赵娟

性生活对于系统性红斑狼疮本身没有太多危害，患者可以有性生活，但是以下几种情况下要特别小心：1、急性期患者：避免过度劳累或者大幅度运动；2、注意妊娠问题：女性患者要特别小心怀孕时机的问题，因为红斑狼疮多发于15-35岁育龄期女性，所以系统性红斑狼疮患者的妊娠问题比较突出，需要病情稳定超过半年后再考虑怀孕。服用对妊娠有影响的药物时尽量避免怀孕，但目前临床上部分药物对妊娠期比较安全，而且控制红斑狼疮的病情效果也相对较好，在备孕或者怀孕期间，可以采用这些药物改善患者的病情，防止复发，这时进行性生活就不用存在太多顾虑。对于稳定期红斑狼疮的患者，只要体力允许，可以和常人一样进行夫妻生活。

系统性红斑狼疮是由体内免疫紊乱直接导致的免疫系统疾病，发病原因较多，具体如下：1、遗传因素：如果患者的直系亲属，尤其是一级亲属有红斑狼疮病史，患者患红斑狼疮的机会就会增加；2、环境因素：包括应用药物、长期劳累、精神紧张、长期紫外线照射；3、疾病：如感染，尤其是巨细胞病毒感染。系统红斑狼疮是一种综合因素所致的免疫紊乱疾病，针对病情预防，遗传方面难以控制，可以通过避免感染发生，谨慎使用药物，如抗心律失常药、生物制剂。患者需及时治疗感染性疾病，避免系统性红斑狼疮发作。

系统性红斑狼疮的症状多种多样，几乎可以累及到全身各个系统和器官，常见的临床表现有以下几点：1、皮肤表现：皮肤表现最为常见，出现各种各样的皮疹，包括蝶形红斑、盘状红斑、亚急性皮炎、血管炎样皮疹；2、关节、肌肉表现：导致关节疼痛、肿胀，肌肉酸痛、无力；3、血液系统表现：血细胞减少，贫血、血小板减少、白细胞减少；4、肾脏表现：出现血尿、蛋白尿，甚至急性肾衰竭；5、神经系统表现：累及到中枢神经时，可出现癫痫、头疼、视物不清、昏迷。累及到外周神经系统，会出现手麻、脚麻，甚至刺痛感；6、生殖系统表现：可能出现闭经、月经不调，甚至不孕不育。系统性红斑狼疮可以累及全身多个系统和脏器的全身性疾病，但每个患者的临床表现并不完全一致，累及的器官、系统不完全一致，而且不同患者之间的病情严重程度也不相同，因此系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，要注意鉴别，避免漏诊和误诊。

系统性红斑狼疮患者在疾病稳定，并且稳定了很长一段时间之后有停药的可能，但具体怎么停药，要根据患者的病情来决定，在国际上没有统一的答案。如果疾病较轻，只累及不太重要的器官或者脏器，包括只有皮肤黏膜的损害、皮疹、脱发、口腔溃疡，或者关节肌肉的损害，这种情况下都认为患者的病情不是很重。如果治疗之后患者的病情缓解，在病情稳定半年到1年之后可以尝试停用药物。如果患者有比较重要脏器的损害，比如肾脏的损害，甚至神经精神系统的损害，并不建议在治疗稳定之后停药。但在患者治疗3年或者5年之后，病情稳定，从没有复发过，而且没有再出现新的脏器或者皮肤的问题，可以尝试停用激素，但不要停用所有的药物，至少要使用硫酸羟氯喹来进行背景治疗，避免疾病的复发，因为如果是起病就有比较严重脏器损害的患者，再复发时损害的情况也会比较重。

类风湿关节炎主要症状和体征包括以下几点： 1、主观症状：包括关节疼痛、肿胀感。如果没有得到及时治疗，时间长了可能会造成关节变形，此时就会有功能障碍，出现手关节症状的患者不能拿物品。如果是下肢关节异常，则可能影响行走，甚至不能下床，造成残疾等； 2、临床体征：早期关节炎是关节部位肿胀，称为梭形肿胀，另外还可以看到关节有特殊畸形，比如在手部会有天鹅颈畸形或纽扣花畸形等。 其实类风湿关节炎的症状和体征主要是集中在关节部位，有一些比较特征性的表现。要提醒大家一点，其实很多早期类风湿关节炎，症状和体征可能不典型，所以不要等出现这些特别明显的变形后再去治疗。

类风湿关节炎属于慢性疾病，是一种自身免疫原因导致的以关节受累为主要表现的慢性病。在疾病早期症状不是很重，患者关节功能也没有受到损害，可以认为不严重。多数患者在早期可能出现肿胀症状，少数患者在某个因素下起病，如吹一晚上空调后突然急性起病。但是多数情况下都是慢性疾病，而且会从少数关节逐渐累及到全身所有关节。 如果患者不及时治疗，任病情发展，10-20年就可以造成关节变形、功能障碍等，甚至造成瘫痪、残疾，属于很严重的疾病。总体而言，类风湿关节炎可以很严重，也可以不严重，取决于患者是不是能及时就医、及时治疗。

类风湿关节炎是导致关节畸形的一种疾病，严重情况下比较重要的关节畸形后会造成残疾或瘫痪。很多人都很关心得类风湿是不是很快就要关节变形，回答是因人而异。 首先不是所有的人都会发生变形，人之间的差异还是挺大的，有的人病情较轻，即使一直没有控制好病情，可能很多年也不变形，但这种情况比较少，大多数情况如果不控制就会慢慢变形。 具体变形的时间因人而异，但公认的一个说法是如果自然病程不治疗，从发病来算2年之后就会出现关节的轻度破坏或轻度变形。 这种变形可能对患者来说不太影响生活，一般见到的这种类风湿关节炎已经成爪形手或者膝关节已经特别变形、不能走路，这种情况多数都是在10年甚至20年以上。 大家需要注意一点，现在类风湿关节炎是一个可治的疾病，如果患者进行正规治疗，终身都不会出现变形。

类风湿关节炎可以累及手指、腕关节、全身所有关节，手指的类风湿关节炎和全身所有的关节治疗原则均一样。如果关节炎症状比较轻，可应用药物治疗，首选药物为甲氨蝶呤。如果患者服用甲氨蝶呤之后感觉到有很严重副作用而不能耐受，也可以选择其它药物替代，如来氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹等药物，这类药物叫传统抗湿风湿病药物。这些药物历史非常悠久，副作用相对比较大，起效较慢，但价格便宜。 此外还有生物制剂，是最近20年比较新兴的一些药物，有很多的种类，比较常用的如益赛普、类克、修美乐等。这些药物价格较昂贵，但效果非常好，而且副作用相对较小。

类风湿关节炎病因较多、较复杂，现在认为可能与遗传有关，有一些基因可能造成类风湿关节炎发病率升高。另外可能与环境因素有关，包括受凉、感染，可能在严重感冒后诱发类风湿关节炎，还包括精神压力、或劳累等。其实受凉不是导致类风湿关节炎的最根本或最主要原因，但是一个诱因，具体分析如下： 1、患者本来没有类风湿，在一个比较长时间的或者是比较冷的环境中可能诱发类风湿关节炎。但是在诱发类风湿关节炎之前，患者体内可能已经有类风湿关节炎的基础，可能已经有抗体，比如类风湿因子或CCP抗体，在受凉诱因下将关节炎诱发出来； 2、患者已经有类风湿关节炎，本来用某些药控制较好，进入冬天后患者的关节炎加重。虽然受凉不是类风湿关节炎最根本的原因，但是类风湿关节炎中较重要的诱因，所以类风湿关节炎的患者一定要避免受凉，注意保护关节。

风湿性关节炎种类较多，类风湿关节炎就是其中一种。类风湿关节炎最常累及部位为手指关节和手腕关节，当然很多患者也会到肘、肩、膝关节等。很多患者会关心类风湿关节炎是怎么产生的，其实该病产生与很多因素有关，包括遗传方面，某些基因携带者可能更容易发病，但这也不代表是一个绝对遗传性疾病。携带基因后，患者可能还需要外界环境诱因，如受凉、感染或药物因素，或在某一段时间内特别劳累、焦虑、熬夜或精神紧张等均可能导致类风湿关节炎发病。 目前此病有一些基因已经被发现，有一些基因还正在被发现中。所以研究基因对于个体治疗而言意义不是特别大，我们只要知道诱因、药物或着凉、精神方面的因素，而避免这些因素就可以。