穆俊晌

鼻炎引起的咳嗽迁延不愈，常见原因有以下几点：1、外界刺激：鼻炎患者多伴有鼻塞、鼻腔通气不良等症状，患者需要张口呼吸，外界污浊的空气直接进入咽部，不经鼻腔加温、加湿、过滤功能，直接刺激咽部黏膜，从而出现咽炎表现，反复咳嗽；2、分泌物倒流：可刺激咽部黏膜，引起黏膜充血、肿胀，导致迁延不愈的咳嗽；3、过敏因素：鼻炎及咽部黏膜一般同时有过敏因素的现象存在，需要采用抗过敏治疗，通常治疗效果良好。临床上对于鼻炎引起反复咳嗽的患者，应积极治疗原发病，控制鼻塞以及分泌物倒流。咽部治疗多采用中成药物及对症处理，如给予蓝芩口服液、清热解毒口服液，同时配合抗组胺药物，常用西替利嗪，氯雷他定等。咳嗽剧烈的患者可进行对症处理，如给予甘草合剂、苏黄止咳胶囊等，临床治疗效果良好。

眩晕症在临床上多见，吃调节微循环的药物、营养神经的药物、促进代谢的药物等效果好，如甲磺酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪、银杏叶片、甲钴胺、腺苷钴胺等。眩晕症是一组疾病的总称，是机体对空间定位产生障碍，而出现视物旋转或者闭目自身旋转，分为中枢性眩晕和周围性眩晕，周围性眩晕症的治疗效果较好。根据不同的疾病，有不同的治疗，常见疾病如下：1、突发性耳聋伴有眩晕：患者可以选用激素类以及眩晕的对症处理，配合调整微循环的药物效果良好；2、梅尼埃综合征：是以膜迷路积水为特征的一种疾病，治疗上可以采用甘露醇、双氢克尿噻(氢氯噻嗪)等进行脱水、利尿治疗；3、耳石症：也叫做良性阵发性位置性眩晕，治疗上以管石复位为主；4、前庭神经炎：多因病毒感染而导致，治疗上除给予治疗眩晕的对症治疗之外，还可以配合抗病毒药物使用，临床效果良好。

前庭眩晕症为一组疾病的总称，根据不同疾病分析，通常存在以下几种原因：1、耳石症：主要的病因为各种因素导致的耳石脱落，耳石偏离原来的位置，而漂移进入半规管，诱发头晕的出现，也叫良性阵发性位置性眩晕。患者表现为头部运动到某一特定位置时，而出现阵发性的突发性眩晕，通常症状持续60s以内，并伴有眼球震颤及植物神经功能紊乱的相关症状。治疗以管石复位为主，可以采取手法复位及仪器复位，配合药物治疗，效果良好；2、梅尼埃综合征：多种因素造成特发性膜迷路积水的一种疾病，患者表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性的听力下降、耳鸣及头部胀满感等。治疗上采用综合疗法，如抗胆碱药物、前庭抑制剂、脱水剂及调整内循环的药物等；3、前庭神经炎：通常在发病之前有病毒感染病史，而诱发患者突发性眩晕、无耳鸣、耳聋的症状。治疗上首先对症处理，止晕、止吐，再配合抗病毒药物治疗，效果良好。

喉咙像火烧一样并不一定是冠状病毒所致，冠状病毒所引起的临床症状常为咽痛、咽干、干咳，随之即出现喘憋、呼吸急促、呼吸困难、高热等症状，尤其是在疫区或流行病发作的季节，要注意典型的症状及临床表现，肺部CT及核酸检测会尽快的明确诊断。喉咙像火烧一样，在临床上常见，最常见的是咽喉部的慢性炎症，常见情况如下：1、慢性咽炎：慢性咽炎的患者会出现咽部堵塞感、异物感，伴喉咙的火烧样改变，检查发现咽部黏膜慢性充血，咽喉壁可见淋巴滤泡增生；2、慢性扁桃体炎：患者可以伴有咽部异物感，咳嗽喉咙像火烧一样，检查扁桃体慢性充血肿胀；3、咽部溃疡：患者会出现喉咙像火烧一样疼痛不适，检查会发现溃疡面的生成。喉咙像火烧一样的患者，建议及时就诊，尽早明确诊断，做到及时、有效治疗。

耳平衡引起的眩晕，临床上称为前庭性眩晕，主要的症状如下：1、视物旋转：患者可能有闭目后自身旋转的感觉，或患者自身没有运动而出现自身运动的感觉，或自身有运动而产生与之不对称的扭曲运动形式；2、空间定位障碍：部分患者伴有空间定位障碍，但一般没有意识障碍；3、植物神经功能紊乱：多伴有眼球震颤、出汗、恶心、呕吐等植物神经功能紊乱的相关症状；4、耳功能障碍：部分患者还伴有耳鸣及听力下降。耳平衡引起的眩晕，在临床上见于多种疾病，如突发性耳聋，伴有眩晕、耳石症引起的眩晕。另外还有美尼尔综合征，以阵发性的旋转性眩晕为主，并伴有耳闷、耳内胀满感及波动性听力下降。而前庭神经元炎引起的眩晕，多为病毒感染所致。通常不同性质的眩晕，治疗原则不同，建议耳平衡引起的眩晕患者及时就诊，尽快明确诊断，以做到及时而有效的治疗。

眼前突然一黑出现眩晕，即眩晕症。临床上眩晕为多种原因、多种疾病所致，通常存在以下几种情况：1、中枢性眩晕；2、周围性眩晕，又包括前庭周围性眩晕以及非前庭性眩晕，非前庭性眩晕，如眼性眩晕、颈性眩晕，以及全身的疾病所引起的，如心血管疾病、代谢性疾病、精神性、心理性的疾病，均可以导致眩晕的发作。眩晕为临床上较为常见的一个症状，属于对空间定位的障碍，患者表现为事物旋转、闭目自身旋转，或者出现空间定位的障碍，如姿势和体位，表现为平衡失调、不能走直线、漂泊感等，或者患者没有自身运动，有自身运动的感觉，或者存在自身运动，感觉与之不相符的扭曲、变形等，明确诊断，早期治疗较为重要。

大部分耳神经痛可以自愈。耳神经痛是指耳周、耳后或颞部的耳神经痛，患者常表现为阵发性刺痛，或阵发性放电样放射状疼痛，局部检查无红、肿、热等炎性表现。患者多因受凉、感冒、劳累、饮酒、熬夜等原因诱发，经过休息及热敷，大部分耳神经痛一般1周左右可以自愈。但对于较严重的耳神经痛，如果患者不能耐受，可以给予对症处理，通过局部理疗、口服解热镇痛药等缓解症状。临床上另一种特殊情况是Hunt综合征，属于耳带状疱疹感染引起的耳神经痛，较为严重，会影响听力、前庭功能及面神经，表现为耳聋、眩晕、面瘫、耳周带状疱疹及耳部剧烈疼痛，一旦确诊，建议以综合治疗为主。

耳朵里长疱疹属于病毒感染，而导致此类情况的病毒和水痘-带状疱疹病毒属于同一种类的病毒。疱疹病毒可沿耳周的神经分布扩散，引起不同的并发症，临床症状较严重。患者早期可以出现耳廓及耳周的疱疹，随着病程的延长疱疹破溃形成溃疡，可以表现为流水、充血，出现剧烈的耳周疼痛。随着病程的发展，可以影响到前庭神经，患者表现为头晕，影响到面神经会出现周围性面瘫，影响到耳蜗则会出现听力下降等。部分患者可以出现1-2个症状，病情严重者全部症状都有体现，多因免疫力下降而导致。此类患者应使用抗病毒、抗细菌以及营养神经的药物，配合针灸理疗等进行综合治疗，可以达到较为理想的效果。

耳朵的火疖子临床上称为外耳道疖肿，常见原因如下：1、一般原因：患者饮食不当、劳累、喜食辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜等，或者烟酒过度，会导致上火，出现外耳道疖肿；2、全身原因：全身代谢性疾病的患者，机体以及皮肤的免疫力较差，会反复出现外耳道疖肿，如糖尿病的患者较易发生；3、其他原因：患者用不洁净的物品，如火柴棒、卡子等挖耳，会造成外耳道损伤，出现疖肿。另外如果耳内进水，尤其在夏季游泳时，也易出现外耳道疖肿。上述情况患者应做到以预防为主，避免上火，饮食清淡，避免耳内进水，需要挖耳时到医院就诊，避免造成外耳道损伤。出现外耳道疖肿，首选抗生素治疗，可以外用红霉素眼膏或者洁霉素局部涂抹，通常临床效果良好。

鼻骨结构中断，通常为鼻骨CT影像学的术语，提示鼻骨骨折没有错位，一般不需要进行手术。但在临床上同时也要参考患者情况，选择合适的治疗方式，具体如下：1、患者外伤后，经1周止血、消肿治疗，需再次就诊，以观察外鼻的形态有无局限性凹陷，或者局限性隆起，鼻梁是否存在歪斜等表现。如无明显的外鼻畸形，可以考虑保守治疗。另外从鼻腔的功能方面，询问病史，有无鼻塞的症状，检查鼻腔有无鼻中隔偏曲等表现。如外鼻形态正常，患者通气良好，可以采取保守治疗，通常不需要手术。2、外鼻隆起于鼻面部，为颌面部较隆起的部位，容易受到外伤而造成骨折，常见的外伤包括拳击伤、运动损伤、摔伤、撞伤以及交通事故所致的复杂性损伤。出现这种情况，需要参考影像学的提示，还需了解患者外鼻形态以及鼻腔功能是否受影响，而决定是否采取手术治疗。