王东

大多数的肝囊肿，对于正常健康人的寿命不会产生明显的影响。绝大多数肝囊肿属于单纯性肝囊肿，生长缓慢，没有明显的临床症状，不会影响肝脏的功能，也不存在癌变的风险。所以无论是年轻人、中年人，还是老年人，得了肝囊肿都不必太过于担心。通过影像学检查确诊是肝囊肿之后，根据囊肿的大小、具体的位置、有无相关的临床症状，大多数人可以采取定期检查。少部分囊肿较大、有症状、有压迫或合并感染，可以通过腹腔镜、微创肝囊肿开窗引流。引流之后，囊肿逐渐地缩小，不再增大，对肝脏功能不会产生进一步的破坏，对于人体的寿命也不会产生明显的影响。部分老年人可能身体状况比较差，不适合做外科手术，而囊肿较大又会引起相应的症状，可以采取超声引导下穿刺引流，以改善症状。但是通常肝囊肿对于人体的危害，相比很多的疾病要小得多，不必过于担心。

胆囊癌晚期的最佳治疗方法，要根据病人的具体情况采取化疗、药物对症治疗、介入治疗，或者外科手术干预等方法。由于胆囊癌不容易被早期发现，胆囊癌患者一经诊断即为晚期阶段，部分患者已经出现明显的黄疸、腹部疼痛或者合并发热等症状。胆囊癌晚期总体预后较差，绝大多数患者已经不适合外科手术治疗，所以通常采取对症治疗的方法。胆囊癌如果引起胆道梗阻，会表现为进行性加重的皮肤巩膜黄染，胆道梗阻可能会继发胆道感染，形成严重的发热、寒战，甚至感染，导致中毒性休克，所以胆道梗阻需要尽快通过介入方法，可以经皮经肝穿刺、胆道引流，或者置入胆道内支架达到引流胆汁、减轻黄疸和控制胆道感染的目的。同时给予一定的保肝治疗和营养支持治疗，少部分胆囊癌患者还可以通过全身化疗配合靶向药物，有可能将肿瘤控制，甚至有转化成为接受外科手术根治的可能。

虽然肝血管瘤属于良性疾病，但随时间延长，肝血管瘤会缓慢增大，少部分会快速增长。肝血管瘤形成的具体原因尚未明确，可能与肝内毛细血管异常增生、扩张有关，且多数属于肝海绵状血管瘤。一般肝血管瘤生长速度较缓慢，临床发现多数肝血管瘤每年生长不超过1cm。根据肝血管瘤增长速度、肝血管瘤大小，以及是否出现相应临床症状、是否压迫周围内脏等，以决定是否需接受外科手术治疗，部分肝血管瘤患者病灶可长时间维持不变。多数肝血管瘤不需要过早进行干预，建议每半年复查一次B超即可。

肝上长血管瘤并不代表肝功能不好。肝血管瘤的形成是由于先天性因素，即肝内毛细血管异常增生和扩张引起，部分原因与女性雌激素有关。肝血管瘤属于良性疾病，生长缓慢，通常对于人体的肝功能和健康不会产生过多影响，所以不必担心肝血管瘤是由于肝脏不好引起。并且肝血管瘤在正常人群很常见，很多人在查体时都会发现有肝血管瘤，大多数情况无需过早干预，只需每半年复查一次超声即可。临床主要观察肝血管瘤的大小及生长速度，对于很大的肝血管瘤或出现压迫周围脏器、有可能存在破裂出血风险的、较大的肝血管瘤，才考虑进行外科手术干预。肝血管瘤的生长及增长速度与饮食、生活方式没有过多关系，而与人体肝脏功能也没有直接相关性。所以建议患者定期检查，同时女性患者应避免滥用激素类药物，从而避免刺激肝血管瘤快速增长。

肝动脉栓塞术后并发症主要包括局部穿刺部位的疼痛、出血、感染以及栓塞术后出现的肝功能受损、肝脏坏死，合并严重的细菌性感染、肝脓肿。严重时，患者还会出现肝功能衰竭等。另外，患者也会出现疼痛、恶心、呕吐、乏力以及食欲不振等表现。肝动脉栓塞、化疗可用于治疗原发性肝癌，原发性肝癌中晚期患者可以通过介入治疗以获得延长生存，但也可能带来不良反应。因为栓塞会堵塞肿瘤的血管，引起肿瘤的坏死。若患者合并感染，则会出现明显的寒战、发热，而化疗药物会带来药物的相关不良反应，包括消化不良、恶心呕吐、乏力、白细胞减少及血小板降低等。此外，化疗药物以及栓塞剂也会对肝脏功能造成影响，严重时甚至会诱发急性肝功能衰竭。

前列腺癌细胞系是从前列腺组织中提取，经过体外培养和增殖，形成的具有一定生物特性的细胞群，主要用于科学研究、临床前实验以及动物体内实验。如果是前列腺癌细胞，一般用于科学研究过程，主要研究前列腺肿瘤的发病机制，以及目前常用治疗方法的可行性。临床治疗方案都必须经过细胞系的体外培养，然后临床试验验证方案的作用以及合理性后，才能应用于临床，所以细胞系主要用于临床前的科研。

肝破裂包括外伤性导致的肝脏破裂，或者某些肝脏肿瘤性疾病出现的自发性破裂。由于肝脏是血液供应非常丰富的器官，肝脏破裂往往伴随出血。肝脏破裂根据破裂的程度可以分成1-6级。较轻微的肝损伤会出现包膜下出血，如果包膜进一步受损，就可出现腹腔内出血症状。根据出血的多少又可分成少量出血和大量出血。肝破裂的症状除了上腹部疼痛之外，还会出现由于大量出血导致的休克表现。另外，肝脏破裂一旦损伤到重要血管，这种出血有可能会带来生命危险。因此，如果在外伤之后出现上腹部疼痛，或者无原因的突发性上腹剧痛，一定要尽早到医院进行诊断，以避免肝破裂的延误。

肝移植术后并非不能活过10年，肝移植是治疗各种终末期肝病的有效方法。目前我国肝脏移植患者的总体生存情况，良性肝病患者5年生存率在70%以上，10年生存率在50%以上，即至少一半患者的生存时间在10年以上，所以肝移植术后患者活不到10年的说法错误。但也需根据原发疾病的良恶性质，以及患者肝移植年龄、脏器功能是否出现严重问题等进行预后判断。良性肝病患者进行肝移植的总体预后一般优于恶性肿瘤，因为恶性肿瘤进行肝脏移植后有复发、转移的风险，尤其是晚期肝癌，其不适合进行肝移植，即便勉强进行，肿瘤一般也会在短时间内发生复发、转移，患者生存时间较短，甚至只有1-2年生存期。但对于良性肝病及早期肝癌，较多患者进行肝移植后可存活10年以上。

肝腹水主要是由于慢性肝病而引起的腹腔积液，慢性肝病主要是指肝硬化，而肝硬化容易出现肝腹水的表现。肝硬化的形成是由于反复伤肝因素，而导致肝细胞破坏、肝纤维化形成、肝脏萎缩，肝脏功能比正常肝脏要出现明显受损。肝脏是合成白蛋白的场所，肝硬化会出现低蛋白血症，血管内的液体会漏出到腹腔内而形成肝腹水。肝硬化还可以合并有门静脉高压症，内脏血管压力的升高使得血管内的液体同样可以漏出到腹腔而形成腹水，肝腹水是肝硬化合并门静脉高压症的重要表现。而腹腔内感染也会出现自发性腹膜炎，而导致肝脏周围腹腔内出现液体的积聚，而某些肝脏血管性疾病，包括布加综合征或者是慢性心脏疾病，同样可以引起肝脏肿大、肝脏淤血而导致肝腹水形成。

胆囊结石微创手术风险总体比较小，胆囊切除手术目前大多数都可以通过腹腔镜来进行微创手术。腹腔镜胆囊切除手术通常在腹壁打3-4个小孔，借助特殊的腹腔镜手术器械，在电视屏幕直视下来完成胆囊切除手术。这类腹腔镜手术既可以放大局部的画面，使解剖结构更为清晰，同时腹腔镜手术器械还可以提高手的精确性，减少腹损伤的发生。同时由于切口较小，切口相关的疼痛以及感染出血等并发症也会相应的减少。正常的腹腔镜胆囊切除手术通常需要半个小时到一个小时，手术后第二天就可以顺利出院，一周左右就可以恢复正常的工作和生活。绝大多数腹腔镜胆囊切除手术比较安全，当然手术都存在一定的风险，除了提高手术技术，同时对于出现症状的胆囊结石，建议早做手术较好。