王进

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
前列腺增生需要进行手指肛诊按摩，一般对于有明显前列腺炎症的患者，慢性的前列腺炎多半是因为细菌或者是非细菌性病原体，包括支原体和衣原体，在前列腺以及精囊、尿道等部长期聚集而形成的慢性前列腺炎症。 这种炎症一般通过自行的排精很难的排出，时间长了之后可能会引起前列腺及尿道周围神经肌肉菌群失调的情况。需要进行前列腺按摩促进前列腺液排出，一般每周进行1-2次，在正规的医院专业的医生的手指按摩下，从上往下、从外向内反复进行前列腺按摩，将前列腺液排出体外促进炎症的排出。 但是如果存在明显的泌尿系感染以及前列腺增生过度的患者朋友，需要谨慎使用此种办法，因为可能会造成炎症的波及以及排尿困难等。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
前列腺炎主要是细菌或者非细菌性病原体，包括支原体和衣原体在内的病原体，导致前列腺、尿道、膀胱等黏膜出现局部慢性损伤，形成尿频、尿急、尿不尽，以及下腹部、会阴部坠胀、不适等症状。 前列腺炎需要使用广谱的抗生素、α受体阻滞剂、部分中药以及植物制剂来对症处理，常用的中药茶剂也就是中药的冲剂，包括热淋清颗粒、清热解毒颗粒，以及前列倍喜、前列舒乐宁泌泰胶囊等药物。 常规的治疗需要足疗程、足剂量，一般属于综合治疗的范畴。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
优克龙是一种柳栎浸膏胶囊的植物制剂，对于肾脏结石有预防和排石作用，属于治疗结石的植物制剂提取物，可以有效降低钙离子聚集、碱化尿液，将尿酸成分的结石和钙盐离子结石降低到比较小的发生范围。\n一般0.6cm以下的结石可以尝试口服此类药物，也需要根据患者结石的成分来具体分析，一般可以在2-4周左右将小的结石溶石或排出体外，但有些质地比较坚硬的结石仍然需要通过物理治疗或手术治疗。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
泌尿系统结石是临床常见的一种疾病，它主要的诊断工具包括尿常规以及彩超、CT等检查，常规使用的彩超可以观察到泌尿系2mm以上的结石成分。\n对于存在于输尿管中下段、盆腔段的结石，可能会因为肠气比较多或者是腹壁比较厚，而引起局部观测不是很清楚，这种情况就需要患者排气、排便之后憋尿少许再进行彩超检测。如果彩超仍然看不清楚，需要使用输尿管CT扫描来一层层发现结石、定位和测量结石大小。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
肾结石一般适合的运动有慢跑、游泳以及其他的轻量的有氧运动。肾结石主要是因为钙盐等成分堆积在肾脏内而形成的结石块。如果结石<0.6cm并且位于肾盏内，一般活动性不大，可以定期观察，多饮水、排泄即可。如果结石超过0.6cm，而且在肾盏内，有随时坠入到集合系统以及输尿管等可能的时候，就需要积极进行预防，包括大量的饮水以及相关的药物进行治疗。主要是看结石的成分，如果是钙盐结石，一般使用的药物效果并不是特别明显，以预防为主。如果是尿酸或者是胱氨酸结石，可以使用相关酸碱性的药物来进行调节。所以肾结石的运动一般采取的是轻量的运动，如果结石掉入到输尿管内，而且结石<0.6cm一般可以通过蹦跳、跳绳以及上下楼等运动方式促进结石的排出。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
肾结石主要是因为尿液过度浓缩之后尿液结晶，在肾脏内形成结石团块而聚集在肾脏的肾盏、肾盂甚至输尿管等地方。肾脏结石的位置一般位于肾盏内，部分是因为肾盏开口比较狭窄，结石无法排出而导致局部堆积。如果进入到肾盂内可能在肾盂输尿管交界处形成明显的梗阻，造成输尿管扩张、肾盂积水，引起肾绞痛、尿频、尿急甚至发热、寒战等全身的炎症反应。如果结石坠入到膀胱，在0.6-0.8cm左右则可以排出到体外。

讲解医师：王进  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科
女性尿道炎症通常指急性的泌尿系感染，主要是因为细菌进入到尿道和膀胱，引起尿道、膀胱黏膜的损伤，甚至剥脱形成的尿频、尿急、尿痛、血尿，上行感染到肾脏会引起发热、寒战等症状。\n常见的细菌感染主要是大肠埃希菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌等，针对此类细菌，可以使用广谱的抗生素，包括头孢二代、三代以及喹诺酮类药物。同时需要大量饮水，保持局部的卫生，促进炎症恢复，保持良好的心态。

泌尿系统反复感染多数是因为治疗不彻底，以及细菌或其他病原体毒力过强，也存在泌尿系统梗阻等原因。泌尿系统感染主要是细菌或非细菌性病原体感染，如大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、支原体、衣原体等，从尿道口进入尿道、膀胱等部位，形成局部的菌落堆积。部分甚至通过输尿管上行至肾脏肾盂，而产生急性的肾盂肾炎，或慢性泌尿系统感染。通常需使用广谱、药敏试验敏感的药物进行相应处理，且需足剂量、足疗程使用。通常包括头孢二代、头孢三代，以及喹诺酮类等药物，连续治疗1-2周，在复查尿常规或尿培养后，确定没有明确感染征象时即可停药。另外局部卫生不洁、饮水量过少、不洁的性生活等，也可能造成泌尿系统感染反复发作。对于毒力较强的细菌，使用广谱抗生素可能效果欠佳，所以需使用药敏试验的相关药物，进行足剂量、足疗程治疗。

肾结石患者可以在一定程度上食用猪肉等肉制品。猪肉更多含有优质蛋白，但过多摄入猪肉也会增加肾脏代谢负担，包括嘌呤等物质摄入过多后，会增加泌尿系统结石发作的可能，所以适当地吃猪肉问题不大。肾脏结石主要是因为尿液过度浓缩后饮水量过少，而造成尿液的结晶形成结石团块，最常见的是钙盐结石、尿酸结石、胱氨酸结石、感染性结石等。针对部分患者的饮食结构，如果摄入过多动物内脏、海鲜等，会造成嘌呤过多，可能导致尿酸结石过多。如果是豆制品、奶制品摄入过多，可能会形成过多的钙盐结石。这部分患者，饮食尽量以清淡为主，多饮水、多排尿。

米诺环素针对部分细菌敏感型的前列腺炎较有效。米诺环素属于较老的抗生素，针对部分患者的难治性前列腺炎症，特别是包括大肠埃希菌、链球菌、支原体、衣原体等病原微生物，出现药物耐药的情况下，进行前列腺液常规药敏试验，细菌或非细菌的病原体对米诺环素敏感。这时使用这类抗生素进行治疗，效果比较满意。慢性前列腺炎症多数在抵抗力下降、局部不卫生、不洁性生活后，出现致病病原体。病原体在体内形成局部的菌落堆积，而尿液经过时，会出现尿频、尿急、尿不尽、下腹部和会阴部坠胀不适的症状。使用这类抗生素后，可以有效针对病原体进行相关处理。同时多饮水、多排尿、增加抵抗力、有规律的性生活，也是预防症状复发非常重要的步骤。