蔡桂兰

癫痫指大脑神经元突发异常放电，造成短暂性脑功能障碍的慢性疾病。癫痫发作指大脑神经元异常同步化放电，造成一过性的临床症状，如熬夜或劳累后突发一次癫痫抽搐。癫痫不等于癫痫发作，癫痫发作为临床症状，而癫痫具有非诱发因素，反复发作的癫痫即为癫痫病。在特定的环境或诱因下，每人均有几率出现癫痫发作，但并非均会患癫痫病。

癫痫大发作即全面性强直阵挛发作，临床表现为患者突然意识丧失，伴惊叫或咽喉肌痉挛，随后出现四肢僵硬，出现无法控制的抖动，即阵挛发作。全面性强直阵挛患者持续5-6分钟后进入昏睡或发作后意识模糊期。全面性强直阵挛过程中，因眼肌强直，患者会出现双眼上翻；因喉肌强直，患者会出现惊叫；因呼吸暂停，患者会出现面色青紫。部分患者因咽喉肌痉挛，会出现口吐白沫、分泌物无法下咽或分泌物增多表现。严重者伴舌咬伤，出现二便失禁。

癫痫诊断依靠临床症状和辅助检查。临床症状即病史，需家属或患者对发病期症状进行观察。常见检查手段是脑电图，其检查易受多种因素影响，结果正常并非否定癫痫病。癫痫是发作性疾病，发作间期无法查明异常神经元放电。常见辅助检查是头颅影像学检查，包括CT或核磁检查，少数情况下患者需做血液检查、脑脊液检查或心脏检查，排除其他疾病，对癫痫做肯定诊断。

抗癫痫药物种类较多，分为钠通道调节剂或γ-氨基丁酸调节剂。传统抗癫痫药有苯巴比妥或苯妥英钠，目前新型抗癫痫药有丙戊酸钠、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯和左乙拉西坦等。癫痫药物需根据患者病情进行个体化选择。依据患者病因、临床症状、发病次数和频率进行调整，若要停药、撤药或换药，需在医生指导下进行。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

癫痫病病因不同，其遗传几率有较大的个体差异。若父母双方无癫痫病史，后代患病几率为2%；若父亲患病，后代患病率略增高；若母亲患病，后代患病率＜5%；若父母双方同时患病，后代患病率相应增加；若为遗传性癫痫综合征患者，后代患病率则相对增加。若为非遗传因素致病，如脑血管病或颅内占位性病变，则后代患病率较小。

根据癫痫患者发作类型不同，急救方法有所差异。如轻型患者无伤害他人及自身行为，不必过多限制，保证患者安全即可；若为意识障碍患者，需进行活动限制；若为全身性强直阵挛大发作，需保证患者周围环境安全，远离危险物品。急性抽搐期间，若出现牙关紧闭、口吐白沫，勿强制将患者嘴张开，保持头侧位，利于分泌物流出，防止阻塞呼吸道，引起窒息。强烈抽搐过程中，勿用力按压患者，以免发生骨折或肌肉损伤。目击者详细记录发病过程利于患者后续治疗。

癫痫患者需避免诱因，如晚睡或睡眠剥夺，生物钟紊乱；饮食无特殊禁忌，可进食鱼、虾、辛辣等发物，但应少食含咖啡因的兴奋性食物，如可乐、咖啡等；严重感染其他脏器时，也会诱发癫痫发作，应避免出现其他系统性疾病，如感冒、发烧，若出现需尽早控制疾病发展；规律服药，养成良好服药依从性，否则易诱发严重发作，若需停药、撤药或换药，需在医生指导下进行。

昏迷是较严重的一种意识障碍，病人意识逐渐好转的表现具体如下： 1、生命体征逐渐平稳，如呼吸、心跳等，且无需机器辅助支持，这些是平稳表现； 2、病人意识障碍减轻，可出现不自主或自主活动，如睁闭眼动作、吞咽动作，说明病人意识状态在好转； 3、病人对声音、光、疼痛等外界刺激有反应，无论反应程度是否正确，有反应说明意识状态在好转； 4、专业医生会给予病人评分，如给予病人专门疼痛刺激观察病人有无躲避反射，若出现反射，说明病人意识状态在逐渐好转。

对于头晕，特别是天旋地转的眩晕时常伴呕吐、恶心或出虚汗等植物神经系统症状，要保持镇定、不要害怕。一般头晕可能在体位活动时会加重，此时找自己较舒适的体位，尽量避免症状加重。 积极寻找病因，如是否因没有进食引起低血糖发作，或是否血压过低或过高。若有上述诱因，处理诱因即可，如进食糖块或吃降压药。若头晕无这些原因或处理后无缓解，应及时就医给予对症止晕治疗，如口服药物、静脉注射或点滴药物等，以缓解症状。

长期熬夜危害较大，具体如下： 1、影响神经系统：出现头晕、头疼症状； 2、长期熬夜会出现认知功能下降，记不住事，感觉记忆力和注意力都不够集中等； 3、影响情绪：长期熬夜病人常伴有焦虑、抑郁情绪，这些情绪反过来会加重睡眠障碍，形成恶性循环； 4、影响心血管系统：可能影响心脏节律，增加血压升高和心律失常的发生； 5、降低自身免疫力：出现免疫力低下可引起其它病毒或细菌感染，如病人出现炎症或疱疹病毒感染等； 6、长期熬夜和糖尿病、肥胖、心血管疾病、脑血管疾病的发生率都有明显相关性。