种轶文

卵巢恶性肿瘤在发现的时候，大多数已经是晚期。正常情况下，小腹部耻骨联合以下的部位是卵巢，在盆腔深处，如果是早期的卵巢肿瘤，实际上没有症状。只有到卵巢恶性肿瘤晚期会引起大量腹水，或者是引起消化道症状，才会引起注意。因为早期卵巢肿瘤不是会引起疼痛，或者引起子宫异常出血，所以在早期没有特异性表现，感觉肚子胀、腹水多，甚至摸到肚子上有包块时已经是卵巢肿瘤Ⅲ期-Ⅳ期。目前为止，从医学上还是没有特别好的办法能进行早期检出，患者要规律体检，至少1年要做一次B超，有些卵巢肿瘤发展较缓慢，可能在早期从B超上能捕捉到异常情况。此外每年也要查肿瘤标志物，从血清中去判断有无肿瘤标志物异常，如果是早期的肿瘤标志物异常，尽早去做B超和影像学筛查。

卵巢囊肿破裂后具体症状如下：1、突发性剧烈腹痛：腹膜为腹腔最里面的一层膜，正常情况下较为光滑，可以分泌少量液体。囊肿破裂后其内容物会流出，对腹膜产生化学性的刺激作用，出现突发性剧烈腹痛；2、发热：囊肿的内容物各有不同，例如黄体破裂主要是出血，畸胎瘤破裂主要是流出化学成分，造成化学刺激后会引起发热；3、腹膜刺激征：囊肿内容物刺激腹膜后会出现腹膜刺激征，腹部正常时较软，出现腹膜刺激征时腹部较硬，称为板状腹。

卵巢囊肿通常与性生活没有关系。卵巢囊肿多数为良性或生理性囊肿，如果患者检查发现患有卵巢囊肿，主要是根据囊肿的大小，决定下一步的治疗。生理性囊肿通常与月经周期有关，在卵巢排卵后，卵巢组织形成包裹液体的结构。通常在月经结束后，多数囊肿可以逐渐萎缩至消失。如果是良性囊肿，可能与月经周期无必然的关系。在超声检查下的表现，同样为囊肿内积满液体，且超声检查提示无回声。良性囊肿的发病原因尚未完全明确，可能与遗传或环境因素有关，但是应该与性生活没有必然的关系。所以出现卵巢囊肿，如果＜5cm，通常可以继续观察。

卵巢囊肿的危害，主要包括以下几种：1、囊肿破裂：囊肿一旦发生破裂，可导致剧烈腹痛。如果囊内的液体具有化学性质，破裂后对腹膜造成刺激作用，表现为疼痛、发热，出现腹膜炎的体征，需立即进行急诊手术；2、卵巢蒂扭转：卵巢出现囊肿后，可能导致卵巢形态不规则，且含有实性成分的囊肿，可能导致卵巢的重心偏向。在剧烈活动或体位突然改变时，可能发生卵巢蒂扭转，导致剧烈的腹痛。如果未及时通过手术复位，可能会导致患侧卵巢坏死，可能需要将卵巢切除；3、囊肿恶变：多数囊肿为良性，如果需要判断囊肿是否为恶性，需通过病理学检查明确。如果囊肿为恶性，需进行手术切除。

卵巢囊肿多数情况不是不来月经的原因，而是不来月经的结果，囊肿可以通过人为的方法来1次月经，再决定是否为病理性囊肿，如果囊肿消失，通常无需处理，如果不消失且直径>5公分，可能需要做手术。由于不来月经，所以卵巢的囊肿可能一直未消失或者减小，应考虑不来月经的原因，具体原因如下：1、怀孕：怀孕可以导致不来月经，同时也容易产生生理性的卵巢囊肿，应做相应检测；2、内分泌问题：可能性较多，如下丘脑受到影响，减肥、紧张、劳累、环境改变均可对下丘脑的指令产生影响；3、卵巢本身问题：卵巢功能较差等；4、子宫内膜：可能对卵巢发放的使命不敏感，可能存在损伤，所以不能随着激素波动而改变。

对于卵巢囊肿不一定需要进行手术处理，在处理前需要明确囊肿性质以及囊肿的大小。如果囊肿单纯无回声，或者囊肿＜5cm均可继续观察，此时可能是生理性囊肿。比如在月经后半周期排卵后形成的与月经有关的囊肿，在恢复月经后会消失或明显缩小，此时并不需要进行手术处理。如果囊肿＞5cm，并且在月经前、月经后进行B超检查，发现囊肿大小没有明显变化，可能考虑为病理性囊肿，建议进行手术治疗。通过手术既可以将囊肿彻底解决，也可以较为准确地了解囊肿病理性质。卵巢上生长的肿物种类较多，大多数必须通过手术明确病理诊断，从而明确下一步的治疗方案。

外阴反复瘙痒，可能有以下几种原因：1、阴道炎：阴道出现炎症时，分泌物增多，流到外阴对皮肤有一定的刺激作用，导致外阴皮肤瘙痒，需要检查是否患有阴道炎，再进行针对性治疗；2、外阴皮肤炎症：例如夏季环境较闷热、潮湿，不仅容易滋生阴道炎，还容易患外阴皮炎，也会导致皮肤瘙痒，需进行检查后对症治疗；3、外阴过敏：例如部分人可能对某些品牌或某些材质的卫生巾过敏，经期后出现外阴红疹、红肿，引起外阴瘙痒。可以更换卫生巾，保证外阴清洁、干燥，便能缓解瘙痒的症状。

闭经可以服用阿胶，因为阿胶具有补血、补气的作用。但是服用阿胶，并不一定能对闭经起到缓解作用。由于闭经原因较多，具体如下：1、怀孕：为正常闭经；2、卵巢功能减退：如女性50岁左右，到绝经期时，可出现月经不规律或者闭经；3、病理性闭经：如垂体肿瘤，导致泌乳素高。以及甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征患者，可能出现不规律排卵，或者子宫宫腔粘连，导致月经量减少或者闭经。中医认为闭经的原因是气血两亏，可以应用中药起到进补的作用。但是如果存在器质性问题，如肿瘤或者宫腔粘连等，可能进食阿胶的缓解作用较小。

白带异常通常是阴道有炎症引起，少部分患者可能由宫颈发炎，如急性宫颈炎所致。白带正常性状属于白色、透明状、稀薄，炎症时发黄、发绿、量增多，同时伴有外阴灼痛、瘙痒、异味即腥臭味，此时需要到医院检查是否有阴道炎，常见四大类，包括细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎等，具体如下：1、细菌性阴道炎：属于常见阴道炎且较容易发生，阴道本身和外界相通，不是密闭环境，从而外界细菌容易通过各种途径滋生到阴道内；2、真菌性阴道炎：即霉菌性阴道炎，由于真菌过度增生导致；3、老年性阴道炎：女性绝经后由自身阴道环境改变导致；4、滴虫性阴道炎：通常与性接触传播有关；通常以上阴道炎较好治疗，宫颈炎属于宫颈发炎，急性期宫颈可能表现为红、肿、分泌物增多，治疗原则是栓剂治疗。

子宫内膜息肉大多数是小手术，如果息肉不大在门诊就可以做，跟小产无关。子宫内膜息肉切除手术在门诊做最多使用麻醉剂，一般十几分钟到半小时就可以结束。通过置进宫腔镜观察内膜有无息肉，如果发现有息肉，针对有息肉进行切除、摘除皆可。所以子宫内膜息肉手术后不需要像坐月子一样避风、保温，因为患者不会有流产以后的激素波动导致褥汗，等同于宫腔镜手术，手术相对比较小，恢复也比较快，大多数半个月左右时间就会恢复。但是手术操作扩宫颈、扩宫腔操作，所以要避免感染。使用患者在术后1个月之内都应该避免同房、盆浴、游泳，但是可以淋浴。另外可能术后需要针对性地使用抗生素预防感染，术后要观察出血情况，如果出血量比月经量多，需要去医院就诊，如果肚子疼严重也要考虑有无术中并发症，如果都没有自然恢复即可。