管生

新生血管青光眼即新生血管性青光眼，是青光眼类型中比较复杂的一类疾病，多数继发于眼底疾患，比如糖尿病视网膜病变或者静脉阻塞，常见治疗方法如下：1、治疗原发病：比如眼底缺血时需要及时进行全网膜光明治疗，避免新生血管由后部长到前部而诱发新生血管青光眼；2、联合治疗：一旦发生新生血管青光眼，治疗会更加复杂，需要联合治疗，可以使用新生血管生长因子玻璃体腔注射治疗，为后续治疗争取时间；3、手术治疗：如果新生血管青光眼处于能控制的状态，使用抗新生血管生长因子后角膜透亮，可以完成眼底激光或者玻璃体手术，甚至联合白内障和玻璃体手术，则可以将眼底激光手术完成，新生血管可以不再复发，青光眼也可以得到控制。如果房角长满新生血管，此时不仅要使用抗新血管生长因子争取手术机会，然后需要做白内障、青光眼、玻璃体手术，甚至需要做睫状体光明手术，积极控制眼压，挽救视力。

眼底出血的原因较多，例如常见的糖尿病视网膜病变，到一定时期后会发生眼底出血。患者除视网膜出血以外，可能还发生视网膜前出血，出血量大时，会引起玻璃体积血。 如果患者发生眼底视网膜静脉阻塞，也会引起眼底出血。同时常见的老年黄斑变性也会引起眼底出血，发生这种情况，需要到医院进行详细的眼底检查，包括眼底OCT和血管造影。通过检查，可以评判出血性质、位置和严重程度，制定治疗方案。治疗方案包括眼底激光治疗和眼内注射抗新生血管生长因子药物，或者两种治疗方式需要同时配合进行。

眼底出血可以治好，眼底出血原因比较多，比如眼底静脉血管阻塞、糖尿病视网膜病变，以及湿性老年性黄斑变性。此外，还有眼底的血管性炎症、视网膜静脉周围炎、视网膜血管炎，都有可能引起眼底出血。不同疾病造成的眼底出血可能有所区别，如炎症时，往往需要用激素类的药来控制炎症，治疗眼底出血。多数眼底出血往往需要配合用激光治疗来控制出血，控制眼睛的出血病灶。现在较多的眼底病变，如湿性老年性黄斑变性，需要在眼内注射抗新生血管生长因子，来控制出血以及新生血管生长，所以现在眼底出血疾病可以治好。

老年性黄斑变性在我国发病率呈上升趋势，治疗方法与类型有关，具体如下： 1、干性老年性黄斑变性：如果病变区域不在黄斑中心位置，可能对视力或视功能影响不大，可以观察，如果在黄斑中心等关键位置，对视力影响很大，可造成视物变形或视力下降等； 2、湿性老年性黄斑变性：其危害更大，因黄斑下有脉络膜，可生长出新生血管，容易破裂造成出血，对视力造成严重损害，应积极治疗，抑制新生血管生长或使新生血管萎缩。

视网膜的黄斑变性是否能治好，取决于对治好的定义。如果患者希望治疗后不再复发或已经损失的视野完全恢复，则黄斑变性不能治愈。因为黄斑变性可能会新生血管，在应用目前的治疗方式治疗后，只能使新生血管闭锁，最终形成瘢痕，而新生血管所破坏的是细胞，不会因为治疗从死亡状态恢复正常功能。 若新生血管生长在黄斑的中心凹，视野中心会有暗点。出现新生血管是由于患者本身基因存在问题所导致，但同时也受到其他多种因素影响，如局部炎症、局部缺血、紫外线照射、自由基丢失等。目前的医疗技术不能根治，只能针对已经发生的新生血管进行治疗。 因此，目前只能限制黄斑变性的发展，治疗的最佳效果是尽量使黑影减小、失明的过程减慢，使有用的视力维持尽可能长的时间。

眼底萎缩后失明时间并不确定，主要取决于眼底萎缩原因，常见情况如下：1、老年黄斑变性：患者可表现为中心视力丧失，而周边视力存在。如果及时进行治疗，即注射眼内抗新生血管生长因子限制血管生长，患者定期复查，可能并不会出现失明，能够保存周边有用视力；2、视神经萎缩：如患者存在动脉阻塞或视神经炎，没有及时得到治疗，已经出现视力丧失，则视力较难恢复，可能从疾病发生到完全失明只需1-2天时间。因此，若患者突然视力下降，需要及时治疗，尽可能挽救视力。

糖尿病视网膜病变是糖尿病引发的视网膜血管微循环障碍的一种疾病。主要表现为闪光感以及视力减退。糖尿病视网膜病变分为6期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期是非增殖期，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期属于增殖期。Ⅰ期主要表现为眼底血管旁出血及微血管瘤；Ⅱ期可能出现血管渗出；Ⅲ期患者眼底出现棉絮斑改变，血管中的物质溢出并影响视力；Ⅳ期主要表现为新生血管生成及玻璃体腔出血；Ⅴ期视网膜和玻璃体出现增生，出现牵引性视网膜脱离；Ⅵ期近乎失明。

糖尿病患者一旦发生眼底的视网膜病变并发症，早期视网膜病变治疗上是以积极控制血糖，使血糖维持在相对正常的水平，定期检查眼底和药物保守治疗，当疾病一旦进入了增殖期，治疗方法具体如下： 1、视网膜激光光凝治疗是糖尿病视网膜病变治疗最常用的手段，既适用于增殖期视网膜病变，又可治疗黄斑水肿； 2、近几年来医药科技进步非常的快，尤其是抗血管生成药物的出现，使糖尿病视网膜病变的治疗有了更多的选择，如激光联合抗血管生成药物，玻璃体腔内注药，对控制黄斑水肿有很好的效果，比如对于已有新生血管形成的病例，玻璃体腔注射抗新生血管形成药物，可帮助新生血管在视盘上无法进行激光治疗时，在糖尿病视网膜病变的晚期必须手术的病例，也可以先注药，然后再手术，还可以减少手术当中的出血； 3、在复发性玻璃体出血不能通过激光治疗缓解的情况下，就进行玻切手术治疗，通过玻璃体切除缓解致盲性、牵拉性视网膜脱离。

非小细胞肺癌分为肺腺癌、肺鳞状细胞癌及大细胞癌等病理类型，肺鳞癌的部分患者可以考虑进行靶向治疗。靶向药物的副作用和其他药物基本相似，如抗EGFR药物的副作用主要是皮疹、腹泻，甚至肝肾损伤。 另外，肺鳞癌的部分患者可选用抗血管生成的靶向药物，但运用该药的患者一定要注意副作用。肺鳞癌大多数发生在中央型区域，常常合并有空洞或者血管破坏的情况，因此这类患者要注意有无出现空洞、大出血等副作用。有些部分抗血管生成的靶向药物，可能会造成高血压的情况。因此这类患者要慎用靶向治疗，或者是慎用靶向治疗药物。

视网膜静脉阻塞的发生与心血管疾病密切相关，应先明确病因针对治疗，再针对视网膜局部治疗以预防虹膜的新生血管性青光眼等并发症，主要有以下三种方法： 1、激光治疗：可消退视网膜中央静脉阻塞或分支静脉阻塞产生的新生血管，减轻缺血症状； 2、玻璃体切割术：可解除视网膜牵拉，去除玻璃体内积血，提高视力； 3、眼内注药：抗新生血管生成药物可抑制新生血管的生成，减轻黄斑水肿，提高视力。