赵敏

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
中医治疗痛风的方法包括中药口服、外用、穴位贴敷、针灸等，中药口服通常是在辨证论治的基础上，选择清热利湿、解毒消肿或者健脾祛湿等药物来控制症状、缓解病情。在痛风急性发作期，还可以选择局部中药外用来消肿、止痛，也可以通过穴位贴敷，比如昆仑穴、太冲穴等，来调理症状。\n患者在平时可以用车前子、车前草、玉米须等，具有清热解毒和利尿作用的中药，代茶饮来促进尿酸的排泄。除了药物治疗外，患者还应当注意生活起居的调理，比如避免进食高嘌呤类的食物，还要适当进行体育锻炼，以及积极控制体重等。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风若不能得到有效控制，长期发展可能会引起尿毒症。如果尿酸盐长期沉积于肾脏，会导致慢性肾脏疾病发生，比如痛风性肾病、尿酸性肾病等，在病情进展中，就可能会出现肾衰竭、尿毒症等严重病情。而且肾脏疾病本身也会影响尿酸排泄，出现继发性高尿酸血症，进而导致原有的肾脏疾病加重，也可能会引发肾脏衰竭或尿毒症。\n除了影响肾脏功能以外，长期高尿酸血症还可能会诱发糖尿病、高血压、冠心病，甚至可能会出现缺血性脑卒中等比较危重的病情。所以，患者出现高尿酸血症或痛风后，应当请专业医生进行积极的干预和治疗。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
多发性肌炎或皮肌炎，在药物治疗中首选的就是糖皮质激素，如果糖皮质激素疗效欠佳，或者出现了明显的不良反应，可以加用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、羟氯喹、环孢素以及生物制剂等进行治疗。皮肌炎或肌炎除了出现肌肉和皮肤的损害以外，还可能影响到脏器，比如影响消化道会有吞咽困难、食管扩张等并发症。影响到肺部会出现间质性肺炎、肺纤维化等肺脏疾患，也可能会影响到心脏出现心肌炎、心律失常、心力衰竭等心脏方面的疾病，还可能会出现关节炎或者是关节痛。所以肌炎或皮肌炎的患者一定要规律用药治疗。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
皮肌炎通过早期的诊断、规律的药物治疗，通常预后是比较好的，目前五年以上的生存率可以达到80%左右，而且儿童较成人的预后要更好一些，大约有50%的儿童可以完全缓解。\n对于没有合并脏器受累或者肿瘤的患者，通常预后也比较好，皮肌炎的改变主要是以皮肤的特异性改变为主，包括眼睑、掌指关节、指间关节、颈前或者胸上部，出现暗紫色的红斑。针对皮肌炎的治疗，目前以大剂量糖皮质激素为首选，可以联合免疫抑制剂来控制病情，比如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等，通过联合免疫抑制剂，可以达到改善症状，减少糖皮质激素的用量以及减少并发症的发生。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿关节炎患者可以行滑膜切除手术治疗，滑膜切除术可以有效地缓解患者关节肿胀、疼痛、减轻关节张力、阻止关节的破坏以及避免关节畸形的进一步发展。滑膜切除术可以部分或全部滑膜切除，同时可以对关节软骨进行一定的修复。\n但是滑膜切除术也需要一定的适应证，包括：第一、关节病变大于半年以上，经过充分和系统的中西医药物治疗，症状依然不能得到有效缓解。第二、病变主要局限于少数关节。第三、关节肿痛的原因与滑膜大量增生有关。第四、患者一般基础状况较好，无明显的系统损害。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
目前临床上尚无彻底根治类风湿关节炎的药物，但是通过规范、合理的治疗可以有效控制病情，阻止病程的发展，同时防止畸形，甚至残疾的发生。目前临床上治疗类风湿的药物主要有非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等等，这类药物在急性期可以快速缓解关节肿痛等症状。\n还有抗风湿类药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等，这类药物具有很好的改善病情的作用，同时也可以有效阻止病情的进展。同时还有中医中药，也可以辅助缓解或控制病情。除了药物治疗以外，患者应当积极配合功能锻炼，或者局部物理治疗来缓解病情。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风急性发作时患者应当迅速控制关节肿痛等炎性症状，可以选择秋水仙碱片、非甾体类抗炎药，比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠、布洛芬等等，来缓解关节症状。大多数情况下，在服用药物之后72小时内症状会有明显的改善。\n如果上述药物不能有效缓解病情，患者可以选择糖皮质激素来改善症状。除了药物治疗以外，患者还应当注重生活起居的调摄，比如饮食以低嘌呤为主，同时避免剧烈活动，而且建议患者每日保证足够的饮水量，通常每日饮水为2000-2500ml左右，可以促进尿酸的排泄。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿性关节炎相对较少累及的关节主要是脊柱关节，如腰椎、颈椎，还有大关节，比如髋关节、肩关节等等。类风湿性关节炎是一种以对称性、多关节、小关节病变为主的自身免疫性疾病。\n疾病最常累及的关节是以近端指间关节、掌指关节以及腕关节为主，通常会表现为上述小关节肿痛、活动受限、晨僵，甚至出现畸形，但是在疾病的晚期患者也会出现大关节的累及，比如肩关节、肘关节等等，部分患者在晚期甚至可以出现颈椎、踝枢椎的累及。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿关节炎的治疗主要以缓解关节症状、控制病情发展、提高生活质量为目的，目前用来治疗类风湿性关节炎的药物主要有非甾体类抗炎药，属于治疗类风湿的一线用药，但这类药物可以改善关节急性症状，不能控制病情的发展，需要联合改善病情的药物，改善病情的药物主要有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤等，这类药物一般起效较慢，但是可以阻止病情的发展。\n还可以选择糖皮质激素，糖皮质激素既可以控制病情的发展，也可以改善急性炎性症状，但是糖皮质激素不建议患者长期使用。生物制剂可以有效阻止者患者病情的发展，更好的控制骨破坏和骨质侵蚀等现象。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿性关节炎的X线表现，早期主要双手和腕关节为主，可以出现骨皮质变薄，以及广泛性骨质疏松。随着病情的发展，可以见到关节边缘的骨质侵袭，手腕关节半脱位、脱位、畸形，也可以出现关节间隙狭窄、骨质侵袭，或者囊性变。\n除了手和腕以外，还可以累及足趾指关节、肘关节、肩，以及膝和髋关节，造成关节间隙的狭窄和不同程度的骨质侵袭，甚至还可以累及脊柱关节，其中以颈椎受累最为常见，尤其是颈1-2的受累最为明显。