王翠玲

宝宝拉奶瓣是未完全消化的脂肪、蛋白质与钙、镁等矿物质化合形成的皂块，可见于各种原因引起的消化不良。比如母乳喂养的宝宝，妈妈吃的过于油腻，奶粉喂养浓度过高，喂奶量过大，辅食添加不合理等原因，都可以引起蛋白质和脂肪的消化不良。小宝宝消化系统不成熟，容易因为各种原因出现消化不良，要注意给宝宝腹部保暖，避免腹部受凉。合理喂养，避免进食过多引起积食、消化不良。母乳喂养的宝妈要合理膳食，避免进食过于油腻的食物，还可以给宝宝口服益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能。 正常母乳喂养的大便呈黄色或者是金黄色，均匀呈膏状，或带有少许的黄色的粪便颗粒，偶尔稍微偏稀、不臭，有时会有酸味。每日排便一般1-4次。人工喂养的宝宝大便呈淡黄色，大便多偏稠。牛奶含有酪蛋白多，会出现少量的奶瓣。大便每日1-2次。 小宝宝消化系统不成熟，消化功能不完善，无论是母乳喂养还是配方奶喂养的宝宝，都会偶尔的有一些含有奶瓣的大便，这种情况下属于正常现象。如果量不多，宝宝吃奶好，精神好可以观察，随着胃功能发育成熟，大便带奶瓣的情况也会逐渐缓解。

呕吐是小儿时期常见的临床症状，呕吐的原因包括消化系统原因和消化系统外原因，感染性原因和非感染性原因等。1岁幼童频繁的呕吐常见于如下情况： 1、消化系统的原因：如病毒、细菌感染引起的急性胃肠炎，腹部受凉、喂奶时哭闹、喂奶时吃得过多以及喂养姿势不正确，吞入过多的空气，食物不耐受，食物中毒等。外科性的原因如肠旋转不良、胃扭转、肠套叠、肠梗阻、疝气、阑尾炎等； 2、消化系统外的原因：如胃肠型的感冒、呼吸道感染、气管炎、肺炎、泌尿系感染、中枢神经系统感染等，以及中枢神经系统疾病引起的呕吐，如脑出血、脑肿瘤等导致颅内压增高，都可以导致宝宝频繁的呕吐。 宝宝呕吐应该采取侧卧位或者坐位，家长给予拍背，及时地清理口腔的呕吐物，以免误吸引起窒息。用温开水漱口，给宝宝少量果汁、淡盐水喝，频繁呕吐要暂停进食，呕吐停止或者减轻以后，可以给予少量多次微温的易消化的食物或者米汤等流质饮食。有脱水或者电解质紊乱，要及时按需补液，及时纠正电解质紊乱。如果宝宝频繁呕吐不缓解，或者宝宝精神差、烦躁、腹痛、哭闹等，需要及时地带宝宝医院看医生，避免延误病情。

清肺的食物有很多种，比如梨、枇杷、银耳、百合、白萝卜等，都具有较好的清肺作用： 1、梨具有清肺、止咳、化痰、润喉通便的功效，可以用冰糖和雪梨煮水喝，起到清肺化痰、止咳的功效； 2、枇杷具有润肺、止咳、和胃等功效，可以用枇杷和银耳熬汤喝，能够起到清肺、止咳、化痰、消食、预防感冒等作用； 3、百合性甘、微寒，具有清燥清热的作用，百合粥可以清热、止咳、化痰； 4、白萝卜有下气、消食、润肺、解毒生津的功效，平时也可以吃一些白萝卜，白萝卜可以起到润肺止咳的作用。

小儿肺炎由上呼吸道感染开始的较为多见，最常见的症状主要为发热、咳嗽。与上呼吸道感染相比，发热时间往往更长、温度更高，咳嗽早期干咳可能更为多见，逐渐出现痰咳，咳嗽剧烈时可能伴有呕吐、呛奶，甚至会影响休息和睡眠。病情较重的小儿可能会出现呼吸增快、喘憋、鼻翼扇动等症状，部分患儿甚至会出现口周、指甲轻度发绀，肺部体征在早期不明显，以后可能会听到细湿啰音。 除呼吸道症状外，小儿可能会伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻等全身症状，小婴儿可能会出现拒食、不肯吃奶、呛奶、呕吐、吐沫等表现。小儿肺炎是婴幼儿时期最常见的一种疾病，如出现相关症状，需及时到医院就诊，以免耽误治疗。

湿疹不是疫苗接种的禁忌症，因此湿疹时可以接种各类疫苗，但接种时要避开湿疹部位。如果接种部位皮肤异常有湿疹、特应性皮炎，或者宝宝湿疹严重且合并感染，可以暂缓疫苗接种。另外，明确对疫苗所含成分过敏者，应禁忌接种疫苗，如对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。 宝宝湿疹打疫苗以后，可能会出现疫苗的不良反应，如发烧、拉肚子、呕吐、头晕、脸色发白，甚至晕倒、皮疹、血管神经性水肿，严重者会有过敏性休克，通常情况较凶险，可在30分钟之内发生。因此疫苗接种要在保健科的休息室观察，大概30分钟以后才允许离开。 如果宝宝有湿疹，表明孩子应该为过敏体质，因此疫苗接种过敏的风险更高，也更容易出现皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克的过敏反应。另外，可能也会引起宝宝湿疹加重。通常在针眼部位会出现红斑、丘疹，甚至抓痕、糜烂、结痂，且伴有明显瘙痒，周身可出现散在的红斑、丘疹，甚至需要口服抗组胺药物。 因此，对于需要打疫苗的湿疹宝宝，应详细了解疫苗接种的成分，包括辅料、添加剂成分，是否有宝宝明确的致敏原成分，是否有禁忌。若无禁忌，接种疫苗以后需要密切观察，一旦发生不良反应，应及时找专业医生进行处理。

小孩脚底发黄不一定是肝炎，当小孩出现手掌、足底黄染时，应及时到医院就诊，在医生的指导下寻找原因，具体如下：1、肝炎：会导致小孩肝功能受损，胆红素代谢紊乱，胆汁淤积，会引起黄疸。首先可能表现为巩膜的黄染，以及其他皮肤黏膜黄染，严重时会导致手掌、足底黄染，应积极治疗肝炎；2、胡萝卜素血症：亦会引起小孩出现手掌、足底的黄染，手掌、足底、面部有黄染之外，巩膜无黄染现象，一般检查肝功能、胆红素正常。通常停止食用含有胡萝卜素丰富的食物，如胡萝卜、橘子、橙子、南瓜等黄色的食物，暂时停食几个月；3、贫血：小孩若有严重的贫血，脚底、手掌会常见苍黄颜色，应积极纠正贫血。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝10天没大便老是放屁，说明孩子肠道是通畅的，至少目前还没有肠梗阻的情况。如果孩子一般情况还挺好的，吃奶也正常，这个情况下可以温水给孩子洗洗屁股、顺时针揉揉肚子、热毛巾热敷一下肛门来促进排便。如果这个方法没有效，我们还可以用开塞露，大概5-10毫升，打到孩子的肛门里，同时堵住孩子的屁股，让开塞露在肠道内保持大概3-5分钟。一方面润化大便，另一方面刺激肠道运动来促进排便。如果排便没有效果，孩子有哭闹、想排便或者肚子胀的情况，可能需要到医院去进行通便的处理。\n如果孩子一般情况挺好，没有哭闹、没有肚胀，可以给宝宝吃点益生菌、乳果糖来软化大便。益生菌可以调节肠道菌群、改善肠道功能，这些都有利于缓解孩子便秘。对孩子的便秘来说，重要的是养成良好的饮食习惯和良好的排便习惯。另外，如果孩子总是顽固性的便秘，这个情况下需要到医院去看医生，除外病理性的因素导致的便秘，像巨结肠、结肠冗长症以及食物蛋白过敏等等，都可能会导致顽固性的便秘。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
3个月的宝宝吐口水泡泡，我们要注意孩子是否有这种鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、喉中呼隆呼隆有痰的声音，或者咳嗽的情况，如果宝宝出现这个情况要注意小婴儿肺炎的可能，宝宝吐口水泡泡是小婴儿肺炎的症状之一。另外，宝宝要出牙或者宝宝口腔有炎症，比如鹅口疮或者口腔溃疡等原因导致宝宝唾液分泌旺盛，也会出现宝宝吐口水泡泡。奶后的宝宝如果说嘴里边有残余的奶没有吞净，宝宝也会有吐口水泡泡的情况。这个遇到宝宝吐口水泡泡，需要我们仔细的去观察一下，看看泡泡是吐唾液的泡泡还是奶泡泡，看宝宝的口腔是否有溃疡或者有鹅口疮的情况，可以给宝宝喝几口温水冲洗口腔。另外，注意宝宝是否有呼吸道感染的症状，呼吸是否是顺畅的，以及是否有鼻塞和咳嗽，如果孩子有鼻塞、咳嗽、喉中有痰等，需要带孩子到医院看医生。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小婴儿生理性溢奶是由于胃呈水平位，胃比较平直、容量小、功能不完善，而且胃与食管相连接处的括约肌发育不完善，因此平卧的时候或者宝宝吃的比较多的时候，或者宝宝喂养方法不得当吞入过多气体的时候，容易发生胃食道的反流，奶液从口角溢出。建议每次奶后都要竖着拍背打嗝，甚至需要少量多次的喂奶，也就是少吃多餐，必要的时候需要头部比躯干部略高15-30度。随着宝宝胃肠道功能发育的完善，到了3-4个月之后溢奶的情况会逐渐的减少，到6个月以后会逐渐的消失。如果宝宝到了3-4个月以后没有溢奶的情况，也不一定每次奶后都一定要拍背打嗝。但是如果宝宝因为喂养姿势是不正确，或者宝宝吃得过多有肚子胀气或者溢奶的情况，即使是6个月以后，还是要给宝宝拍背打嗝来缓解溢奶的情况。如果宝宝溢奶比较频繁，或者6个月以后仍然反复的溢奶，需要到医院去看医生，除外病理因素导致的溢奶。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
三岁的宝宝便秘严重先要养成良好的饮食习惯，多给宝宝吃粗纤维的蔬菜、水果，有利于具有通便的功效。另外，养成良好的排便习惯，可以每天的晚饭后半小时给宝宝用温水洗屁股，温热小毛巾热敷肛门，甚至给孩子揉肚子痒，让宝宝坐便盆大概5-10分钟，养成定时排便的好习惯。对于便秘的宝宝，可以给宝宝口服益生菌调节肠道菌群，改善肠道功能，还可以给宝宝吃软化大便的药物。比如像乳果糖来软化大便促进排便，必要的时候还可以口服润肠口服液、小儿化食丸或槐杞黄颗粒等润肠通便的中药来通便。如果有便意，而且排便困难，可以用开塞露协助通便，但是不建议经常使用，容易形成依赖。对有顽固性的便秘，建议到医院去看医生，除外病理性的因素导致的便秘，比如去结肠以及食物蛋白过敏引起顽固性的便秘，需要在医生的指导下进一步诊治。