王春雷

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫的发生是遗传因素和慢性因素在个体内相互作用的结果，每个癫痫病人的发病原因都包含这两种因素，只是各自占的比例不同。目前癫痫病的病因共分为六大类，分别为遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性以及病因不明，这只是对病因的大致分类。\n不同年龄组诱发癫痫的病因有所区别，新生儿及婴儿期的癫痫，以先天或围产期因素为主，比如在出生时有缺氧、窒息或头颅的产伤，还可有遗传代谢性疾病、皮质发育畸形等。在儿童及青春期，癫痫的发病原因主要与特发性因素有关，也包括围产期的因素、中枢神经系统感染、脑发育异常等。成年期引起癫痫的原因，主要有海马硬化、头颅外伤、肿瘤以及中枢神经系统感染性疾病等。老年期诱发癫痫的原因，主要有脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病及神经变性疾病等。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫患者的饮食大部分没有特殊的要求，生活中饮食要清淡，营养要均衡，平时要多摄入蔬菜和水果，睡眠要规律。\n其实临床上更强调需要禁忌的饮食，比如不建议暴饮暴食，要避免过度饥饿，同时也要避免吃得过饱，还要避免食用容易诱发癫痫的食品，比如羊肉、牛肉，以及高度的白酒、浓茶、咖啡，还有其他具有兴奋性功能的饮料。此外，还需避免食用辛辣、刺激的调味品，不食用含谷氨酸钠过多的食品，同时建议戒烟、戒酒。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫患者日常最需要注意的是严格遵循治疗方案，尽量避免可能引起癫痫发作的因素。尤其是用药，一定要严格按照处方用药，只有维持体内足够的血药浓度，抗癫痫药物才会起效，如果漏服了，可能导致整个治疗的失败。\n要尽量避免不良的生活习惯，保持充足的睡眠，避免使用其他药物或酒精，如果必须食用某种药物，必须与专业的癫痫科医生进行沟通。此外还要保持情绪的平稳和规律的饮食，尤其要避免危险的行为，因为癫痫的发作无法预知，不知道发病的时间，所以癫痫的患者应该避免高空作业、游泳、驾驶机械等。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
神经衰弱的治疗主要以心理治疗为主，如果患者有焦虑、抑郁、睡眠障碍等明显的症状，可以给予相应的药物治疗，常用的治疗药物有帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、文拉法辛等。此外，还可以应用安眠药物，比如佐匹克隆、右佐匹克隆和地西泮等。\n如果患者情绪精神障碍明显，还可以应用米氮平、多塞平、曲唑酮等，但是为了防止这类药物的依赖成瘾，应该短期交替使用。如果患者有明显的抑郁、焦虑和兴奋性特性，还可以应用氟哌噻吨美利曲辛，该药物已经广泛用于治疗神经衰弱的症状。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
氨基酸治疗失眠一般没有作用，因为氨基酸主要适用于低蛋白血症，包括人体需要的十八种氨基酸，主要用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等。氨基酸不能满足机体代谢需要的患者，也可以用于手术后病人的营养补充。\n氨基酸在能量供给充足的情况下，可以进入组织的细胞，参与蛋白质的合成和代谢，以便获得氮平衡，并且生成身体所需要的各种酶类、激素、抗体、结构蛋白等生理活性物质，能促进组织的愈合，恢复正常的生理功能。临床上常用于治疗失眠的药物，有右佐匹克隆片、思诺思(酒石酸唑吡坦片)，以及三唑仑片等。氨基酸没有治疗失眠的作用，如果要治疗失眠，应该到正规的医院神经科或者睡眠科就诊，不要自己轻易服用药物。

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神牡安神胶囊是由多种中药成分组成的药物，它对失眠有一定的治疗效果。它主要的适应症是养心安神，用于心阴不足所致的神经衰弱，表现为失眠多梦、心悸等。但是中药治疗失眠可能效果不像预期所想的那样快，如果想追求睡眠效果迅速改善，还是建议口服西药的速效睡眠药。\n神牡安神胶囊的主要成分有柏子仁、香附、地黄、酸枣仁、枸杞子、龙骨、牡蛎等，所以它也有一定的注意事项，比如对药中各种成分过敏的患者或者严重的肝肾功能不全的患者，要在医师指导下服用，不要擅自购买和服用。同时，服用本药时要注意与其他药物的间隔，或者注意与其他药物之间是否存在交叉的不良反应。

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舒眠胶囊是中药，对于治疗失眠有一定的效果。它主要用于疏肝解郁、宁心安神，用于肝郁伤神所致的失眠症，比如表现为失眠多梦、精神抑郁或者急躁易怒。但是舒眠胶囊是一种中药，治疗失眠可能效果不会特别快，如果要求睡眠效果起效快，还是建议口服西药的速效睡眠药。\n舒眠胶囊的主要成分是酸枣仁、柴胡、白芍、合欢花、合欢皮等，因此它也有一系列注意事项，比如注意避免精神刺激、酗酒、过度疲劳，睡前避免摄食过多，不宜参加导致过度兴奋的活动等。

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右佐匹克隆治疗失眠效果比较好，不破坏睡眠结构，临床上比较常用，也比较安全，但是治疗失眠仍然有副作用或者不良反应，比如常见的有头痛、口干、消化不良、恶心、呕吐、焦虑、抑郁、嗜睡或者出现皮疹等，其他少见的不良反应包括多梦、意外创伤、腹痛、腹泻、流感、肌肉疼痛以及鼻炎等。\n因为睡眠障碍可以是躯体或者精神疾病的一种症状，使用右佐匹克隆治疗，如果7-10天后失眠仍不缓解，可能提示存在需要诊治的原发性躯体或者精神方面的疾病。右佐匹克隆是一种非苯二氮䓬类的速效睡眠药，它的作用机制并不是很清楚，但大部分患者耐受性良好，没有明显的不适及不良反应。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
对于解决失眠的方式，即临床上治疗失眠的方法，会有很多种，主要包括心理治疗、药物治疗等，具体分析如下：\n1、心理治疗：主要是改变患者的不良认知和行为因素，增强患者控制失眠的信心，心理和行为治疗是治疗失眠的首选方法。\n2、药物治疗：如果患者经过上述治疗效果不好，就可以应用药物治疗，常用的药物治疗包括苯二氮䓬类受体激动剂和褪黑素受体激动剂，苯二氮䓬类受体激动剂包括苯二氮䓬类药物和非苯二氮䓬类药物，苯二氮䓬类药物主要有艾司唑仑、地西泮等，非苯二氮䓬类药物不影响睡眠结构，临床上更加安全，常用的药物有佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等。还有褪黑素受体激动剂，如雷美替胺，也常用于失眠的治疗。

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就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
维生素B临床上常用的包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙等，主要治疗和预防维生素B族缺乏导致的营养不良，包括厌食、脚气病、糙皮病等，一般不用于治疗失眠。\n维生素B1是糖代谢所需要辅酶的重要组成成分，维生素B2是组织呼吸所需要的重要辅酶组成成分，而烟酰胺为辅酶Ⅰ、辅酶Ⅱ的组分，为脂质代谢以及组织呼吸、氧化所必需。维生素B6是多种酶的辅基，参与氨基酸、脂肪的代谢，所以维生素B族没有治疗失眠的作用。如果想治疗失眠，应该使用临床上常用的一些速效睡眠药，比如右佐匹克隆、地西泮、思诺思、酒石酸唑吡坦等。