高嵩涛

当患者脚踝外侧筋出现疼痛，常见于以下几方面原因：1、最常见于直接或间接暴力引起的损伤，主要累及外踝韧带、肌腱、关节囊或骨质。如果患者不小心走路崴脚，造成筋痛严重，可能是出现轻度损伤，也可能是造成韧带断裂、撕裂，甚至出现撕脱性骨折。此时应到医院拍片做检查，了解韧带和骨质损伤情况，并针对性处理；2、可见于踝关节慢性退行性改变，出现骨质增生、韧带钙化，导致局部韧带变性、弹性下降，在骨刺挤压或撞击下，出现局部疼痛，是老年性退行性改变引起，可以对症治疗以缓解症状；3、可能是局部感染引起，由于患者免疫力下降、局部外伤、皮肤破损等，可能是踝关节尤其是外踝部位，感染需氧细菌或厌氧细菌，应根据感染细菌种类选用敏感药物进行治疗。

引起后背下面两侧疼痛的原因较多，以下几种是常见原因：1、肌肉劳损或损伤：长时间的重体力劳动、体育锻炼、过度受凉等，皆可造成腰背部、胸背部肌肉劳损、损伤，伴发肌肉、筋膜的无菌性炎症，后背两侧可出现疼痛症状；2、颈椎疾病：当颈椎病患者出现外周神经或中枢神经脊髓受压时，也会出现后背部放射痛；3、内脏病变：如肺部炎症、胸膜炎、肺部肿瘤，也会牵涉性引起后背两侧疼痛，需要到呼吸科或肿瘤科就诊，进行胸部CT以明确诊断；4、肝胆疾病：如胆囊炎、胆结石、肝脓肿，或肿瘤性病变等，皆可能引起后背部放射状疼痛；5、肾脏疾病：如泌尿系感染、肾盂肾炎、肾结石等，也会引起后背部下侧疼痛，且疼痛较为剧烈，尿中可以发现红细胞，通过彩超可明确诊断；6、腰椎间盘突出：较为常见，主要表现为腰背部疼痛、活动受限。如果压迫神经，可出现一侧或两侧疼痛；7、骨质疏松：是中老年患者较为常见的疾病，由于骨质密度下降、脆性增加，活动时会压迫疏松骨质而造成疼痛。甚至较为严重时，可能发生脊椎或椎旁小关节骨折，出现剧烈疼痛，疼痛可以向骨折或正常一侧放射，引起后背部疼痛。综上所述，造成后背下面两侧疼痛的原因较多，应根据具体疼痛部位、性质及持续时间综合判断原因，同时要结合辅助检查明确诊断，积极对症治疗即可。

喝酒后大腿根部疼痛的原因大致如下：1、酒精代谢：部分患者对酒精较敏感，喝酒后酒精代谢会产生乳酸等代谢产物，可诱发下肢疼痛，可表现为大腿根部疼痛，同时伴有肢体活动受限、无力；2、痛风：可能之前有高尿酸血症或痛风发作史，此时应考虑是痛风引起。尿酸结晶可沉积在关节中，诱发急性痛风性关节炎，造成大腿根部出现较严重的疼痛，需要到医院做检查，化验尿酸。另外，要看局部症状，如关节有无红肿、皮肤发热现象，如果有，基本可确诊；3、酒精过敏：部分患者由于酒精敏感，可诱发急性关节炎症反应，也会出现大腿根部疼痛；4、股骨头坏死性疾病：可能是长期饮酒引起，也可能长期使用激素或自身风湿、类风湿性疾病引起，而喝酒后可能诱发局部坏死症状加重，从而出现较严重的疼痛，也是较常见的病因；5、肝脏疾病：如肝炎或肝脏代谢异常，患者肝功能较差，导致酒精代谢异常，大量未代谢产物沉积在体内，可诱发四肢关节疼痛，包括大腿根部疼痛。如果出现饮酒后大腿根部疼痛，需要戒酒，到医院完善检查并明确病因，针对性进行处理。

肩胛骨周围出现酸胀、疼痛的原因，常见有以下几种：1、外伤：因为肩胛骨区域骨质外覆盖有软组织，而肩胛骨活动需要在软组织的保护下进行，所以如果活动量太大，或外伤直接撞击损伤，可能造成肌肉、韧带的器质性改变，或肩胛骨本身发生骨折等，均会造成患者出现局部的酸胀、疼痛、活动受限；2、慢性劳损：患者如果长时间从事重体力劳动，或在阴暗、潮湿、寒冷的环境下工作，造成周围肌肉、韧带，或肩胛骨关节的炎症性改变，即无菌性炎症反应，此时会造成局部的酸胀、疼痛；3、肩周炎：部分老年患者出现的肩周炎，即肩周软组织出现无菌性炎症反应，造成关节的粘连、活动受限、疼痛、肿胀等，同样会影响肩胛骨周围的软组织，从而导致患者出现酸胀、疼痛；4、自体免疫疾病：包括风湿性疾病或痛风等，均可引起局部的无菌炎症反应。在受凉、劳累、饮食不当的情况下，肩胛骨周围出现酸胀、疼痛的症状会特别明显，建议及时到风湿科或内分泌科进行治疗；5、颈椎病：例如颈椎退行性改变、椎间盘突出、椎管变形等压迫、刺激外周神经，部分神经可能支配上肢或肩部，此时会影响肩胛骨区域的神经，导致患者肩胛骨周围组织出现酸胀、麻木、疼痛、活动受限等；6、肿瘤性病变：例如肩胛骨周围骨头、软组织，均会有肿瘤性病变，包括原发肿瘤，或转移的继发性肿瘤，可以压迫、刺激肩胛骨周围的软组织，包括血管、神经、肌腱或骨质等，均可造成患者局部的酸胀、疼痛。因此肩胛骨周围组织酸胀、疼痛的原因较多，比较复杂，因此涉及的科室也较多。如果出现持续性症状，建议患者到医院就诊，并根据相应科室进行分析、检查，综合性诊断具体病因，再采取针对性治疗。

早上起来指关节疼痛，常见原因如下：1、关节损伤：如关节囊、韧带、肌腱的损伤，如果没有完全恢复，肌腱有粘连或炎症反应，则早上起床时活动手指关节，就会出现局部的疼痛，严重时会伴有弹响；2、骨折：由于骨折损伤比较重，患者修复的时间也比较久，早上起床时的活动，可能会刺激损伤的部位，引起局部的骨质疼痛；3、退行性病变：如手指关节间的骨性关节炎，多发于中老年患者，尤其是长时间从事家务活动的女性患者，指间关节由于受潮、受凉、慢性磨损等，导致关节软骨的退行性改变，就会出现局部的骨刺形成、关节面不平整、关节间隙变狭窄等，此时早上起来后，手指会出现僵硬、疼痛、活动受限的情况，通常需要活动几分钟后才能缓解症状；4、类风湿性关节炎：可侵犯手和脚的小关节，如指间关节，早上起床时疼痛、僵硬、活动受限的现象称为晨僵，通常需要活动1个小时左右，才能够缓解僵硬的症状。因此，导致指关节早上疼痛的原因比较多，需根据患者的年龄、生活、工作性质，以及病情来综合判断，然后针对性地进行治疗。

左手食指突然感觉疼痛，常见原因如下： 1、局部外伤：通常有外伤病史，患者伴有局部的红、肿、发紫、淤血情况，且疼痛较为剧烈。如果出现这种情况；2、慢性劳损：有些患者长时间玩电脑、玩手机，食指活动量较大，长时间处于劳累，会引起末端循环异常和局部无菌炎症反应；3、类风湿关节炎：尤其在患者受凉、劳累时出现关节疼痛，伴有弯曲时关节僵硬，且诱发严重的疼痛，考虑自体免疫性疾病。如果中老年患者，不排除是退行性的骨性关节炎引起；4、手指甲沟炎：如果局部有发红、发热，皮肤温度增高，按压疼痛比较明显，可能是手指甲沟炎，即甲沟旁边的软组织区域出现化脓性感染；5、无菌炎症反应：有些患者是肌腱的腱鞘引起无菌炎症反应，与手指头损伤或活动量太大有关，可能表现为局部的腱鞘区域压痛、肿胀，关键活动时伴有僵硬或弹响的情况；6、其它原因：有些患者可能是电解质紊乱、微量元素缺乏所引起，如果缺钙，也会出现手指头疼痛、抽筋。

虎口位置出现肿胀、疼痛时，常见原因如下： 1、局部感染：由于局部外伤和继发性感染，出现局部炎症性病变，感染会造成局部软组织肿胀、疼痛。如果严重感染，可以伴有皮肤温度明显升高、局部皮肤化脓、按压疼痛或局部形成脓肿，此时如果做穿刺可以抽出大量脓液，因此基本可以确诊，患者可以通过抬高患肢、制动，然后肿胀能慢慢消退，同时全身应用敏感抗生素杀灭细菌，起到控制病情的效果；2、颈椎病压迫神经：比如颈部椎间盘突出压迫相应的神经，出现一系列症状，如果压迫上臂的臂丛神经，会出现相应支配区域感觉、运动功能障碍，局部会有肿胀、不适、疼痛的感觉；3、末梢神经炎：常见病毒感染或格林-巴利综合征，以及由于糖尿病营养代谢障碍，引起的末梢神经代谢性病变，出现局部感觉减退、肿胀、不适、疼痛、麻木症状，患者应积极运用营养神经的药物治疗，才能有效控制病情发展。

脚趾头肿起来，又较为疼痛，常见于以下原因：1、局部外伤：如重物砸伤、活动不当、用力过度，造成局部扭伤，会出现脚趾头肿起来又较为疼痛的现象。此时要到医院积极完善检查，明确诊断，要拍片明确有无骨折，明确骨折部位、程度。如果出现较稳定的骨折，可以将其复位，或用支具外固定，自然愈合即可。如果患者损伤较严重，出现粉碎性骨折或移位较明显的骨折，患有不稳定性骨折，需要手术将其复位、内固定，促进快速愈合。如果没有出现骨折，还要检查有无周围关节囊、韧带发生损伤或断裂。此时应积极进行治疗，否则可能导致局部活动受限或出现严重后遗症；2、痛风性关节炎：较常见，是血尿酸结晶在体内关节部位，尤其是在脚趾头沉积，造成局部炎症改变，会出现局部红、肿、热、痛，且疼痛较为明显。在受凉、劳累、剧烈活动，或进食海鲜、动物内脏、喝酒时，易诱发病症发生。此时要注意制动、休息，同时测血尿酸，了解尿酸是否明显增高。如果尿酸明显增高，可以确诊痛风性关节炎，可用秋水仙碱、别嘌醇片、碳酸氢钠注射液等药物缓解症状。同时可用非甾体类消炎镇痛药，如洛索洛芬钠、依托考昔，可较好止痛，控制病症。另外，平时应注意清淡饮食，并多喝水。

左侧软肋下方疼痛，造成该现象的原因常见以下几种：1、左侧肋间神经病变：如肋间神经炎或病毒感染，引起的肋间神经损伤，就会出现肋间神经区域的放射状疼痛，且区域局限于肋骨之间，尤其是在左侧下方时，疼痛就会表现为左侧软肋下方的疼痛；2、左侧肋软骨的炎症：可能是感染、受凉、免疫功能紊乱等因素造成，此时左侧软肋下方的肋软骨会有按压痛，且患者用力活动时，如深呼吸，疼痛比较明显；3、深部病变：如左侧胸膜炎，尤其是靠近胸部下方的胸膜炎，就会出现左侧软肋区域出现疼痛，且患者可能伴有咳嗽、咳痰、发烧等症状。此外，左侧软肋下方是胰腺，如果胰腺出现胰腺结石、胰管阻塞、胰腺炎等病症，也会诱发左侧软肋下方区域的疼痛，同时患者伴有黄疸、消化不良等症状。还有左侧肾脏的结石，也会放射到左侧软肋下方，引起放射性疼痛；4、带状疱疹：属于病毒感染，患者在其侵袭作用下，会出现左软肋下方区域的放射性疼痛，通过使用抗病毒的药物治疗，能够有效缓解。综上所述，导致左侧软肋下方疼痛的原因较复杂，涉及的系统可能较多。如果出现上述症状，建议患者及早到医院就诊，明确病因，并尽早进行治疗。

左手中指关节的肿胀、疼痛、变粗，常见病因如下：1、外伤：在外力作用下造成左手中指关节的扭伤或挤压伤，会引起软组织的反应性水肿、渗出、淤血，此时就会出现肿胀、疼痛、变粗。如果是更为严重的损伤，损伤肌腱、关节囊，造成骨头的错位，甚至发生关节的骨折，此时症状可能会更为明显，患者需及时去往医院就诊；2、感染性病变：如左手中指关节的化脓性炎症或结核等，均可引起局部的肿胀、积液、疼痛、变粗，此时患者需进行系统抗炎治疗；3、骨质增生疾病：对于中老年患者，由于手指关节长期劳损，造成软骨的破坏、脱落，软骨下骨质向外生长形成骨刺，此时也会引起关节的肿胀、疼痛、变粗、变形；4、类风湿或风湿类疾病：主要表现为患者手指的梭形肿胀、变粗、滑膜组织增生、关节畸形，尤其在早上起床时，肿胀会比较明显，疼痛剧烈、活动受限，此时需去往风湿科就诊；5、痛风：如果由于饮食不当，造成尿酸增高，尿酸沉积在左手中指关节部位，就会诱发局部剧烈疼痛、变粗，伴有肿胀、皮肤温度增高、颜色发红等情况，患者需去往内分泌科就诊，使用降低尿酸的药物。同时患者可以口服苏打水，促进尿酸的排泄，以有效缓解症状；6、神经系统病变：如颈椎病，如果压迫外周神经，出现左手中指支配区域神经的损伤，就会诱发局部的疼痛。此类神经的损伤也可能影响局部的手指微循环，造成血液循环障碍，导致淤血或血液回流不畅，从而诱发肿胀、手指变粗的现象；7、血管性病变：如上肢静脉血管形成血栓，血液回流不畅，也会诱发左手中指血液淤滞，从而出现手指肿胀、疼痛、变粗的现象。