种轶文

阴道支原体感染的处理办法，需具体情况具体分析。常见处理如下：1、无需治疗：由于支原体是正常存在于阴道内的一种微生物，90%以上的女性都有，是一种条件致病菌，正常存在于身体内时，对人体不构成致病。若用先进的手段检测出支原体，也无法说明它是导致症状的罪魁祸首，所以多数情况下，不需要检查、治疗；2、药物治疗：若女性有明确的阴道炎或继发流产，且找不到其他的原因，考虑与支原体感染有关，多选择药物治疗，首先在做检查时，可进行药敏试验，在药敏单上会列出几十种抗生素，但其中多数抗生素在市面上已经被淘汰，临床上不应用，而若药敏试验显示病原体对阿奇霉素敏感，则首选阿奇霉素进行治疗，用药治疗后1个月再复查，短期复查可能仍提示阳性。判断治疗效果，首先应复查分泌物的培养，其次需根据阴道炎的症状，若在应用药物后明显缓解，也提示治疗效果良好。

盆腔炎性疾病多由于炎症波及腹膜导致，患者自觉有腹痛感。此时用手直接按压肚脐以下部位可能出现疼痛，严重时还会有反跳痛，即手压下去出现疼痛，抬手时疼痛加重，出现反跳痛直接说明有腹膜刺激征。此外需进行盆腔检查即双合诊，一个手在阴道里托起子宫体，另一个手从腹部肚脐以下和阴道内手对合，按压子宫体和双侧卵巢。当两手按压子宫体时会觉得小腹有明显疼痛或者按压双侧卵巢有疼痛时，称为盆腔检查压痛阳性，提示存在盆腔炎性疾病。

如果月经周期不规律，比如月经周期持续性后错，突然发生闭经，月经周期前提，需要查性激素。但是有时只查性激素也不够，如果月经周期缩短，月经过频，可能还需要查甲状腺功能，也属于激素检查，或内分泌检查一项。此外还要做B超，通过B超了解子宫形态是否过大或过小，卵巢有无长肿瘤，子宫内膜里面有无息肉或肌瘤等。因为月经不规律，一方面是内分泌问题，内分泌问题主要通过查激素确定。月经不规律也可能是器质性问题，主要是指是否发生长赘生物，或者有无血液方面相关疾病，比如凝血功能异常有可能会对月经有影响。

女性痛经，主要由于月经期间前列腺素的释放，导致平滑肌收缩，包括子宫平滑肌、胃肠道平滑肌等。而肌肉过度收缩，可导致肌纤维缺血、缺氧，从而产生疼痛。具体如下：1、原发性痛经：是指没有明确的病因，多数情况可能为女性宫口较紧，经血不易流出，导致子宫代偿性加强收缩，产生痛经。常见于未婚未育的女性，通常在结婚或者分娩后，由于宫口松弛，经血流出通畅，可较大程度缓解痛经；2、继发性痛经：主要为疾病所致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症，都属于子宫内膜长到宫腔以外的部位。如子宫内膜异位至子宫肌层，可能导致月经期间，子宫肌层增大、肿胀，进而产生痛经，同时还可以导致月经量增多。盆腔其它存在内膜异位的部位，亦可随着月经期间的内膜增生而增生，如果子宫内膜异位到韧带或者神经，可增加疼痛感。

痛经包括原发性痛经以及继发性痛经，原发性痛经不会影响怀孕，但继发性痛经存在病理意义，可能会影响怀孕，具体如下：1、原发性痛经：原发性痛经指无明确疾病基础的痛经，痛经原因通常是由于宫颈口较紧，子宫收缩可能会导致经血流出不畅而加重子宫的收缩，导致平滑肌缺血、缺氧而引起疼痛。在女性分娩后，痛经通常能够得到缓解；2、继发性痛经：子宫内膜异位症以及子宫腺肌病均可导致痛经，还会引起盆腔粘连、影响排卵等而对怀孕本身造成影响。

较重要的治疗痛经药物为止痛药，止痛药可分为第一级、第二级、第三级止痛药，具体如下：1、第一级：NSAIDs类止痛药，即解热镇痛药等非甾体类抗炎药，属于常见的止痛药物；2、第二级：即曲马多，属于二线的止痛药。对于痛经，通常使用一线止痛药即可，若存在严重腺肌症而导致痛经，可以使用二线止痛药；3、第三级：三线的止痛药即杜冷丁，通常在癌症晚期疼痛时才会应用。在非经期缓解痛经的药物包括短效避孕药以及孕激素，具体如下：1、短效避孕药：通过抑制排卵即可抑制体内前列腺素的产生。痛经的产生是因为前列腺素作用在子宫肌层，促使子宫收缩而导致肌层缺血、缺氧并造成疼痛的出现；2、孕激素：从月经的第5-25天口服孕激素，也可以起到缓解痛经的作用。

如果痛经已经影响睡眠，对症处理方法即为口服止疼药物。患者不必过于担心止疼药上瘾，部分腺肌症或子宫内膜异位症导致痛经，严重情况下需每周期服用止痛药，1个月只服用1天，影响相对较小。如果已明确存在腺肌症、内膜异位症导致的痛经，除经期服用止痛药外，非经期也可以口服孕激素或短效避孕药进行治疗，缓解痛经。两类药物主要作用机制为抑制排卵及前列腺激素分泌，最终可缓解痛经。由于前列腺激素作用于子宫平滑肌上，导致子宫收缩，子宫肌纤维缺血、缺氧可能导致疼痛。疾病严重时，可以考虑进行手术治疗。

卵巢恶性肿瘤在发现的时候，大多数已经是晚期。正常情况下，小腹部耻骨联合以下的部位是卵巢，在盆腔深处，如果是早期的卵巢肿瘤，实际上没有症状。只有到卵巢恶性肿瘤晚期会引起大量腹水，或者是引起消化道症状，才会引起注意。因为早期卵巢肿瘤不是会引起疼痛，或者引起子宫异常出血，所以在早期没有特异性表现，感觉肚子胀、腹水多，甚至摸到肚子上有包块时已经是卵巢肿瘤Ⅲ期-Ⅳ期。目前为止，从医学上还是没有特别好的办法能进行早期检出，患者要规律体检，至少1年要做一次B超，有些卵巢肿瘤发展较缓慢，可能在早期从B超上能捕捉到异常情况。此外每年也要查肿瘤标志物，从血清中去判断有无肿瘤标志物异常，如果是早期的肿瘤标志物异常，尽早去做B超和影像学筛查。

卵巢囊肿破裂后具体症状如下：1、突发性剧烈腹痛：腹膜为腹腔最里面的一层膜，正常情况下较为光滑，可以分泌少量液体。囊肿破裂后其内容物会流出，对腹膜产生化学性的刺激作用，出现突发性剧烈腹痛；2、发热：囊肿的内容物各有不同，例如黄体破裂主要是出血，畸胎瘤破裂主要是流出化学成分，造成化学刺激后会引起发热；3、腹膜刺激征：囊肿内容物刺激腹膜后会出现腹膜刺激征，腹部正常时较软，出现腹膜刺激征时腹部较硬，称为板状腹。

卵巢囊肿通常与性生活没有关系。卵巢囊肿多数为良性或生理性囊肿，如果患者检查发现患有卵巢囊肿，主要是根据囊肿的大小，决定下一步的治疗。生理性囊肿通常与月经周期有关，在卵巢排卵后，卵巢组织形成包裹液体的结构。通常在月经结束后，多数囊肿可以逐渐萎缩至消失。如果是良性囊肿，可能与月经周期无必然的关系。在超声检查下的表现，同样为囊肿内积满液体，且超声检查提示无回声。良性囊肿的发病原因尚未完全明确，可能与遗传或环境因素有关，但是应该与性生活没有必然的关系。所以出现卵巢囊肿，如果＜5cm，通常可以继续观察。