。此外，还应该注重养肝、护肝，该病症患者饮食应该以高热量、高蛋白、高维生素和低脂肪为原则。如果由于营养不良引起，患者平时要注意饮食合理搭配，注意保持营养均衡。

药物性肝损伤的饮食需要注意： 1、高蛋白饮食：尽量多摄入牛奶、鸡蛋、瘦肉等高蛋白食物，补充足够的白蛋白，提高免疫力； 2、高维生素饮食：补充人体中不可或缺的维生素，维生素易消化，并在肝脏氧化过程中起到良好的作用； 3、高碳水化合物饮食：高碳水化合物易于消化； 4、低脂肪、低胆固醇饮食。

妊娠合并病毒性肝炎较常见，也是孕妇最常见的肝脏疾病。孕妇合并大三阳的治疗及注意事项，具体如下： 1、孕期要注意饮食营养，合理调整饮食结构，低脂肪、高蛋白和高维生素饮食，不要饮酒、喝浓茶，养成正常、有规律的生活，避免过重的体力劳动，加强孕期保健，进行自我监测； 2、孕期一般每3-4周查一次血常规、肝肾功能，孕期及时发现及处理肝功问题及其他合并症，合并大三阳的孕妇属于高危妊娠，孕期需要监测，给予重视； 3、孕中期如果发现病毒含量特别高，要保肝抗病毒治疗。孕中期即28周以后，如果病毒含量＞10万拷贝，建议去传染病院，口服抗病毒药物。传染病院会推荐抗病毒药物，最常用的是替诺福韦，该药物对胎儿比较安全。

鼻内窥镜手术后的注意事项具体如下： 1、注意休息、避免劳累、防止感冒； 2、保持良好的心理状态：避免紧张、激动的情绪，适当参加锻炼可提高抵抗力； 3、日常生活中应尽量减少花粉、冷空气等对鼻黏膜的刺激，注意保暖，天气较凉时需佩戴口罩，保持室内适宜的温度和湿度，必要时使用加湿器； 4、建议进食高维生素、高蛋白的食物，注意营养均衡，避免进食酸辣刺激性食物； 5、保持大便通畅，避免做低头、下蹲等动作，术后注意保护鼻腔，避免挤压、碰撞鼻部，不要用力擤鼻； 6、遵医嘱按时行鼻腔冲洗以促进分泌物排出，防止感染； 7、术后按医生要求定期复诊：鼻内窥镜手术后完全治愈一般需要三个月至半年左右，术后复查可以及时处理术后恢复过程中出现的干痂、黏膜水肿、囊泡等，防止其进一步演变成为息肉，预防术腔及窦口粘连，同时可以针对性的进行全身或局部用药，提高手术的治愈率。

讲解医师：高维生  （主任医师）
就职单位：北京协和医院/基本外科
临床上并没有圆形结节不好的说法。单纯从结节的形状并不能分辨出结节的性质，需要结合病理活检结果才能进行诊断。一般形状较为规则的圆形或者类圆形结节良性的几率相对更高

引起腹部积水的原因非常多，针对不同的原因治疗是不一样，碰到腹部积水的病人，要搞清楚引起腹部积水的原因，针对病因的治疗才能让腹部积水得到缓解，腹部积水时病人非常痛苦，要尽可能的控制腹部积水引起的症状： 1、比如说腹胀，腹部积水把膈肌抬高后，引起呼吸困难。对于这类病人，要严格的限制水钠摄入，减少腹水增加的因素，需要给予高糖、高蛋白、高维生素、低脂、低盐的饮食，避免增加过多水的来源； 2、要促进水的排出，常用的就是利尿药； 3、提高白蛋白，这类病人伴有肝源性、肾源性、心源性、甚至营养不良性都伴有严重的低蛋白血症，这时候要补充白蛋白或者增加白蛋白的合成，比如说改善肝功，人为的给予白蛋白，有助于腹水的减少和控制； 4、腹水太多的时候，病人很痛苦的时候，要适当的放腹水，通过超声引导下放置管子在腹腔里头，把腹水定期、定量放出体外，能够减轻病人腹胀，因为腹水引起腹胀的病变，其他的一些症状。每天放水量要有所控制，一般不宜超过1000-3000ml； 5、可以用血管扩张剂，比如说扩张腹腔的血管，增加回心血量，减少从血管里漏出水的量，也有助于腹水减轻； 6、针对各类疾病不同的原因进行病因的治疗，都有助于腹水减少。

胃癌患者的最佳饮食与治疗方案、脾胃功能状态有关。如经过手术及放化疗，胃癌患者处于脾胃功能虚弱、大小便不调的状态，宜进食软烂、易消化、高蛋白、高维生素饮食，包括稀饭、软面条、牛奶、果泥、蔬菜泥等。 患者不可吸烟、饮酒，避免进食煎、炸、蒸、熏、烤及隔夜食物，以及对胃肠刺激较重的辛辣刺激类食物。胃癌早期患者脾胃功能恢复后，除禁忌类食物外，其余可以正常饮食。 通常术后脾胃功能虚弱、胃癌晚期脾胃功能尚未修复，以及易胃疼、胃胀的患者，需要注意上述饮食。

风湿性心脏瓣膜病手术之后，一般早期都会在重症监护病房进行相应的监护和治疗，这时候对于患者家属来说没有特殊需要准备的东西。当病情稳定转回普通病房之后，家属要做的事情主要有以下几个： 1、饮食问题，对于这部分病人主要是涉及到营养，要进容易消化的、清淡的、高热量、高蛋白、高维生素的饮食，在进食的过程中要注意控制水的摄入，因为这部分病人术前的心功能相对比较差，手术对心功能也有一定的影响，当摄入的水分特别多的时候，可能导致血液容量比较多，加重心脏负担； 2、要注意协助病人在床上活动，最好尽早能够下床；还有是协助患者要多咳嗽、咳痰，预防肺部并发症； 3、按时吃药，因为心脏术后心功能总体来说还没有达到比较好的状态，有可能是常规服用强心、利尿、补钾的药物，有时还需要扩血管、抗凝治疗； 4、病情稳定之后，患者一般在1周左右可以回家休养，在修养的过程中要注意活动量的问题，以活动后不累为大的原则； 5、涉及到机械瓣置换术后的患者，术后要口服抗凝药，抗凝药服多了会出血，服少了会产生血栓，所以患者需定期复查凝血项，调整抗凝药物；另外，根据出院的医嘱定期的进行复查。

急性上呼吸道感染与患者的自身免疫力降低有关系，所以在饮食上要增加营养，保持食物的多样化，一定程度上可以提高身体的抗病能力，加快患者的康复，饮食要注意： 1、饮食以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物为原则，正餐进食不足的时候可以安排少量多餐，避免在餐前或进食时候大量饮水，以免影响消化吸收； 2、如果患者胃肠功能比较虚弱，应该避免容易引起便秘的食物，比如油煎、油炸的食物，糖类的食物等，可以适量吃一些膳食纤维丰富的食物，比方粗粮、玉米、荞麦面、核桃、红枣等，可以润肠通便减少有害物质的吸收，促进消化，有利于患者营养物质的摄入； 3、避免辛辣刺激性的食物，同时油腻、脂肪含量高的食物应该减少食用，在治疗期间保持正常的饮食即可，不需要额外补充营养品，因为不利于身体的消化吸收。