王艳军

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，是临床上最多见的红细胞内戊糖磷酸途径的遗传性缺陷，属于遗传性溶血性贫血的一种，属于血管内溶血。一般情况下，食用蚕豆、某些药物或者接触樟脑丸，都可以诱发溶血性贫血，溶血性贫血的程度和酶的缺陷程度，以及药物的剂量有关系。一般情况下，临床上常用的药物，例如磺胺类药物、柳氮磺胺吡啶或者解热止痛的药物阿司匹林、硝基呋喃类的药物呋喃妥因等，都可以诱发溶血性贫血。因此，对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的患者，禁忌应用以上药物。另外，也禁忌接触樟脑丸或者维生素K，它们也可以诱发溶血。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
对于蛋白低的患者，一般要进食含蛋白高的食物，例如瘦肉、豆制品、豆浆或者豆腐。另外，还可以多进食牛奶、蛋清，正常情况下，一般人每天食用2个鸡蛋就可以。但是对于低蛋白的患者，除了每天食用2个鸡蛋之外，还可以另外再加2-3个鸡蛋的蛋清，由于蛋黄中含有胆固醇比较高，因此，可以只食用蛋清补充蛋白质。以上这些情况主要针对营养不良造成的低蛋白血症的患者，但是对于肾病综合征引起的低蛋白血症的患者，一般需要进食优质蛋白，就是动物蛋白。但是另一方面，肾病综合征的患者高蛋白饮食，可能增加肾小球的滤过，加重蛋白尿，并且促进肾脏病变的进展，一般不主张高蛋白饮食。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
通常所说的白血球也就是白细胞。白细胞减少的患者，如果症状不是很明显，我们要进一步的检查，明确白细胞减少的原因。药物可以导致白细胞减少，另外甲状腺功能亢进、自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮或者淋巴增殖性的疾病，都可以导致白细胞减少。因此我们要做相关的检查来排除以上这些病变，明确诊断之后，积极治疗的原发疾病，再给予应用升高白细胞的药物治疗。如果白细胞明显的降低，达到了粒细胞缺乏的程度，往往同时伴有感染，患者的症状比较重，可以表现为突然的寒战、高热、头痛、全身肌肉和关节的疼痛等。碰到这种情况，要立即给予强烈的抗生素治疗，以控制感染，同时应用升高白细胞的药物治疗，必要的时候可以应用粒细胞集落刺激因子，以缩短粒细胞缺乏的时间，加强感染的控制。在以上治疗的同时，通常可以做骨髓穿刺来明确粒细胞缺乏的原因，从病因上治疗白细胞减少，这样更有利于病情的恢复。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是一种以骨髓中单克隆浆细胞大量增生为特征的恶性疾病。克隆性浆细胞直接浸润组织和器官以及分泌的M蛋白直接导致临床上的各种症状。以贫血、骨骼疼痛和溶骨性骨质破坏，高钙血症和肾功能不全为其临床特征。 多发性骨髓瘤发病率约占造血系统肿瘤的10%，多见于中老年人，发病年龄约为65岁。多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤，过去自体造血干细胞移植，能使多发性骨髓瘤患者的5年生存率从29%提高到35%。 随着新药的应用以及造血干细胞移植方法的改进，目前多发性骨髓瘤患者中位生存期可以达到45个月，复发的患者也可以到24个月。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
NKT细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中一种少见的类型，但是在我国并不少见，主要以结外病变为主，主要侵及鼻和面中线部，临床上呈高度侵袭性、进行性、破坏性病变。由于病变90%起源于鼻腔，10%起源于鼻腔外，因此多见的NKT细胞淋巴瘤为结外NKT细胞淋巴瘤鼻型。NKT细胞淋巴瘤目前最主要的治疗方式为放疗、化疗以及放化疗联合治疗。化疗的患者单纯的chop方案效果不佳，多以门冬酰胺酶为主的化疗方案，以及以吉西他滨为主的化疗方案。另外，由于该病没有统一的标准治疗方案，因此有条件的患者也可以参加临床试验。对于放化疗联合的，可以先放疗后化疗，也可以先化疗后放疗，也可以应用三明治法，就是化疗两三个疗程后加入放疗，然后再完成化疗。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
白血病是血液系统造血干细胞恶性增殖性疾病。目前，白血病的病因和发病机制不是很明确。可能的因素有：一、物理因素，包括X射线，伽马射线等电离辐射，都有导致白血病的作用。二、化学因素，接触苯以及含苯的有机溶剂、接受烷化剂治疗等发生白血病的危险性显著增高。三、生物因素，如病毒感染有发生白血病的危险；遗传因素可以出现染色体的异常，导致白血病的发生；其他血液系统疾病如骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等患者都可以发展成为白血病。因此，白血病目前发病机理不是很明确，平时要注意远离电离辐射，尽量少接触苯以及含苯的有机溶剂，保持合理的饮食，适当锻炼，生活规律，减少白血病发病的几率。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
淋巴癌多指的是淋巴瘤，淋巴瘤是血液系统恶性肿瘤性疾病。目前，恶性肿瘤的治愈率一般和5年无病生存率是有关系的。淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。目前来说，霍奇金淋巴瘤是化疗可以治愈的肿瘤之一，但是它的预后和组织类型以及临床分期密切相关。淋巴细胞为主型的预后最好，5年生存率可以达到94.3%，即使是四期的霍奇金淋巴瘤5年生存率也可以达到31.9%。对于非霍奇金淋巴瘤患者，如果是低危的患者，5年生存率可以达到73%，高危的患者可以达到26%。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
多发性骨髓瘤是血液系统恶性肿瘤，其主要的治疗就是应用全身化疗，传统的化疗方案为mp方案、vad方案，但是近几年来，随着硼替佐米的临床应用。目前常用的化疗方案为含硼替佐米的化疗方案，其治疗效果非常好。另外，可以应用造血干细胞移植。其他药物，如沙利度胺、来那度胺，目前临床也是经常用到的。针对于多发性骨髓瘤的并发症治疗，例如高钙血症患者应该给予积极的水和糖皮质激素的应用，还可以应用磷酸盐类药物；对于骨病的治疗，需要应用磷酸盐药物，必要的时候给予局部放疗等。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血该如何治疗，主要是根据引起贫血的病因来治疗。如果是由于缺铁导致的贫血，应该给予补充铁剂，饮食注意进食含铁高的食物和水果。如果是由于叶酸和维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血，应该给予补充叶酸和维生素B12，并注意进食含叶酸和维生素B12高的新鲜蔬菜、肉、蛋、奶等食物。 如果是自身免疫性溶血性贫血，需要应用糖皮质激素治疗。如果是再生障碍性贫血，需要应用刺激骨髓造血的药物以及免疫抑制剂等，贫血恢复时间比较长。

讲解医师：王艳军  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
贫血主要指的是血红蛋白低于正常范围下限的一种常见的临床症状。贫血的症状主要和贫血发生的速度，以及呼吸、循环等系统的代偿能力和耐受能力有关系。临床上常见的症状有头晕、头痛、失眠、多梦、全身乏力等症状。有时可以发现皮肤粘膜明显的苍白，主要表现在甲床、眼睑等部位。另外还有心悸、心率加快，特别是活动后明显，休息后症状可以稍微减轻。有时可以影响到消化系统引起消化不良，出现腹胀、食欲减退等症状。