袁庆玲

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
突然间恶心、想吐，这种情况有很多原因会引起。最常见的是胃肠道疾病。比如胃炎、胃溃疡，病人很容易出现恶心、想吐的胃肠道反应。还有就是准备要小孩的妇女。这种突然恶心、想吐的情况。考虑是否已经怀孕了。可以查孕激素，看看是否怀孕。还有脑部的疾病。比如脑出血、脑梗塞或者脑动脉硬化，会出现恶心、想吐的先兆。针对情况比较频繁的，就要去医院做检查，来排除其他疾病。

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治疗胃痛的方法主要是进行抑酸护胃的治疗，保护胃黏膜的药物进行治疗。因为胃酸的侵袭会导致胃黏膜收缩，然后出现胃痛，所以要进行胃酸的抑制作用，首先使用抑酸护胃的药物，代表药物有质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑；还可以选用H2受体拮抗剂，代表药物有雷尼替丁、法莫替丁。第二、使用促进胃肠动力的药物，比如西沙必利、莫沙必利等。第三、选用保护胃黏膜的药物，比如常用的是硫糖铝、枸橼酸铋钾、铝碳酸镁颗粒。如果有幽门螺旋杆菌的感染，要进行抗幽门螺旋杆菌的治疗，使用四联疗法进行治疗。

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支气管扩张用药一般是对症治疗，支气管扩张首先会引起明显的咳血症状，要使用止血药物进行治疗，比如使用云南白药止血敏、止血芳酸进行治疗。二、支气管扩张会有明显的咳嗽、咳痰症状，最好的药物是使用止咳化痰的药物，比如氨溴索、复方甘草口服液、愈创木颗粒等，进行止咳化痰治疗。三、很多支气管扩张的症状是由于合并有感染，要进行抗感染的治疗才有效，抗感染的药物使用抗生素治疗，抗生素的使用可以选用头孢类抗生素和氟喹诺酮类抗生素，以及青霉素类抗生素进行抗感染治疗。

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呼吸衰竭诊断的标准，是要依靠患者的症状、体征以及相关的检查来进行诊断。症状一般会出现有缺氧和二氧化碳潴留的表现，比如出现有呼吸困难及急促、精神症状的改变。查体一般会有口干、甲床及口唇是发绀的、意识障碍等，最主要就是体格检查相关重要的，但是辅助检查也是至关重要主要就是查血气分析，血气分析才能辨别是一型呼衰、二型呼衰。一型呼衰一般是氧气分压低于60mmHg，而二氧化碳分压可以大于50mmHg，也可以是正常的二氧化碳分压，二型呼衰的氧分压也是低于60mmHg，但是二氧化碳分压大于50mmHg，就是一型呼衰跟二型呼衰的区别。根据症状、体征以及他的临床辅助检查进行诊断。

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支气管肺炎不会传染，没有传染性，不属于传染性疾病，因为它不具备有传染源性。支气管肺炎是由细菌、病毒和霉菌以及支原体、衣原体、真菌等病原引起的，属于感染性的疾病，不属于传染性的疾病，这两者要区别开来。支气管肺炎的症状，主要是出现咳嗽，刚开始以干咳为主，之后会出现咳嗽、咳痰的症状。若严重的肺炎会出现气促、呼吸困难或者发热等症状。

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支原体，我们知道它是广泛存在于人体或者是动物体内的，一般是不致病的。致病的病原体主要是肺炎支原体、人型支原体或者是生殖器支原体。支原体一般致病性比较弱，一般不进入人体的血液，它主要是通过黏附作用而对细菌有毒害作用。最常见的还是肺炎支原体的感染，我们查出老是上呼吸道感染或者是慢性支气管咳嗽、慢性支气管炎这些情况，就要多注意一下，查个支原体。如果是查出支原体阳性，加上这些症状，就考虑是支原体肺炎。特别是1-15岁的小孩，发病率特别高，因为他们体质比较弱，免疫力低一点。症状也是比较轻的，一般有不规则的发热、头痛，或者是刺激性咳嗽。但是，一般查出是支原体阳性，就要对症处理，一般是用阿奇霉素、克林霉素、罗红霉素，这种比用头孢或者左氧氟沙星效果要好很多，而且比较有针对性。

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引起支原体阳性的因素，主要是肺炎支原体。肺炎支原体是支原体肺炎的病原体，也可以引起上呼吸道感染和慢性支气管炎症。在支原体感染中，一般是在青少年1-15岁的人群中发病比较高，但是症状还是比较轻，有不规则的发热、头痛、刺激性咳嗽，有时伴有支气管肺炎。个别的还会出现皮疹、心血管疾病，还有神经系统的疾病、长期的咳嗽。有些作为细菌感染，一般的抗生素可能效果不好。当查病原菌发现支原体感染时，要及时对症处理。一般是用大环内酯类的药物，比如常用阿奇霉素、克林霉素和罗红霉素，或者是使用喹诺酮类的药物，比如左氧氟沙星这类的药物。

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宝宝哮喘的治疗常使用β2受体激动剂，常用的药物有沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗等这些气雾剂。直接用于喷喉就可以了，每次1-2喷，通常5-10分钟可以见效。使用抗胆碱药，比如异丙托溴胺。茶碱类药物常用的药物有氨茶碱，有氨茶碱口服液和氨茶碱注射液，根据宝宝的情况给予具体的用量。可以使用小剂量的糖皮质激素，但是宝宝建议尽量不要使用。

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吸氧是为了缓解缺氧的方法，纠正缺氧，提高动脉血氧分压和血氧饱和度的水平，那么吸氧到底有什么好处。比如有急性心肌梗死或者心肌心绞痛的病人，给予吸氧，缓解心绞痛，而且也防止猝死的危险。吸氧还有对哮喘的病人也是很有治疗。因为可以缓解支气管痉挛，提高肺泡的氧浓度，有助于哮喘的缓解。吸氧也可以有效的治疗肺气肿、肺心病或者是慢性支气管炎比较严重的缺氧所导致的。那么吸氧能够缓解缺氧的症状，提高血氧饱和度。还有吸氧也可以做辅助的治疗，可以治疗糖尿病的病人。糖尿病的病人毛细血管压是明显偏低的，有助于提高糖的代谢障碍。其他特别是心衰的病人，就是需要吸氧了，或者是病人有恶病质的，肺活量比较差的，一躺下去会容易喘的病人，就要给予吸氧，提高血氧饱和度。

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睡觉时全身冒汗，如果是正常情况全身冒汗：第一、考虑是否有低血糖引起的全身冒汗情况，要赶紧给予葡萄糖的注入，缓解低血糖的症状。第二、睡觉全身冒汗有可能是有发热出汗的情况，赶紧量体温，进行对症处理。第三、就是盗汗的现象。盗汗就是入睡时出现汗出，醒来时汗就止了。在中医方面，盗汗考虑阴虚而致，阴虚阳亢，又伴有五心烦热等症状，考虑有结核病的病人。这时要对症处理，中医方面就可以给予滋阴安眠的中药口服。