王军

导致耳朵下方肿胀，一按就痛的常见原因如下： 1、腮腺位于耳垂周围，当腮腺发炎或者腮腺有肿物，比如有良性肿物和恶性肿物肿大时，都会产生耳下肿块。疼痛感主要是由于腮腺炎症和肿瘤引起耳下面肿物，或淋巴结发炎和淋巴结肿大。耳前或者耳后都分布着淋巴结，当淋巴结肿大时，可以发现耳周或者耳下有肿物或肿包块，从而可以引起疼痛； 2、本身皮肤炎症或者毛囊炎症引起疖肿或者毛囊炎，都可以引起耳周或者耳下肿物、包块，可以导致疼痛； 3、慢性化脓性中耳炎引起乳突炎，当乳突骨质破坏，有脓肿移到耳后皮肤时，在耳下可有肿物和按压疼痛。

气胸是临床中的常见疾病，不管在何种年龄阶段可能都会有发生。主要有两大发生人群，分别是十几岁到20岁的人群，会出现自发性气胸；以及50-60岁以上的老年人群。气胸出现后，患者均希望通过手术方式达到根治性的解决，但是术后存在后遗症。 气胸术后常见的后遗症，即病人短期内会出现胸部疼痛，或者出现伤口局部麻木。因为切口是通过胸壁两个肋间隙做切口到达胸腔，放置胸腔镜或者胸腔操作器械进行操作，整个手术操作过程当中，包括做切口的过程当中都会造成胸壁神经损伤，神经损伤以后术后会引起病人疼痛。另外，损伤以后也会造成伤口局部皮肤感觉的障碍，这也是腔镜手术后病人一段时间内出现伤口局部疼痛感以及麻木感的原因，术后还会有一部分患者会复发气胸，最主要与病人病情有关。

旋转性的眩晕又称为外周性眩晕，是由于内耳病变所引起，由于病因不同，治疗方法也存在差异，常见如下：1、耳石症：发病率较高，患者会表现为短暂性发作眩晕，与身体位置变化有关，不伴有耳鸣及听力下降。患者可采取手法复位，也可以使用机器复位；2、梅尼埃病：是由于内耳膜迷路积水所引起，主要症状为发作性眩晕，每次持续20分钟，最长可达2个小时，同时伴有耳闷、耳鸣、听力下降等症状。患者可以使用激素或利尿剂消除水肿，同时给予营养神经及扩张血管的药物进行治疗；3、突发性耳聋：患者出现突然间的听力下降，应使用银杏叶类药物、抗凝药物、溶栓药物以及营养神经的药物，控制眩晕并改善听力。

耳源性眩晕通常需要治疗，引起耳源性眩晕疾病较多，根据疾病原因不同，采取治疗办法不同，常见原因以及措施如下：1、耳石症：由于耳石脱落造成发作性短暂性眩晕，持续时间＜1分钟，主要症状是眩晕，与头位运动有较大关系，不伴有耳鸣、听力下降。耳石症部分患者可以自愈，但需要手法复位进行治疗才能达到痊愈；2、突发性耳聋伴眩晕：是指在72小时之内突然出现听力下降，以及耳鸣和眩晕，治疗一定要及时，治疗窗口期在1周之内，如果超过1周，治疗效果可能明显下降，所以突发性耳聋必须要治疗，而且一定要在窗口期内进行治疗；3、梅尼埃病：可以引起耳源性眩晕，可以反复发作，有发作期和间歇期，在发作期时梅尼埃病一定要给予治疗，治疗药物包括脱水剂、营养神经、扩张血管。如果治疗效果不好，持续半年以上，则可以采取手术的方法治疗。

跑步是一个主动的向前的动作，如果在跑步机上不注意跑姿，就会原地踏步，这时候就很难保持正确的跑姿。 跑步机最大的好处就是不受外界天气的影响，可以继续自己的跑步计划，而且相对陆跑也安全。同时跑步机可以保持确定的配速，需要强调的是，这个配速最好相对于陆跑要慢一点。因为调查下来大多数跑者都是跑得太快了，从而导致各种问题。如果跑步机配速过快，身体跟不上，就容易跑姿变形。对于高阶跑者可以利用跑步机进行不同的变速训练，能有效提高耐力。 陆跑时，地面是不动的，而跑步机上履带是往后移动的。所以在跑步机上跑步时，一定要有意识地保持主动的过程，有一种向前冲的感觉，而不是快速原地踏步。要有意识地提醒自己保持正确的跑姿，要做到快步频、小步幅，身体脚跟履带接触时间越短，才会受它的影响越小。 在跑步机上最不应该做的两件事，一是双手扶着把手，这样必然会弯腰，这是最不好的跑姿之一。还有一个就是低头看着跑步机上自己放的手机或pad的屏幕。从技术上来讲，跑步要求昂首挺胸，目视前方。从道理上来讲，跑步的目的不就是为了有时间远离这些电子产品吗？在陆地上跑时，跑者可以根据劳累程度做一些速度、着力点和力量的微调节，路面的不平、拐弯等，从某种程度上也可以让肌肉和关节周围的力量有所分散。而跑步机上是不变的速度，不变的方向，不变的着力点。对于有经验的跑者来讲，这是达到标准配速的好方式。但对没有经验的人来讲，因为不能让肌肉进行均衡的锻炼，就很容易造成关节周围肌肉的损伤。所以在跑步机上跑步，一定要做到变被动为主动，有意识地变换一些跑步的姿势。 跑步机还有一个可以充分利用的好处。按照姿势跑步法的要求，跑步时上身是保持平衡的，不应该有左右和上下剧烈的活动，所以跑步时可以通过对面落地窗玻璃上的倒影或是旁边的镜子里看到自己的跑姿，这样对自己有一个评估，找到自己的薄弱点，改进自己的跑步动作。

本身胸膜增厚在临床当中相对比较常见，结节状增厚只是增厚的一种形式而已。不管是结节状增厚还是其它形式的增厚，都属于一种增厚。临床当中胸膜增厚的原因比较多，比较常见的原因是炎症，包括细菌、病毒造成胸膜发炎，引起胸膜炎发生，可以导致胸膜增厚，当然也可出现胸膜结节状增厚。另外胸部损伤后形成的胸膜损伤、胸腔积液、胸腔积血等刺激下，胸膜也会出现增厚。 当然胸膜增厚的原因还有肿瘤性因素，比如胸膜本身所增长的肿瘤，也叫原发性胸膜肿瘤，最常见的为胸膜间皮瘤，也会导致胸膜结节状增厚。其它系统的恶性肿瘤转移到胸膜以后也可出现。 出现胸膜增厚后一定要及时就医诊治，明确其具体原因后进行针对性治疗。

叶间胸膜结节、壁层胸膜结节以及其他类型的胸膜结节，其实治疗策略是相同的。首先要通过病史、相关化验检查判断结节性质，根据性质进行治疗。如果是炎症，给予相应针对性，抗感染治疗，对疾病控制有比较好的效果。如果考虑是肿瘤性因素，需具体明确原发性肿瘤或转移性肿瘤，判断清楚后要进行病理性判断，根据病因进行正确的治疗，才能收到好的临床效果。 不管是何种位置的胸膜结节，需根据病因寻找相应的治疗方法，进行临床处理。

胸膜剥除的手术，目的是解除束缚，缓解对呼吸、循环的影响，成功率比较高，但是手术时间选择比较关键。如果病情时间长，在剥除时往往较困难。胸膜剥离手术在临床当中最常针对胸腔感染，即脓胸，包括普通感染、结核性病引起的脓胸。脓胸在慢性脓胸的阶段，会造成胸腔形成时纤维蛋白原，附着在胸腔的壁层胸膜、脏层胸膜以及心包、膈肌。大膈肌参与呼吸，包括心包会随着心脏跳动活动，对呼吸、循环都会造成一定障碍。

胸膜左、右侧均可出现胸膜增厚的症状，临床上造成胸膜增厚的原因比较多，比如胸膜炎症，包括普通炎症、结核等，理论上都可造成胸膜增厚。另外胸腔积液、胸部损伤后亦会造成胸腔积血，这些原因是由于刺激造成胸膜局部性增厚。胸膜增厚的原因还有肿瘤性因素，比如原发性胸膜肿瘤，或者继发性的胸膜肿瘤。 胸膜最常见的是胸膜间皮瘤，也会引起胸膜结节状增厚。继发性是由于其它系统肿瘤通过血液或淋巴液途径转移到胸膜上出现的。出现胸膜增厚，最关键的是及时就医诊治，判断其具体增厚的原因，根据原因对因治疗，才能收到好的效果。

如果仅是胸壁的软组织损伤，没有存在肋骨骨折，更没有存在胸腔脏器损伤，一般治疗效果不错，2周有希望得到完全恢复。但是如果胸部损伤情况下，造成了肋骨骨折，甚至出现内脏损伤，比如病人外伤造成肋骨骨折，包括多个肋骨及一根肋骨骨折，治疗周期比较长，完全恢复至少3个月之上。 如果病人身体基础差、年龄大、骨质疏松，也会影响其愈合时间，愈合时间比正常时间长。如果病人除了造成胸腔脏器损伤之外，也造成了膈肌破裂、食管破裂等，具体损伤恢复的时间需根据伤情具体分析。