荣春红

打引产针后，如果胎儿要排出来，最常见的前兆就是逐渐加重的腹痛，腹痛可能持续1分钟，间隔时间会比较短，可能就间隔1-2分钟，这时就预示着胎儿可能要排出来。另外，如果相对比较大的胎儿，先露部对于盆底的压迫比较明显，也可能会出现肛门坠胀的感觉。如果出现阴道流液的现象，就预示着破水。这种破水也可能发生在胎儿要排出之前，也可能发生在宫缩之前。对于大多数引产而言，早破水还是比较少见的，多数都是在胎儿要排出之前出现的破水，所以阴道流液也算是前兆。阴道出血在用药之后很常见，不意味着阴道出血，就表明胎儿要排出来。但如果出现比较多的异常的阴道出血，要及时告诉医生，来确认是否存在胎盘位置低，或者宫颈的疾病等问题，需要进一步检查。因此，进行药物引产或者用针注射药物引产，出现很规律的很强的宫缩，也就是腹痛，这是要排出来的比较可靠的先兆。

药物流产中会应用米索前列醇，该药确实会引起腹痛。药物流产一开始服用的药物是米非司酮，服用米非司酮的患者并无疼痛，第三天开始服用米索前列醇，由于该药会引起平滑肌痉挛，患者服药后可能会感到下腹痛，疼痛程度类似于痛经，或者比痛经更严重，甚至有的患者会难以忍受。 另外，米索前列醇可能会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐等，然后加上胃肠道平滑肌痉挛，也可产生肠道疼痛。患者服用米索前列醇时要求空腹，而有一部分患者，尤其是年轻女性，服药后本身早上不吃饭，加之药物产生的胃肠道作用，容易产生剧烈腹痛，甚至伴有冷汗甚至晕厥的情况，所以米索前列醇一定要到医院使用。

药物流产后会有阴道出血过程，这个过程多数在2周内结束，即2周后可能不再出血。但对于少部分人而言，可能会出现超过2周的出血。 若患者在药流后2周时复查，提示宫腔内并无残留的内容物，之后如果又出现出血，可暂时不做处理；若患者在药流后2周时未进行复查，一直到药流后20多天还有出血，此时需要及时就诊，通过检查明确是否存在宫腔感染、盆腔炎、宫腔残留物等导致的出血。 所以患者如果在药流后20多天还有阴道出血，可能是不正常现象，应到医院由医生判断是否存在宫腔残留物或感染等情况。

药流后若出现残留情况，患者多需需要清宫。清宫与人工流产类似，多于打麻醉后再进行手术操作，若不进行麻醉，清宫手术操作时患者多会感到疼痛。若进行麻醉，清宫手术操作时患者通常不会感觉到疼痛。 所以，若药流后复查时残留宫腔内容物，医生可能会先让患者服用一些药物或者多活动，观察是否能够帮助排出宫腔内容物。有很多人通过上述处理后，宫腔内容物能够排出，通常无需进行清宫手术。但部分人可能不能排出宫腔内容物，需进行清宫手术，此时是否疼痛与之前是否进行过药物流产无关，而是与是否进行麻醉有关。此外，若患者之前有过顺产史，宫颈口较松，在未进行麻醉下清宫时疼痛相对较轻。若之前患者未生育或有过剖宫产史，在未进行麻醉下清宫时可能疼痛较为剧烈。

35天不能药流，因为月经周期30天的人群，在停经35天时，通过阴式B超可发现宫内孕囊大小可能只在0.3cm左右。而在正规医院，对于0.3cm的孕囊不可进行药流，药流要求孕囊至少需要达到1cm。 在孕囊特别小的时候如果患者服用药物进行流产，排出的组织特别小，无法判断是否完整。另外，1cm以下的孕囊有可能会与宫外孕的宫内出血相混淆。

生化流产即生化妊娠。一般出血时间和正常的月经时间差不太多，以7天为界的相对多一些。一般生化妊娠只表现为血的绒毛膜促性腺激素升高，但是没有任何的影像学检查发现宫内妊娠，所以称其为生化妊娠。它的绒毛膜促性腺激素的值，一般也就是几十IU/L，不会很高。因为胚胎发育不正常，甚至根本没有形成胚胎，只是在血中表现为值的升高，实质上形成不了任何影像学可见的妊娠囊。所以生化妊娠，一般都不需要清宫，出血是和日常月经差不多一样的过程。因为现在查血绒毛膜促性腺激素查得比较多，生化妊娠的发现相对会多一些。在以前查血不是很多的情况下，有比较多的生化妊娠被当成了一次月经来潮。所以对于生化妊娠来讲，不需要特殊关注，只是随诊1次/周的血绒毛膜促性腺激素到达正常，之后不需要特殊处理。

通常怀孕预产期为40周，但不是怀孕40周时孩子一定会出生。在怀孕37-42周之间出生的孩子为足月儿，超过37周就已经足月，但通常不可超过42周。对于在此期间内出生孩子，一般都不需要给予特殊干预。 若存在特殊情况，如孕妇患有妊娠糖尿病，则可能需要在孕40周时开始引产，一般妊娠糖尿病患者孩子需要在41周之前出生。若无任何合并症和并发症，可能从41周时开始引产。 如果孕妇患有严重糖尿病或妊娠高血压综合征等，通常会提前让胎儿出生，可能从39周或从37周就开始引产。此外，还有少数患者，如果怀有双胎，可能甚至从36周或从34周就开始进行终止妊娠操作。

怀孕接近分娩的征兆如下： 1、入盆：初产妇在孩子出生前2周左右会出现入盆现象，胎儿的头进入到骨盆，孕妇会感觉到突然放松，食欲变好，腹部最高部位也会下降； 2、阴道分泌物增多：经产妇可出现阴道分泌物增多，并且出现宫颈黏液栓，甚至是伴有血性分泌物的宫颈黏液栓。若出现见红，基本在48小时左右就会出现分娩发动，属于较为常规的情况； 3、不规律宫缩：临产时不规律宫缩会出现的越来越频繁，等到变成规律宫缩时，就意味着即将生产。

怀孕分泌物增多的原因如下： 1、体内激素水平改变：可以造成宫颈分泌黏液增多，表现为阴道分泌物增多； 2、阴道炎：如果孕期分泌物增多且白带较多，甚至有瘙痒感和豆腐渣样白带，提示可能患有阴道炎。其中以霉菌性阴道炎较为多见，主要由于孕妇阴道酸性环境导致； 3、分娩先兆：孕晚期若出现白带增多的情况，而且无阴道炎表现，或者白带中黏液栓较多，提示为分娩先兆。若孕期出现分泌的液体增多，需要到医院检查是否有胎膜早破的情况。

若怀孕第一天从同房受精时计算，怀孕35天时通过B超能测出怀孕，但怀孕一般不从同房受精开始计算，而是一般从末次月经的第一天开始。若月经周期为30天，停经35天时B超可能不容易查出怀孕；若月经周期超过35天，经过阴道B超可能会查出怀孕，此时宫内已有大约0.45cm的孕囊；若月经周期为25天，此类人群受孕较早，所以在停经35天进行B超检查，有可能查出宫内孕。 总体而言，对于月经周期较短的人，怀孕35天可能会通过B超检查出怀孕。但是对于月经周期在30天及以上的人而言，可能在怀孕35天的时候通过B超不容易检查出怀孕。