罗勇

泌尿系结石疼痛主要是发生在输尿管部位，结石如果在肾脏里，患者大概不会感觉到疼痛。但是如果因为一些因素，比如体位改变、运动或者结石外形、形态出现变化，结石位移落入到输尿管，病人的确会出现非常强烈的疼痛症状，非常常见。输尿管结石疼痛的处理分为以下几大类： 1、急症处理：给予患者缓解输尿管平滑肌痉挛的药品； 2、止疼药：如强痛定、吗啡等阿片类止痛剂。 但输尿管结石从根本上来讲，单纯急诊疼痛处理很难取得很好的效果，还是需要彻底把结石梗阻症状解除掉，疼痛才可以得到真正解决。如果出现强烈肾绞痛的情况，建议及时就诊，判断是不是需要做手术或者保守治疗。只有等结石治疗结束后，疼痛才能得到真正控制。

部分病人会在精索静脉曲张手术以后反映依然可以在自己的阴囊部位触摸到蚯蚓状、团块状的物质，这是正常的现象。主要原因在于精索静脉曲张手术的原理，是通过阻断已经功能报废的精索静脉，从而刺激新的精索静脉以出芽的方式形成、发生，并且最终形成一根全新的功能状态健康、良好的精索静脉。只有当这根全新的精索静脉完全长出来之后，手术的目的才能够真正达到，阴囊部位所淤积的静脉血液才能够被这根全新、功能正常的精索静脉运送出去。这样蚯蚓状、团块状物质，才会逐渐的缓解、消失和吸收，这个时间在手术后3-6个月，个别病人新的精索静脉长出时间可能长达1年。所以在临床上，手术以后如果感觉到阴囊有团块样的物质，不用紧张，也不用感到奇怪，这是在手术后恢复期比较常见的现象。

阴茎静脉曲张在临床上是较常见的现象，因人而异。阴茎皮肤组织下层深部有软组织结构，称为浅筋膜和深筋膜。正常血管走行于皮肤下层的深筋膜和浅筋膜组织，有深浅筋膜组织的包裹，保护静脉不容易受到伤害。导致阴茎静脉曲张的原因常见以下几个方面：1、生理结构因素：部分病人阴茎皮肤下层的软组织结构密度疏松，静脉容易怒张，尤其在勃起、充血状态下，突出更为明显，出现此种情况不需要特殊临床治疗。2、疾病因素：如果病人突然发现近期阴茎静脉曲张较明显，伴有阴茎皮肤肿大、疼痛等异常现象，要警惕阴茎部的静脉血栓。此时应该及时到医院就诊，通过完善超声等检查，达到明确诊断的目的。如果存在血栓，应尽早进行溶栓治疗，属于较关键的措施。

慢性前列腺炎不易治愈，但慢性前列腺炎可控。慢性前列腺炎在临床上症状表现复杂，有的患者可能表现为较轻微的下腹、会阴部隐痛，即阴囊部坠胀，包括尿道口会有滴白现象，内裤可能会有分泌物瘢痕，甚至可能会有尿频、尿急，或者长期反复的尿常规下有镜下血尿等问题。慢性前列腺炎症状多样，可能会对患者的生活和工作带来不同程度的困扰和影响，但此疾病可控。患者在日常生活中，要重视以下问题：1、养成良好饮食习惯：要清淡饮食以及低盐、低脂饮食，尽量少吃辛辣、刺激性食物，避免前列腺局部充血水肿；2、避免久坐：要养成勤锻炼等良好的体育运动习惯，通过改善全身心肺血管功能，改善全身血液循环的流速，从而改善会阴部生殖系统血液状况，均会达到对症状改善，有较好效果；3、养成坐浴习惯：每天晚上用温热水坐浴15-20分钟，对于改善和预防慢性前列腺炎急性发作具有重要意义；4、抗生素治疗：如果慢性前列腺炎急性发作，症状突然加重，此时要接受严格、规范化的抗生素治疗。

虽然前列腺炎治疗难度较高，但可防可控，常见的保养和调理方式如下： 1、避免久坐：临床大部分前列腺炎的患者，均为职业的公交司机、出租车司机、公务员、程序员等，工作时久坐，所以避免久坐是重要的基础性工作；2、多参加户外锻炼：进行体育锻炼活动、健身运动，对于改善整体的心肺功能，改善整体的血液循环功能，具有重要作用；3、饮食调整：尽可能避免摄入高盐、高油脂的食物，可多摄入新鲜的瓜果和蔬菜。通过饮食调理，可以为生殖器官血管的质量带来积极改善，对于预防或者防止前列腺炎的反复发作具有重要的治疗意义；4、及时就诊：如果出现尿频、尿急以及会阴和下腹部的疼痛症状或者出现发热、排尿困难、尿道口分泌物增多等急性感染的症状。建议患者应该及时就诊，在泌尿外科医生的指导下，考虑口服药物治疗，包括喹诺酮类抗生素、磷霉素类抗生素或者活血散瘀的中成药或者植物药。通过综合治疗，可以迅速缓解急性期症状。

由于包皮手术较简单、创伤较小，通常术后休息1-2天即可进行日常生活，1周以后可以进行工作和学习。术后的前1周，主要目的是使伤口进行更好、更理想的愈合和恢复。但是此阶段会面临包皮环切手术后的伤口感染风险，所以通常建议患者采取如下措施：1、手术后2-3天拆除纱布，以尽早暴露伤口，保持伤口的局部干燥；2、拆除纱布以后可以使用外用药，比如红霉素软膏、几丁糖喷剂等。这类药物涂抹或喷洒在伤口局部，可以形成局部抗菌素的保护膜，对于伤口的愈合、恢复，可以创造更好的局部环境；3、在1周左右时，大部分的手术吻合钉或缝合丝线已经开始脱落，脱落后伤口基本达到愈合标准，从而不会影响日常的工作和学习。

包皮过长比较常见，包皮过长通常不会影响生殖系统发育，尤其是不会影响阴茎发育。绝大多数男孩子进入青春发育期以后，包皮过长的现象会逐渐改善，很多孩子的包皮会逐渐松弛，包皮逐渐可以外翻，龟头逐渐可以外露，这种情况下完全不存在阴茎发育异常的问题和风险。但是极个别孩子在进入青春发育期以后，包皮仍较长、龟头暴露困难，包皮外翻也较困难，这种情况称为包茎。青春发育期以后的男孩子，如果仍存在包茎现象，可以考虑早期实施包皮环切手术，此手术创伤较小，恢复也较快，并且可以规避包茎导致的阴茎发育风险。因此一旦出现类似问题，应该及时到泌尿外科就诊，在专科医生的指导下采取正确、科学的方案。

成年男性包皮过长的发病率达到50%-65%，大部分包皮过长并不影响性行为、性生活质量以及性功能，但也有少数包皮过长的患者会出现性功能问题。由于包皮长期包裹龟头，导致龟头很少接触外界的物理性刺激、摩擦，从而在性生活过程中，龟头一旦接触阴道内壁，会在强力刺激下出现龟头部位过度敏感，导致部分患者出现早泄。早泄会影响夫妻性生活的质量，又会对男方造成情绪、精神的压力，很多男性患者会出现情绪紧张、焦虑，恐惧性生活、抵抗性生活的消极心态。通常建议患者实施包皮环切手术，通过包皮环切暴露龟头。在日常生活中，龟头长期反复的接受外界物理性刺激，可以有效降低龟头敏感度，从而改善早泄，以及夫妻双方的性生活质量。

包皮过长较常见，只要阴茎在非勃起状态下包皮包裹龟头，龟头不能自然暴露或不能自然完全暴露，均称为包皮过长。但是并非所有的包皮过长均需要进行包皮环切手术治疗，出现以下几种情况，可以考虑进行包皮环切手术：1、包皮反复感染：患者患有包皮炎、龟头炎，导致局部破溃、化脓等；2、包皮过紧：患者在非勃起状态下包皮可以轻松外翻，龟头也可以正常暴露，但是在勃起状态下包皮外翻、龟头暴露较困难，这种情况称为包皮过紧。这类人群在性生活过程中可以出现性交疼痛的感觉和症状，从而影响性生活质量；3、包茎：如果包皮在非勃起状态下或在勃起状态下均不能外翻，包皮、龟头不能暴露则称为包茎。包茎应在早期进行包皮环切手术，否则容易引起后续反复的生殖器官感染，甚至存在诱发阴茎癌发病的风险。

慢性附睾炎与慢性前列腺炎、慢性睾丸炎、慢性精囊炎等生殖器官炎症类似，附睾作为生殖系统的重要器官，慢性感染状态在临床上同样难以根治。由于男性的生殖系统存在天然的血睾屏障，所以导致在临床治疗上药物难以通过血睾屏障顺利到达生殖器官部位。所以一旦出现感染性疾病，治疗时间比较长，且较难彻底治愈。但患者可以进行急性期感染症状的良好控制，从长期控制角度来讲，生殖系统炎症疾病患者的较多疾病防控性工作需要自己做，而不是医生做。要严格从自己的生活、工作习惯入手，养成良好健康的生活模式和习惯，有效预防和改善慢性精囊炎、睾丸炎、附睾炎、前列腺炎反复发生的风险和频率。