郭菲

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征，它是一种常见的自身免疫性疾病，主要是由于机体的免疫系统出现异常，攻击自身的外分泌腺，比如唾液腺和泪腺而产生一系列症状。最常见的症状是口眼干燥，另外，也可以出现皮疹、关节肌肉疼痛或者影响到呼吸系统、消化系统、肾脏，甚至神经系统等其他重要脏器。口干症，表现为进食干性固体食物，必须用水或者其他流食送下，夜间需要频繁起床饮水。另外，患者还可以出现牙齿的片状脱落，最终留下残根，称为猖獗性龋齿。眼干，主要表现为眼部有摩擦感或者异物感，可以有眼干涩、疼痛、畏光等症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
口渴并不一定是生了什么病：一、可以见于生理性状况，比如在冬季和秋季，天气比较干燥，尤其是冬季，北方供有暖气，大多数患者会更容易口干，多饮水就可以。二、经常口渴见于内分泌性的疾病，比如糖尿病，患者可能会表现为多饮、多尿等症状，需要到医院监测血糖的情况明确诊断。三、经常口干见于老年人，由于口腔内的腺体功能退化，唾液质量分泌下降，所以，容易出现口干、口渴的症状，也是多饮水进行治疗。四、需要排除免疫性疾病，比如干燥综合征，患者可以出现明显的口干、口渴症状，进食固体食物困难，需要到风湿科进行诊断。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥症的治疗，目前没有根治办法，主要是以替代和对症治疗为主，比如口干的患者，可以适当的多饮水，或者使用人工唾液替代治疗，平时注意口腔卫生，戒烟酒，减少护理因素的刺激。如果患者症状非常明显，可以服用环戊硫酮片刺激唾液分泌，改善症状。对于眼干的患者，可以用用人工泪液或者玻璃酸钠滴眼液，进行润眼对症处理。当出现了关节炎、关节疼痛或者是合并神经系统损伤、肾小球肾炎、间质性肺炎时，患者就需要服用激素和免疫抑制剂进行治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
皮肌炎的患者必须有特征性的皮疹，表现为眶周的水肿性、暗紫红色斑，它可以同时出现在面部、颈部、前胸上部以及上眼睑可以出现淡紫色的肿胀，称为向阳疹。另外一个比较特征性皮疹，表现为关节的伸侧面出现稍高出皮肤的鲜红色鳞屑性皮疹，也可以发生在掌指关节、近端指间关节的背面。除了皮肤病变以外，患者常常有明显的肌无力，主要是发生在四肢近端的肌肉，就是平时我们说的大腿以及上臂，表现为肌肉的无力、肌肉压痛。患者下蹲起立困难，上楼、上台阶费力，举东西、梳头以及抬头困难。如果患者表现为吞咽肌受累，还可以表现为吞咽困难、饮水呛咳等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
硬皮病是风湿系统一个疾病的名称，主要是以小血管的功能结构异常，皮肤以及各系统炎症、变性、增厚、纤维化为特点，进而加重为皮肤硬化、萎缩为特征的结缔组织疾病。硬皮病分为局限型硬皮病和系统性硬皮病，还有特殊的皮肤硬化性疾病。其发病率还是比较高的，仅次于类风湿关节炎、红斑狼疮，除了皮肤、滑膜以外，还可以累及到消化道、肺脏、肾脏和心脏等内脏器官，它在我国的发病率目前并不是非常确切。硬皮病大多数起病非常隐匿，有些患者在起病前有发热、乏力、食欲减退、体重下降等症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
手指关节炎大多数是风湿系统疾病引起来的，但是患者还需要做进一步的检查以及通过询问病史，明确是哪一种风湿疾病。常见的引起手指关节炎的风湿系统疾病，包括类风湿关节炎、骨关节炎，还有系统性红斑狼疮、干燥综合征等。患者大多数除了关节炎以外，还伴有其他的伴随症状，化验相关的抗体也会有明显的异常，所以患有手指关节炎可能是风湿系统疾病，但是还需要进一步的明确诊断。其他疾病也可以引起手指关节的炎症，尤其是肿瘤性疾病，通常以副癌综合征为首发表现，患者可以出现不典型的手指关节炎症，还需要在临床上进一步完善检查，进一步鉴别诊断。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
左手臂酸麻并不一定就是癌症，一般引起手臂酸麻有两种情况：一种是血管病变，比如动脉闭塞或者是静脉栓塞，患者可能会出现手臂的酸胀麻木不适；另外一种情况就是患者导致了神经根受压迫，比如颈椎病变压迫到局部的神经根，就可以导致一侧手臂的酸胀麻木不适，同时可以伴有无力，还有其他感觉异常，患者需要到医院就诊明确具体的病因。一般癌症大多数是实体性的肿瘤，如果患者有淋巴瘤并且压迫到了局部神经，才有可能会出现上述的症状。或者胃癌转移到了左锁骨淋巴结，压迫到局部的神经，诱发上述症状。但是这种癌症发生率比较低，另外患者通常还会伴有消瘦、纳差、血沉增快等其他非特异性的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病包括类风湿关节炎，类风湿归属于结缔组织病这一种类型，其他的结缔组织病还包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎以及风湿性多肌痛等疾病。类风湿关节炎，主要是发生于青中年女性，是以多发性、对称性关节炎症为主要表现，主要累及的关节包括手的近端指间关节、掌指关节和腕关节，表现为晨僵以及关节的明显肿胀、压痛等急性表现。除了这些小关节以外，像膝关节、踝关节、足趾关节以及颞颌关节、颈椎都可以受累，甚至一些患者还可以出现髋关节的受累。这个疾病如果不积极治疗，晚期会出现关节畸形，影响关节的功能，最终导致残疾。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
关节痛不一定是类风湿，很多疾病都可以引起关节痛，比如老年人最常见的关节疼痛原因是骨关节炎。如果是一个青中年女性，引起关节痛常见的疾病是类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等；还有一部分患者就是关节疼痛，没有办法判定是哪一种疾病引起来的。通常类风湿关节炎引起的关节疼痛，主要发生在手腕等小关节。患者化验类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阳性。患者有时还会出现口干、眼干、间质性肺炎等其他合并症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎是一种以多发性、对称性关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病，它在临床上是没有办法治愈的。但是通过正规的药物治疗，我们可以达到两个目标：第一、临床缓解；第二、低疾病活动度。其中临床缓解是指关节症状完全消失、化验血沉C反应蛋白等炎症指标正常，化验类风湿因子滴度基本正常，通过积极的药物治疗达到这种状态患者就可以正常的生活工作。第二种情况：低疾病活动度，如果积极治疗之后，达不到上述我们的情况，那么我们可以把类风湿关节炎控制在一个较低活动的情况状态下，比如关节肿痛不明显、受累关节数减少。血沉C反应蛋白正常、类风湿因子低滴度的阳性，不影响患者的生活和工作，我们称为低疾病活动度。因此，类风湿关节炎虽然不能治愈，但是正规的治疗以后它既可以不愈、不致残，也可以让我们正常的生活工作。