郭亚平

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
胆固醇高的患者，通常不会表现出任何的症状。但是过高的胆固醇，会有以下的表现：一、在皮肤上隆起小肿疮，这种小肿疮表面光滑呈黄色，多长在眼皮、胳膊肘、大腿、脚后跟等部位。二、中性脂肪过高的时候，皮肤上会出现许多小指头大小的柔软的水痘状物，颜色没有胆固醇肿疮那么黄，呈淡黄的颜色，主要长在背、胸、腕、臂等部位，不痛也不痒。三、手指的叉处如果变成黄色，表示体内的胆固醇和中性脂肪都过高。四、腿肚子抽筋，并经常感到刺痛，这有可能是胆固醇积存在腿肚肌肉里引起的。五、胖人血液中的脂肪成分多，胆固醇积存于肝脏的脂肪内会引起肝肿大。如果用手指按右侧肋骨下并深呼吸，可触到肝脏的下边缘。这种现象除了表示肝炎外，也说明胆固醇过多。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
血脂高的患者其治疗，主要分为以下几个方面：第一、控制体重。一般中心型肥胖者更容易发生高脂血症，肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。第二、运动锻炼。体育运动不但可增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，还可减轻体重，降低血浆的甘油三酯和胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平。第三、戒烟。戒烟可降低血浆的胆固醇和甘油三酯水平，还可升高高密度脂蛋白胆固醇的水平。第四、饮食治疗。通过饮食治疗保持理想体重，可很好地控制血脂。第五、药物治疗。以降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇为主的有他汀类和树脂类，以降低血清甘油三脂为主的药物有贝特类和烟酸类。第六、重度血脂异常的非药物治疗。部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式，均可达到比较理想的血脂调节效果。极少数患者血脂水平非常高，多建议有基因遗传异常的患者，可通过血浆净化治疗以及外科治疗，基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
血脂稠，医生称之为高血脂。脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症。高脂血症是一种全身性的疾病，患者血液中总胆固醇或甘油三酯过高，或高密度脂蛋白胆固醇过低，现代医学称为血脂异常，此脂不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在。因此高血脂症通常也称为高脂蛋白血症。其原因可以分为两类，即原发性的高血脂症和继发性的高血脂症。原发性的高血脂症主要以遗传因素、饮食因素有关；而继发性的高脂血症，主要是因为其他的中间原发疾病所引起的。这些疾病包括糖尿病、肝病、甲状腺的疾病、肾脏的疾病、肥胖症、柯兴综合征、异常的球蛋白血症等。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
主动脉狭窄患者的临床表现，主要为两方面。第一方面为症状。第二方面为体征方面。主动脉狭窄患者，一般比较晚出现呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型的主动脉狭窄常见的三联征。在体征方面，第一心音正常。如果主动脉瓣钙化、僵硬，则第二心音主动脉瓣的成分减弱或消失，严重的呈逆分裂。先天性主动脉瓣狭窄或瓣叶活动度良好者，可在胸骨的左、右缘以及心尖区听到主动脉瓣的喷射音，不随呼吸而改变。如果瓣叶钙化、僵硬，喷射音可以消失，动脉的脉搏上升缓慢、细小而持续。在晚期收缩压和脉压均有所下降，严重的主动脉瓣狭窄的患者，同时触诊心尖部和静动脉，可发现静动脉搏动明显的延迟，心尖搏动相对局限，持续有力。如果有左心室的扩大，可向左下移动。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
二尖瓣狭窄的患者突然咳大量的鲜血，通常见于严重的二尖瓣狭窄，而二尖瓣狭窄的患者突然咳大量的鲜血，可以是二尖瓣狭窄患者的首发症状。二尖瓣狭窄早期大咳血的原因如下：支气管静脉同时回流入体循环的静脉和肺静脉。当肺静脉的压力短期突然升高时，支气管黏膜下淤血扩张，支气管静脉破裂出血，而引起突然咳大量的鲜血。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
二尖瓣狭窄的X线表现如下：左心房增大后，后前位可见左心缘变直，右心缘有双心房影，左前斜位可以看到左心房是左主支气管上抬，右前斜位可以见到增大压迫食管下段后移，二尖瓣狭窄的X线，还有其他征象，包括右心室增大、主动脉结缩小、肺动脉干和刺激肺动脉扩张、肺淤血，此外还有间质性肺水肿的表现，含铁血黄素沉着等征象。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
轻度肺动脉狭窄的病人在临床上无症状，可正常的生长发育，并使用正常的生活能力，可不需要手术治疗。中等度以上的肺动脉狭窄的病人，其手术有两种：一、经皮球囊肺动脉瓣膜成形术，该手术是单纯肺动脉瓣狭窄的首选治疗方法。二、外科行肺动脉瓣切开术，手术的方法有：低温下肺动脉瓣直视切开术和体循环下直视纠治术。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
动脉粥样硬化在临床上是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。动脉粥样硬化是有许多种因素共同参与和起作用的，发病的机制非常复杂，目前还不是十分明确。形成动脉粥样硬化的主要危险因素，有高龄、高血压、高血脂和大量吸烟，此外，糖尿病、肥胖和遗传因素等都有所参与。动脉粥样硬化的病理基础是脂质代谢的障碍，脂质在血管内沉积，逐渐积聚成斑块，由于动脉内积聚的脂质外观上呈黄色粥样，所以称为动脉粥样硬化。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
高密度脂蛋白，是一种保护性的蛋白，其数值越高越好。高密度脂蛋白偏低，需要随诊，尤其是应当注意看其波动的情况。同时，还要密切地注意低密度脂蛋白是否正常。如果低密度脂蛋白增高，就需要服用降血脂的药物。高密度脂蛋白偏低的原因主要有以下五条：一、乱吃治疗的药物，造成了高密度脂蛋白偏低。二、肝炎疾病也是临床上导致高密度脂蛋白偏低最为常见的原因。三、大量的喝酒、吸烟，缺乏运动会引起高密度脂蛋白偏低。四、肾功能衰竭、糖尿病、肾病综合征也会直接导致高密度脂蛋白偏低。五、过多的摄入含有较多脂肪的食物会导致高密度脂蛋白偏低。对于出现高密度脂蛋白偏低的患者，一定要引起警惕，应当加强营养，适当锻炼，同时要检查肝功能、肾功能和血糖等情况。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
高密度脂蛋白为血清蛋白之一，主要由肝和小肠合成，亦称为α1脂蛋白，富含磷脂，在血清中的含量约为300mg/dl，其蛋白质部分A-Ⅰ约为75%，A-Ⅱ约为20%。由于高密度脂蛋白可输出胆固醇，促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或者直接通过胆汁从肠道排出。动脉造影证明了高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉管腔狭窄的程度呈显著的负相关。所以，高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子，俗称血管的清道夫。