段人桦

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
所以要严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。密切注意体温的变化。因为患者多伴有高热，如果体温大于39度，应立即行物理降温。如果有呼吸困难的患者，因观察缺氧症状有无改善，有无紫绀及血氧饱和度的变化。如果出现紫绀、脉搏快、血压下降、患者烦躁不安，应该警惕休克的发生，立即采取措施，做好危重病人的记录，准确记录患者的24小时出入量。

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
所以自发性食管破裂的患者，术后除了静脉营养以外还需要肠道营养如能全力营养液、牛奶、粥、鸡汤、肉汤、蔬菜汁、果汁等等。静脉营养配制时要注意无菌操作，防止医源性的感染。输注营养液时要缓慢匀速，不要超过24小时。营养液要保持新鲜。

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
只要患者的身体状况允许，诊断明确后应尽早行手术治疗。具体采用何种手术方式、手术入路以及手术时机，应该根据患者的发病时间、破裂窗口局部和胸腔感染的情况、全身状况及有无食管原发疾病而定。目前常用的手术方式有食管破裂口修补并用组织覆盖、食管部分切除、食管部分切除后颈段食管旷滞二期食管重建术等等。

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
自发性食管破裂会导致发热吗？自发性食管破裂的患者临床表现缺乏特异性，其典型症状为呕吐、胸痛和皮下气肿。除了皮下气肿具有诊断意义，其他症状均缺乏特异性，与其他常见的上消化道急症和心胸疾病表现类似，常容易被误诊为胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎等。自发性食管破裂的患者早期可无发热，继发感染之后即会出现寒战发热、血白细胞增高、低血容量及血流动力学不稳定等全身感染中毒性反应。其临床经过凶险，进展