母艳蕾

脑血栓或脑梗死单从定义方面，难以判断哪种更为严重。脑血栓和脑梗死是两个不同的称呼，而判断脑血管病严重程度，通常是根据发病部位、病灶大小及并发症情况定义。脑血栓是脑梗中的一种类型，而脑梗包括的疾病种类比脑血栓更多，如颅内小血管病变、心脏房颤导致栓子脱落导致脑梗死等，具体如下：1、脑血栓：主要指发生在脑血管动脉粥样硬化基础上，局部血管出现狭窄或者斑块破裂，在此部位形成血栓堵塞血管，导致脑组织缺血，而出现局部坏死及神经功能缺损，称为脑血栓，是脑梗的重要病因；2、其他病因：除脑血栓之外，导致脑梗的病因还包括心脏房颤导致栓子脱落，造成脑栓塞，另外颅内小血管病变同样可导致脑梗死。

多发性脑梗塞指在大脑多个部位，通过CT或者核磁的检查，都发现有梗塞灶的出现。多发脑梗塞可能是多次有脑血管病发生，病灶不断积累，比如多处血管狭窄，或者多个危险因素，未进行脑卒中合理预防，出现卒中复发，可能会出现多发脑梗塞。此外心脏有栓子脱落，可能会造成多个部位的脑栓塞，也会出现多发脑梗塞。多发脑梗塞临床表现取决于受累部位，如累及皮层，患者可能会有失语，或者视觉异常。如果发生在基底节区，患者可能会有感觉或者运动异常。多发性脑梗塞发生后，需要回顾患者是否对脑血管病二级预防进行积极的处理，如果发生多个部位的脑梗塞，要需要积极寻找原因如房颤等。

周围神经支配范围较广，损伤后通常有以下几方面临床表现：1、神经功能受损：通常人体的手、腿能够运动，是由于相应的运动神经在进行支配，当受损后运动功能会受累。若外周面神经受损后会出现面瘫，如眉毛无法抬起、眼睛闭不上、口角发歪等临床表现；2、神经感觉受损：如糖尿病患者，小的感觉神经受损后会出现手套、袜套样感觉减退或感觉过敏。

颅内压增高的三大临床表现主要为头痛、剧烈呕吐还有眼底视乳头水肿，另外在生命体征方面的三个主要表现，有血压升高、心率减慢和呼吸的深慢，这是颅内压增高在临床症状和生命体征方面，三个主要的表现。此外颅内压增高的患者还可能还会伴随有强迫的头位、复视以及意识改变。脑疝发生时候会出现瞳孔的改变，双眼外展时可能会出现麻痹，这些都是颅内压升高可以伴有的临床症状。导致颅内压增高的原因可能有脑脊液分泌过多，或者脑脊液吸收障碍，以及脑实质的改变，如颅内比较大的占位或者肿瘤、脑实质出血、中枢神经系统感染等病变都可能导致急性的颅内压升高，进而出现头疼、恶心、呕吐、视乳头水肿，以及血压升高、心率减慢和呼吸变得深慢等表现。

若右侧太阳穴胀痛，且伴有搏动样头痛，常见于血管性头痛。此种情况发生时，应该及时测量血压。出现搏动样头痛的患者，往往是服用降压药物过程中没有很好控制血压，导致血压突然升高。进行血压测量，如果血压升高比较高，超过180mmHg以上，应该及时使用短效降压药物，把血压控制下来，以减少高血压脑出血发生。 如果太阳穴周围有疼痛，要请医生进行触诊，看是否可以摸到条索状增粗血管，一般见于中老年人患有颞动脉炎患者，此种患者在头疼时太阳穴、颞部部位可以看到粗大的搏动血管。颞动脉炎属于一种血管炎症，此类患者可能需要完善血液学检查，多会有血沉增快表现，可能需要使用激素药物治疗颞动脉炎，从而减少搏动性头痛发生。

头疼、乏力、嗜睡跟更年期并没有必然的关系，主要取决于患者发病年龄，还需要除外焦虑、抑郁的状态。如果是围绝经期的妇女在激素水平减退以后出现如头疼、乏力等指向激素变化导致精神方面的症状，但是有一定年龄的适用范围，比如45岁或者围绝经期的妇女。 但是对于20多岁或者30多岁的青年妇女，如果出现头疼、乏力症状，还是要看是否有贫血，年轻人也是焦虑、抑郁比较好发的人群。这一类青年患者，上述症状出现，可能更多的提示焦虑、抑郁状态的躯体化症状，如头晕、乏力、精神不集中。在这种情况下，更重要的要关注有没有抑郁情绪，进行相关量表的评估。如果有这种情况，应该使用抗焦虑药物的治疗，能够更好的改善上述情况的发生。

注意力不集中通常是以下几方面原因所致： 1、若是青少年，可能是多动症，如抽动秽语综合征或者多动症。这种情况可导致注意力不集中，此时要到儿童医院就诊，以除外儿童是不是由多动症或抽动秽语综合征等病变导致注意力不集中； 2、睡眠是不是很好，晚上是不是有足够休息。若睡眠质量差，夜间睡眠不足，可导致第二天注意力不集中； 3、抑郁症，目前大家对抑郁症理解是情绪低落。其实抑郁症不仅会影响情绪，还会对认知有影响。因为患者除有情绪低落、心境改变之外，可能有躯体症状。发现一些青年人患有抑郁症后，更多表现可能是在处理日常工作时注意力无法集中。需要进行针对性抗抑郁治疗，以此纠正注意力不集中的情况。

注意力不集中是很多疾病的伴发症状，其实注意力不集中的训练方法远超出医疗范畴，具体有以下几条： 1、首先要集中注意力意识到问题，首先把分心的东西移开如微信，可用一些小程序，短时间之内打不开微信，以此保持注意力集中； 2、冥想也是比较好的办法，有条件的人可试一试冥想法，即人通过一段时间把自己关闭在一个空间，注意力集中在自己呼吸上，通过反复冥想练习之后，工作效率也会提高，能够使注意力集中； 3、排除一些病态情况，如小孩多动症、抽动秽语综合征、青年人抑郁和老年人神经系统变性病，患者要培养注意力集中可能会比较困难，所以要首先除外其他病因。

睡眠不好导致神经衰弱，首先应纠正睡眠。神经衰弱主要表现是第二天工作注意力不集中，或者出现头晕等症状，治疗具体如下： 1、解除心理因素，如果心里有事，可以找信任的朋友进行倾诉，把压抑在心里的问题解决，心理因素解除后睡眠随之也就会改善； 2、对睡眠不好主要分成入睡困难、早醒、睡眠中断，针对上述情况可以去医院进行就诊，让医生根据睡眠障碍纠正。如果睡眠长期不好，出现神经衰弱、注意力不集中，且持续在2周以上，伴有工作效率低下情况，可以诊断焦虑、抑郁状态。此时可以进行心理疏导，并服用抗焦虑药物，部分抗焦虑药物本身就能改善睡眠。 所以，通过上述方法改善后，神经衰弱多数可以得到纠正。

小腿抽筋也要针对人群来看，比如孕妇，具有如下： 1、晚上睡觉时腿抽筋，是孕期低钙情况导致的肌肉抽搐；这种情况应该补充钙剂，减少神经肌肉的这种兴奋性，减少抽搐； 2、剧烈运动以后没有做相应较好的拉伸，导致肌肉的缺血也会发生抽搐。 如果发生较为频繁，上述原因排除之后，也不排除睡眠中出现癫痫，较为少见。如果出现这种情况，应到医院就诊，完善脑电图检查，明确大脑有没有异常放电。如果确诊为癫痫，则需要规范进行治疗。 总之，晚上小腿抽筋的情况不一样，如育龄期妇女低钙，或者青年运动过度的一种症状；如果是中老年人群，要警惕癫痫的发生，及时到医院就诊。