段人桦

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
自发性食管破裂主要发生于各种原因引起的呕吐之后。呕吐后即刻出现剧烈胸痛、吞咽时加重。由于自发性食管破裂多发生于食管中下段，由液气胸引起的呼吸困难也较常见，其次为上腹痛、皮下气肿等。如果患者延误诊断，病情进一步发展，可以出现胸腔感染、全身中毒症状。早期诊断是治疗自发性食管破裂成败的关键，延误诊断而失去有力的手术时机，是自发性食管破裂死亡率高的主要原因。

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
胸腔感染是自发性食管破裂术后的严重并发症。为了预防和控制胸部感染，术后要及时进行雾化吸入。定时为病人翻身、拍背、协助病人咳嗽排痰。同时要加强口腔护理，保持口腔卫生。定期观察切口辅料，如果发现渗血或渗湿，应该及时进行更换。术后应该严密观察病情的变化，每小时测量并记录血压、脉搏、呼吸次数致病情平稳。高流量的吸氧、应用止痛剂。只有多注意术后的护理，才能预防术后的严重的并发症的发生。

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
一、心理护理。自发性食管破裂的病人病情急、症状重、疼痛难忍、呼吸困难明显。对手术治疗疑虑重重，我们应该与病人建立良好的护患关系。针对病人缺乏疾病相关知识及对手术顾虑等做好逐步的详细的指导，提高病人配合治疗的主动性。病人术前需要插胃管、尿管，术后需要放置闭式引流管，我们要对这些管道的作用、注意事项进行具体的介绍。二、术前护理。病人在入院后应该给予吸氧。建立输液通道，慎用止痛剂。诊断明确并决定手术后

讲解医师：段人桦  （医师）
就职单位：温州医科大学附属第二医院三级甲等神经外科
自发性食管破裂是临床上一种误诊率及病死率均很高的疾病，呕吐后会导致食管腔内压力骤然增加造成食管内外的压力差从而引起自发性食管破裂。如果出现自发性食管破裂，早期手术、充分进行引流、营养支持和有效的抗感染治疗是治疗此病的基本原则。手术时机的选择主要取决于患者的全身状况。发病时间的长短仅影响手术方式。术中需要彻底清除坏死组织并注意食管粘膜的破口常大于肌层的破口。破裂口修补后应该用带蒂组织进行保护。而非手