樊世锋

种植牙植骨粉，是因骨量不够，为维护种植体长期稳定性和提高种植成功率而选择植骨粉。植骨粉主要起积极治疗作用，但亦有危害影响，具体如下：1、花费较高：因骨粉造价较贵，故植骨粉与不植骨粉的治疗费用有差别，主要包括材料费和手术费；2、排异反应：植骨粉不是人体内材料，为生物学材料，人体植入生物学材料后可有一定反应；3、创伤较大：植骨粉可造成种植牙切口比常规种植稍大，创伤亦稍大，故植骨手术后反应较明显，如切口的肿胀和反应均稍大。

目前世界上大多数种植牙材料，是钛或者钛合金。现在努力的方向是找一种对核磁没有影响、对人健康没有影响、强度更高的种植牙材料，目前市面主流的种植体材料是钛，钛材是四级钛，是一种含钛量大于98%的钛合金。定义为纯钛材料，在临床上不影响核磁共振。目前世界上没有对钛材料过敏的报道，强度也能满足临床要求。此外最近世界一流的厂家，又生产出新的瑞锆植体，是将钛材进行改良，可使强度得到较大提升。

种植牙后脸肿几天因人而异，即使同一个人种植牙两次，可能反应都会不一样。常规种植牙不会出现肿胀，常规手术指简单的种植手术，即不植骨、不做骨增量、不做上颌窦提升等复杂的操作手术。常规种植牙较简单、时间较短、创伤较小，术后不会出现明显肿胀，也没有疼痛。但对于复杂的种植牙手术，患者可能要注意术后反应，比如上颌窦提升手术，因为手术翻瓣较大、创伤较大、手术时间较长，则术后出现伤口血肿的情况较多。所以患者脸的肿胀时间较长，常规5-7天脸肿现象可以消退。此外对于创伤较大的手术，术后需给予抗水肿的药，如小量激素短时间应用。由于激素量较小、时间比较短，所以不利影响较低，通常应用抗水肿药物后，术后肿胀会减轻。

种植牙放二期基台通常没有疼痛。种植牙一期手术即放种植体手术，创伤比二期放愈合基台大，通常一期放种植体的过程，都可以保证患者不出现疼痛。而种植牙二期手术更简单，所以对于种植二期手术患者不用过于担心，创伤和不适要远小于一期手术。此外二期手术切口较小、翻瓣较小、手术时间较短，快的可能几十秒钟就可以完成手术。种植牙二期的手术过程，首先是将麻药注射在牙槽基底，其次在牙龈上做小切口，大小够放愈合基台即可。接着将种植体平齐骨面的覆盖螺丝拧掉，使种植体呈现中空结构，然后选用合适型号的愈合基台，拧到种植体内部，即愈合基台安装完毕。如果患者有出血，可咬住棉球压迫止血，如果没有出血，直接回家即可，此外二期手术后不需要口服抗炎药物。

通常种植牙用全瓷牙较好。因为种植牙的基础是把人工牙根，也就是种植体植到牙槽骨上，植体经过特殊处理可以和牙槽骨长成一体，牙槽骨直接和种植体结合到一起，二者是硬连接。对于天然牙，牙根和牙槽骨之间有一层牙周膜，尽管牙周膜较薄，但因为有一层软组织牙周膜，造成牙吃东西时有一定的弹性，但种植体弹较小。而对于全瓷冠，现在临床常用的是氧化锆全瓷冠，冠都是氧化锆切削，外部不加实瓷，上面不加烤瓷，这种牙冠强度非常高。但烤瓷牙内部是一层金属或一层瓷，外边又是一层烤上的美观瓷，缺点是容易出现崩瓷。所以种植牙建议用高强度的全瓷，效果更好，减少崩瓷的风险发生。

种植牙被誉为人类的第三副牙齿，主要的好处如下：1、咬合力强：通常接近真牙咬合力的100%，在修复方式中属于咬合力较高的类型。常规活动假牙只能达到真牙咬合力的30%，固定桥式假牙只能达到自然牙咬合力的70%，所以咬合力方面，种植牙是目前较好的假牙；2、舒适度高且使用方便：通常种植牙戴上后不需摘戴，无需基托，只需正常刷牙、维护即可。但常规假牙不仅需要摘带，还有基托。但种植牙也有弊端，种植牙的制作周期长，种植钉后需要和牙槽骨长在一起，可能需要数月，同时种植牙的费用相对较高。所以如果有修复需求，可以具体和医生商量，判断适合的方式，再选用相应的修复方式。

如果老人适合种植牙，植牙是较好的方法。老人缺牙需要镶牙，此时采取的方法主要视情况而定，可以做活动假牙或者固定桥，即利用磨小的好牙和缺失的牙一同做桥，固定在一起。另外，也可以选择种植牙，通常患者反映种植牙是较为好用的镶牙方式。但种植牙也有缺点，例如费用高，以及种植牙是小手术，需要评估老人的身体情况，评估各方面是否适合做种植牙。例如评估身体情况、口腔情况，口腔情况包括牙龈情况和牙槽骨情况。若经过各方面评估，老人的身体情况和口腔内的情况都较好，建议选择种植牙。若不符合要求，如牙槽骨条件差需要植骨，老人身体状况较差，有较严重的心脏病、糖尿病等，则不建议选择种植牙。

种植牙基本无后遗症，种植牙是一种镶牙方式，包含人工牙根和牙冠，与自然牙结构一样。种植牙结构最像自然牙，咬合力、美观、舒适性与自然牙最接近，是目前比较先进的镶牙方式，但可能会有一些并发症，具体如下：1、种植牙术后不适，如轻微疼痛、少量出血等；2、种植体长时间使用会出现机械并发症，如食用过硬、过黏的食物，会造成种植体牙冠脱落，通常可以重粘，此外力量过大会损坏种植体，需要重新种植。但植体有一定的失败率，种植体20年成功率大概85%，则15%可能会出现问题，如炎症反应、脱落。种植体脱落后的处理淤拔牙一样，牙槽骨有自然修复能力，可逐渐长平，长平后观察能否再种。如果可以再种则进行种植治疗即可，如果不可以，可选用其他方式进行镶牙。

目前种植牙更好些。种植牙的优点是不磨前后牙，不必为镶一颗缺牙而将前后两颗好牙磨小，前后两颗好牙是人体健康组织，磨损后无法再生和恢复。不微创的手段已经不符合现代医学要求、口腔微创的治疗原则，所以有缺牙，如果能做种植牙则尽量选择种植牙，而不是牙套修复。牙套在2000-2010年比较流行，因为该时间段种植技术相对不成熟，所以过去主要做固定桥即牙套。将前后牙磨小，一起做三个牙，通过上述方式镶牙，但逐渐被种植牙代替。如果牙床条件、身体条件能耐受种植牙，建议大家尽量选择种植牙。

种植牙术后的注意事项包括以下几方面：1、保护伤口：首先不用种牙侧吃饭，用不种牙侧吃饭，其次食物要温、软、凉，不能吃烫、硬的食物。尽量不要舔伤口，因为舌肌力量较大，有时候会将伤口直接抻裂，不嘬伤口是防止再出血。不要过分关注伤口，撑着嘴唇看伤口，伤口有张力，有时使劲拽嘴唇可能会将伤口撑开。术后前几天刷牙时伤口尽量不要刷，尽量保护伤口；2、及时复诊：一般种植牙后7-10天可以复诊，将缝线拆除掉，但是具体的时间以主治医生医嘱为主；3、预防感染：种植牙毕竟是小手术，手术后建议口服消炎药预防感染，常规用头孢类药物、甲硝唑类药物。